Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

1 декабря 2025

Здравствуйте, помогите понять узи, правая доля: 24:23:62( 17,1см3)Левая :21:19:61(12,2см3)Общий объём.29.3Перешеек9Эхогенность паренхимы средняяЭхоструктура: диффузно неоднородная за счет участков пониженной эхогенности с неровными контурами, в обеих долях щж лоцируется...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-02T03:53:08+03:00

Здравствуйте.
Тирадс 3 низкий риск онкологии. Узелок мелкий. Биопсия не нужна. Только наблюдение - УЗИ контроль 1 р в год.
Гормоны в норме, лечение не требуется.

Question 2

Узел левой доли щитовидной железы

7 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте! Необходима консультация. Мне 38 лет, обнаружены узлы щитовидной железы, в левой доле узел 9~6~6,5 мм. Какое лечение мне необходимо провести и насколько серьезны размеры узла? Фото узи и анализы прилагаю.

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-01T00:34:20+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования узел по виду доброкачественный. Лечения не требует. Если ранее не сдавали кальцитонин, его нужно сдать. Функция щитовидной железы в норме. Рекомендуется проконтролировать УЗИ щитовидной железы через год. Включить в рацион йодированную соль.

Question 3

Уколы Велгия

7 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста могу ли я ставить уколы Велгия при ЖКБ. Мой рост 156 вес 95 (принимаю Урсосан в дозивке 1000 на постоянной основе т. к завышены показатели АЛТ.) Эндокринологу говорила про ЖКБ и показывала УЗИ внутренних органов, но он не сказал что это...

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-01T00:08:57+03:00

Реут Дина Михайловна

При таком АЛТ можно.

Question 4

Не могу скинуть вес

7 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте. Уже очень долгое время не могу скинуть вес. При росте 162 вешу 96 кг. Была у эндокринолога, сдала все анализы, все в норме. Сделала узи органов - обнаружили камень в желочном пузыре подвижный. Но он меня никак не беспокоит, даже и не знала о нем. Врач...

Анна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-30T23:50:16+03:00

Здравствуйте. Да возможно снижение массы тела на терапии. Для жиого есть препарат под названием семаглутид. Но перед началом терапии еще нужно сдать УЗИ щитовидной железы. Его выполняли? Также необходимо будет следить за питанием, кушать маленькими порциями 4 раза в день, чтобы не вызвать движение камня, также надо будет следить за показателями общего билирубина, АЛТ, АСТ. Их сдавали ранее?

Question 5

Головокружение от тироксина

5 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте! В январе решила проверить щитовидную железу , так как стала часто уставать , хотелось спать и т д ! Вообщем перед эндокринологом сразу сдала анализы (прилагаю ) далее пришли плохие показатели поставили гипотиреоз , назначили л - тироксин 100 , начала принимать...

Надежда, Чебоксары

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-30T23:05:05+03:00

Здравствуйте. Возможна индивидуальная реакция организма на любой препарат и его составляющие.
В вашем случае возможно попробовать уменьшить дозу до 88 мкг посмотреть на общее самочувствие.
Так же возможно поменять л-тироксин на эутирокс

Question 6

Эутирокс 200 мкг

7 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте.У моей жены есть небольшой лишний вес. Проблем со щитовидкой у неё нет. Она где-то на форумах прочитала что Эутирокс помогает быстро сбросить вес и стала пить 200 мгк. Успела пропить 7 дней пока я не заметил. Конечно заставил прекратить немедленно!Я прочитал что...

Руслан, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-11-30T22:25:53+03:00

Здравствуйте! Действительно, недопустимо принимать тироксин с целью снижения веса. Вероятно, прием препарата в течение недели ощутимых последствий не принесет. Рекомендуют немедленно отменить препарат (он полностью выведется в течение 2х недель). Есть более безопасные препараты для снижения веса при ИМТ >30, например препараты Семаглутида

Question 7

Удалили щитовидную железу

4 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте. Удалили ЩЖ полностью полторы недели назад, подозревали фолликулярную неоплазию по бетесда 4, рака не оказалось. Три дня назад выписалась из больницы. Беспокоят жалобы в виде онемения, судорог, там мне капали капельницы, было лучше, сейчас дали таблетки, но они...

Татьяна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-30T22:16:02+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа у вас низкий уровень кальция, такое возможно при удалении паращитовидных желез ( за счет расположения очень близко к щитовидной железе)
В таких случаях нужна комплексная терапия, в который входит подбор терапии альфакальцидолом кальция и витамином Д.
Необходима сдать анализ на кальций и альбумин и провести диагностику очную у эндокринолога.

Question 8

Повышен пролактин и макропролактин.

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте. Ранее, задавали вопрос тут уже.https://sprosivracha.com/questions/3844963-ginekomastiyaСдали анализы. Прикреплю чуть ниже. Подскажите, что дальше нужно делать?

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-30T23:57:56+03:00

Здравствуйте

Повышенный уровень пролактина вероятнее не связан с наличием аденомы гипофиза, но учитывая появление двусторонней гинекомастии стоит провести МРТ гипофиза с контрастированием.

Для общего тестостерона крови как пороговое значение у всех мужчин, с целью разграничения нормального состояния и потенциального дефицита тестостерона считается уровень 12,1 нмоль/л.
Таким образом присутствует снижение уровня тестостерона. Для начала заместительной терапии требуется сдать ПСА (вы указывали что он в норме), узи мошонки, ОАК.

Относительно гинекомастии - маловероятно, что восстановление уровня тестостерона и снижение пролактина приведут к уменьшению проявлений гинекомастии. В таком случае рекомендуется оперативное вмешательство (удаление железистой ткани), это так же связано с риском озлокачествления.

