Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Нужен ли Глюкофаж, если индекс HOMA в норме?

30 ноября 2025

В связи с планированием беременности решила проверить организм, по результатам анализов выявилась гиперандрогения, на УЗИ ОМТ - признаки мультифолликулярных яичников, гинеколог направил к к эндокринологу.Рост — 165 см, вес — 85 кг (в процессе снижения веса, на текущий момент...

Анна, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-12-01T14:40:28+03:00

Одно и тоже.
Более 10 фолликулов в срезе указывает в пользу поликистозных яичников

Question 2

Щитовидная железа

3 ответа

30 ноября 2025

Добрый день! Беременность 21 неделя. Сдавала кровь и мочу, пришли результаты, ТТГ 4.22, повышены лейкоциты и нейтрофилы. Гинеколог сказала сдать Т4 свободный, АТ-ТПО, АТ-ТГ и С-реактивный белок. Результаты второго исследования меня напугали еще больше. Объясните, пожалуйста,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-11-30T20:30:28+03:00

Здравствуйте!
По данным гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена,гормоны в норме .
Повышенный уровень ат к ТГ анализ в вашем случае не информативен (лишь показывает ,что у вас есть щитовидная железа),данный показатель смотрится к пациентов после полного удаления щитовидной железы .
Антитела к ТПО у вас в норме ,что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
Незначительное повышение лейкоцитов ,С-реактивного белка может наблюдаться во время беременности,а так же если недавно болели ОРВИ.

Question 3

Здравствуйте, можно ли самой начать колоть семовик без назначения врача ?

1 ответ

30 ноября 2025

Врач поставил по анализам преддиабет,медикоментозное лечение не назначил ,так как анализы не критичны ,только воздержание от сладкого ,жирного и углеводной еды,но если съесть лишнее сахар поднимается выше нормы через 2 часа ,можно ли попробовать семовик?

Ольга

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-30T18:51:18+03:00

Ольга, здравствуйте.
Ключевым в преддиабете является изменение образа жизни. Если будет выставлен диагноз "диабет", то одними таблетками уровень глюкозы тоже не снизить.
Основные направления лечения
1. Правильное питание:
Сбалансированное питание с упором на овощи, фрукты и цельные злаки.
Исключение или ограничение сахара, простых углеводов, жирной пищи, а также жареных и фастфуд-продуктов.
Приготовление пищи путем варки, запекания или на пару.
2. Физическая активность:
Регулярные умеренные физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю).
Полезны ходьба, плавание, езда на велосипеде и спортивная ходьба.
Даже короткие перерывы на лёгкие упражнения в течение дня помогают.
3. Контроль веса:
Снижение веса на 5–7% от текущего веса может значительно снизить риск развития диабета.
4. Другие меры:
Отказ от курения.
Ограничение потребления алкоголя.
Управление стрессом и обеспечение достаточного сна (7-8 часов).

Question 4

Дефицит витамина D и цинка, низкий эстрадиол

3 ответа

30 ноября 2025

Добрый день! Пытаюсь выявить причину постоянной усталости, упавшего зрения, излишней тревожности, тянущих болей в ногах, нерегулярного менструального цикла и проблем с кожей. Усталость ежедневная, не зависит от количества сна; стресса последние 4 месяца нет, но хочется только...

Антонина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-01T00:55:10+03:00

Здравствуйте

1. Какой витамин D лучше всего принимать и в какой дозировке?
Уровень витамина Д соответствует дефициту в подобных случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 400 000 МЕ в течение 8 недель (по 7 000 МЕ (можно вигантол 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно длительно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции дефицита витамина D - 30-60 нг/мл

2. Необходимо ли мне пить цинкосодержащие добавки при таком дефиците?
Да, можно принимать препараты цинка в течение 1-2 месяцев с целью коррекции дефицита.

3. Необходимо ли лечить низкий уровень эстрадиола?
Тут посложнее… уровень ФСГ, ЛГ в норме и вероятнее всего в следующем цикле эстрадиол не будет таким низким.
Начтите с коррекции дефицитов и затем отследите изменения.

4. Стоит ли дополнительно сдавать ферритин, если железо в норме?
Да.
В общем анализе крови есть косвенные признаки дефицита железа ,об этом говорит снижение показателя MCV, МСН на нижней границе)
Для диагностики рекомендуется сдать анализ крови на ферритин.
Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме, железо в сыворотке, к сожалению, не отражает всю картину.

Question 5

Выпадение волос

5 ответов

30 ноября 2025

Около 1.5 года назад начали сильно выпадать волосы на голове, точнее на макушке. Спустя полгода, когда это стало сильно заметно,обратился к дерматологу(трихолога в городе нет), были назначены витамины Perfection tricologic, биосинтеза, СеленгинскНи каких анализов не...

Юрий

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-30T18:34:20+03:00

Здравствуйте!

При подобной проблеме рекомендуют следующее обследование:
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО- чтобы оценить работу щитовидной железы
- витамин д3
- витамин в12, в9, в6
- цинк, селен, медь, магний
- паратнормон, общий кальций, альбумин
- общий тестостерон, ГСПГ ( расчёт индекса активных андрогенов)
- общий анализ крови, ферритин ( норма более 45)
- биохимия крови ( глюкоза, аст, алт, билирубин, холестерин, мочевина, Креатинин, общий белок)

Question 6

Ттг высокий

6 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте) подскажите пожалуйста по анализам . К эндокринологу попаду на неделе ) хотелось бы расшифровать. В анамнезе аит. И ложные узлы )

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-30T18:27:41+03:00

Здравствуйте!

ТТГ повышен, что говорит о снижении функции щитовидной железы.
Скажите пожалуйста, принимаете ли на данный момент препараты л- тироксина?
Планируете ли беременность в ближайшее время?

АТ-ТПО повышены, что указывает на наличие аутоиммунного процесса, в динамике его смотреть не нужно, он всегда будет выше нормы, просто знаем, что они есть
Ферритин низкий- это указывает на латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина.
При приеме препаратов железа не совмещают их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также обогащают рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка.
Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь- это стоит учитывать при выборе препарата. Важно достаточное присутствие белка в рационе.
Низкий ферритин влияет на рост ТТГ, поэтому его рекомендуют восполнить

Question 7

Повышен ТТГ

5 ответов

30 ноября 2025

Добрый день. Повышен гормон ТТГ. Что с этим делать? Серьезно ли это? Как обычно это лечат? К врачу только через неделю. из симптомов только сонливость и выпадение волос больше обычного.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-30T17:20:25+03:00

Добрый день !
По уровню ттг можно сказать ,что есть субклинический гипотиреоз . Если уровень ттг до 10 , то терапия не показана , если вы не планируете беременность .

Рекомендуется переслать ттг через 2 месяца . Так же рекомендовано исследовать АТ-ТПО.

По узи щитовидная железа нормального объема .

Question 8

Помощь эндокринолога

4 ответа

30 ноября 2025

Добрый день, помогите разобраться что со мной : жалобы на отеки на лице, наличие витилиго , онемение 4.5 пальцев левой руки , чаще ночью . Наблюдаюсь у травматолога с фиброзной дисплазией левого бедра и у гинеколога с аденомиозом , полипом цервикального канала. Имт 23, по...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2025-11-30T17:39:47+03:00

Здравствуйте! Витилиго специфического лечения не имеет, это аутоиммунное заболевание. В связи с онемнием пальцев рекомендована консультация невролога, исключить остеохондроз и тунельный синдром. В связи с отеками консультация уролога и кардиолога для исключения почечной и кардиальной причиной

Question 9

Бугристость гипофиза

4 ответа

30 ноября 2025

Была головная боль. Настольная слева в темечке несколько месяцев каждый день. И бессонница. Сделала МРТ без контраста. Это рак? Надо с контрастом?

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-30T16:43:51+03:00

Добрый День!
Нет , это возможно аденома гипофиза -необходимо провести МРТ с контрастированием .

Так же рекомендовано сдать пролактин ( макропролактин и мономерный ) на 2-5 День менструального цикла . С соблюдением правил : исключить стресс, половой контакт , стимуляцию сосков , недосып , физическую активность , бани сауны . За 15 минут до сдачи спокойно посидеть перед кабинетом .

Question 10

Повышен пролактин

4 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, повышен пролактин , анализы прикрепила . Начиталась уже всякого про аденому гипофиза и т д . скажите пожалуйста сильно ли повышен? Родила год назад, месячные регулярные , выделений из груди нет , сдавала на гормоны так как беспокоит ПМС , ночная потливость ,...

Крис

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-30T16:18:23+03:00

Добрый День!
Скажите кормите ли грудью?
На какой день менструального цикла сдавали анализ ?
Соблюдали ли все правила сдачи пролактина -Накануне, а лучше за несколько дней, исключить повышенную физическую активность, занятия спортом, психоэмоциональное напряжение, посещение сауны, бани, половой контакт , стимулирование сосков , перед сдачей хорошо выспаться , за 15 минут до сдачи крови посидеть спокойно перед кабинетом .
Менструации восстановились после родов?
Повышение не очень высокое , но за счет активной формы пролактина .
Рекомендуется пересдать пролактин (мономерный и макро) в следующем цикле на 2-5 день соблюдая все правила сдачи .