Question 9

Вес стоит на месте

7 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста, у меня преддиабет и ожирение, эндокринолог назначил глюкофаж Лонг 1500 и семавик. Семавик колю с 12.09.25 за это время ушло только 10 кг последние три недели вес стоит. Колю 1 мг, может надо перейти на семавик Некст.

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-30T21:28:00+03:00

Здравствуйте, Марина!

Да. Вы правы. Если на любой из доз вес не снижается, то рекомендуют ее увеличить. У семаглутида после дозы 1,0 мг идет 1,7, а затем и максимальная на сегодняшний день 2,4. Дозы 1,7 и 2,4 есть в виде Семавик Некст, Велгия, Велгия Эко. Особых правил перехода нет, так как действующее вещество одно и то же

Скажите, сахара в пределах целевых значений при этом (натощак до 6,1, через 2 часа после еды до 7,8)?

Question 10

Высокий уровень ттг, насколько это критично?

5 ответов

30 ноября 2025

На протяжении долгого времени ощущаю повышенную усталость, сонливость, раздражительность, потерю концентрации внимания, слабость, в последнее время отеки. Посоветовали проверить гормоны щитовидной железы. Ттг очень высокий, т3и т4 ниже минимальной нормы. По узи псевдоузлы.

Ляна

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-30T21:26:08+03:00

Здравствуйте!

Подобная картина может говорить о Манифестном гипотирезе- это состояние, когда щитовидная железа не может достаточно вырабатывать гормоны и требуется заместительная терапия, имеющиеся симптомы связаны с дефицитом гормонов щитовидной железы.
Частая причина снижения функции щитовидной железы- аутоиммунный процесс, для того, чтобы его подтвердить/опровергнуть сотрят АТ-ТПО, АТ-ТГ, сдавали их когда-нибудь?

В подобной ситуации рекомендуют начать терапию препаратами л- тироксин или Эутирокс в дозировке 75 мкг, препарат принимают утром строго за 30-40 минут до еды и за час до других препаратов.
Контроль ТТГ через 8 недель.

Question 11

Аденома надпочечника

3 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте.У меня аденома надпочечника доброкачественная по результатам кт,2.3*2.6*3.2,плотность 12,выявлена 6 лет назад,три года назад все гормоны были в норме,в октябре,в моче повышен кортизол123(норма1.5-63),к крови после малой дексаметазоновой пробы до конца не...

Виктория

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-01T13:06:21+03:00

В 8 утра кровь на кортизол. В23. 00 выпить 8 мг дексаметазона, 8 утра следующего дня ещё раз кровь на кортизол

Question 12

Как колоть тирзетту

6 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте, колола тирзетту с1 сентября в дозировке 2,5 . Проколола месяц , потом переезд , не в чем было перевозить уколы прервала на 2 месяца . Уколы были назначены эндокринологом после обследования . Вес 120 , рост 174. Как сейчас начинать колоть ? Опасна ли тирзетта для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-30T20:39:37+03:00

Здравствуйте. После такого большого перерыва необходимо заново начинать с дозы 2,5 1 раз в неделю. с последующим увеличением дозы 1 раз в месяц, до необходимой, если на какой-то из доз, вы отмечаете снижение веса, то остаетесь длительно на данной дозе.
Что качается опасности для жизни, данный препарат может применяться длительно и не несет опасности, если исключены все противопоказания для назначения препарата.

Question 13

Похудение на тирзетте

5 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте, у меня СД 2 и ожирение 2 ст. Год назад родила, после лактации стала принимать квинсенту, ставила пол года результата по снижению веса не было ни какого, Сахар был в норме. Решила перейти на тирзетту, начала с 0.5 мг, проставила до 7.5 ушло три 3 кг за все время,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-30T21:19:49+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации стоит оставаться на дозировке 10 мг, её мы оцениваем в течении месяца ( минимум 4 интекции) если в течении месяца вес не начинает снижаться, тогда рассматривают переход на 12,5 мг.
Но, важно понимать, что обязательно нужно наладить правильное питание, добавить физическую активность, так как если получится с помощью препарата снизить вес, но при этом не выстроить правильный рацион, то после отмены препарата вес снова вернётся.
Можно питание по принципу Гарвардской тарелки(50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель)
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие,тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(оливковое,кунжутное ,кукурузное)
Правило тарелки применяют минимум на два приема пищи в день, например, обед, ужин:если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки,в соответствии какой компонент преобладает.Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Также рекомендуют присутствие клетчатки в рационе, норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.

Question 14

Лишний вес

5 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте. 36 лет , 164 см , 114кг. Инсулин 46, ферритин 25,4. С щитовидкой все в порядке. Вес растет. Не могу контролировать аппетит . Много углеводной еды. Врач назначил глюкофаж Лонг 500мг первую неделю, далее 500вечером и 500утром. Достаточно ли мне такой терапии? В...

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-30T20:11:44+03:00

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, глюкоза при этом в норме? Если да, то показаний к метформину нет. Вес он не снижает. Повышенный инсулин является следствием лишнего веса, а не его причиной. Для того, чтобы снизить инсулин, нужно снизить вес. Метформин здесь никак не поможет
Но есть другие препараты для снижения веса. Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
Если интересен этот вопрос, то расскажу подробнее о каждом

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Обычно терапия назначается минимум на 2 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Скажите пожалуйста, интересует ли именно медикаментозная терапия в снижении веса (препараты, о которых написала выше)?
Не было ли приступов панкреатита, нет ли повышения давления или аритмии?

Question 15

Не помог радиоактивный йод!

2 ответа

30 ноября 2025

Диагноз с 21 года тиреотоксикоз ттг был 0 Пила пропицил 13 октябрь 25 года врач эндокринолог отправила на радиойод 30 ноября 25 года сдала ттг т3 и т4

Марина, Москва

Вопрос закрыт