Question 11

Набираю вес , панические атаки, давление

3 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, с 2021 года после замершей беременности повторно начались панические атаки (была в ремиссии 6 лет), давление поднималось ещё выше бывало 190/120, долго подбирали терапию , сейчас пью эсцитолопрам 1/2 и тераледжен 1/2, давление нормализовалось , но вот вес стал...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-30T14:16:53+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования, небольшое повышение уровня ТТГ, это, к сожалению, не может вызвать симптомы. Скорее всего, это связано с терапией. В таком случае обычно рекомендуется добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Также рекомендуется проверить анализ крови на витамин Д, ферритин и пролактин. Что касается повышения уровня АД, рекомендуется проконсультироваться с кардиологом.

Question 12

Проблема с щитовидной железой

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Т3 св 5.62, Т4 св.15.55, ТТГ 0,0083, АТ-ТГ 83.20, АТ-ТПО 892, 7, ЕСТЬ УЗЛЫ. СТАВЯТ ДИАГНОЗ СМЕШАННЫЙ УЗЛОВОЙ ЗОБ АИТ И ТЕРИОТОКСИКОЗ. НАЗНАЧИЛИ ТИРОЗОЛ 10 МГ УТРОМ И СЕЛЕН УТРОМ И ВЕЧЕРОМ. Но, что то после приёма тирозола стало бросать в...

Китова

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-30T14:28:30+03:00

Посмотрела
С учетом того, что Т4 св в норме, терапия Тирозолом не показана
И желательно в ближайшее время сдать анализ на АТрТТГ. Если болезнь Грейвса будет исключена, то поводов для беспокойства нет. И достаточно будет контроля гормонов через 2 месяца (только ТТГ и Т4 св, Т3 не нужно)

Question 13

Диффузные изменения щитовидной железы

4 ответа

30 ноября 2025

Женщина, 47 лет. В 2023 году поставлен диагноз тиреотоксикоз назначена терапия эутирокс 0,25 мг. В 2024 Т3, Т4 в норме, ТТГ повышен 5,64 МЕд/л по УЗИ узел в ткани щитовидной железы, ТТГ, Ферритин, Т4 в пределах нормы ( сканы прикрепляю) Рекомендации Сорбифер и колекальциферол...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-30T13:43:46+03:00

Здравствуйте.
ТТГ по представленным анализам от июня 2025 находится в нормальном значении, в данном случае гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, щитовидная железа функционирует без нарушения.

По УЗИ щитовидной железы самое главное что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По представленным анализам ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Дополнительно по поводу жалобы на бессонницу рекомендуют проверить уровень витамина б12, витамина б9, магния.

Question 14

Гсд при беременности

2 ответа

30 ноября 2025

В предыдущие беременности был гсд , инсулин с 24 и 28 недели, левемир на ночь, тощак вылетал, сейчас 16 недель, на 14 неделе эндокринолог выписала левемир и новорапид, по данным только либры 2, якобы скачки сильные, пока новорапид не стала ставить, эту неделю через час...

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-30T14:06:03+03:00

Добрый день. По представленным схемам, есть скачки постпрандиальной гликемии( после еды которая) в завтрак и в обед, единично в ужин. Есть единичное гипогликемии, с чем то их связываете?
Необходимо добавить новорапид на еду по 4-6 ед. инъекции короткого инсулина проводят в живот подкожно, там быстрее всасывание проходит.
Не забывайте вести дневник самоконтроля и глюклметром , чтобы делать коррекции по либре.

Question 15

Ттг после приема амиодарона

3 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, 5.05-1.06 2025 принимал амиодарон, спустя 2 месяца начал падать ттг.15.08 ттг0.2,т4-13.921.10 ттг 0.075, т4-12.9(был назначен тирозол 10 мг/сут,принимал 4 дня,дальше плохая ЭКГ,отменил.)18.11 ттг-0.077,т4-15,2(0.4-14.4)Другой врач назначил тирозол 10мг*3р,или...

Юрий

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-30T13:51:27+03:00

Здравствуйте.
Амиодарониндуцированный тиреотоксикоз бывает 1, 2 типов и смешанный. И лечение при этом разное.
Для уточнения типа тиреотоксикоза рекомендуют сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ или провести сцинтиграфию щитовидной железы.
Тирозол нужен только при повышении антител более 2,0.
Иногда при отсутствии симптомов можно только наблюдать за уровнем гормонов или лечить преднизолоном при деструктивном тиреотоксикозе.
Симптомы какие сейчас на фоне такого ТТГ?