Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

16 ноября 2025

Добрый день! у партнера (у девушки) гипотереоз, он под контролем , регулярно анализы и корректировка тироксина. Интересует следующее:1. Насколько сложно будет забеременеть ?2. Какие риски/осложнения могут быть для ребенка ?3. В целом какие сложности в части здоровья...

Антон, Химки

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-16T23:22:15+03:00

Добрый вечер, Антон.
1. Если гипотиреоз компенсированный, ТТГ менее 2,5, то беременность наступит самостоятельно и без проблем.
2. Так же на ребенка диагноз партнера и лечение никак не отразится.
3. Во время беременности дозу препарата необходимо увеличить на 20-30% исходя от веса.
Если подвести итог, то на лечении и нормальных цифрах ТТГ угроз для малыша и матери нет .

Question 2

Снижение либидо

2 ответа

16 ноября 2025

В последнее время началась бессонница,нет сил все лень прям стало секс перестал приносить удовольствие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-17T00:30:41+03:00

Здравствуйте. Что предшествовало жалобам? Возможно, был сильный стресс, может быть, какая-то болезнь? По результатам обследования субклинический гипертиреоз. Надо понимать причину, поэтому рекомендуется сдать анализ крови на антитела к рТТГ, к ТПО, выполнить УЗИ щитовидной железы. Также рекомендуется проконтролировать тестостерон через пару месяцев, так как он ближе к нижней допустимой границе.

Question 3

Панические атаки или проблемы с почками?

4 ответа

16 ноября 2025

Иногда возникают приступы и длятся они от часа до трёх Напоминают панические атаки: светобоязнь, усиленные шумы, ощущение, что не чувствуешь тело, слабость. И все бы ничего, и можно было бы с точностью сказать, что это панические атаки. НО!Бледнеют и леденеют конечности,...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-16T23:32:15+03:00

Елизавета, добрый вечер .
Для понятия данной ситуации, мне необходимо задать вам несколько вопросов.
Что провоцирует данные приступы?
Кем вы работает? Какой уровень стресса на работе и дома?
Подскажите ваш рост и вес. Если возможно, прикрепите результаты анализов .

Question 4

Заболевание щитовидной железы

6 ответов

16 ноября 2025

В связи с приступами ночного повышения артериального давления был сделан очередной анализ на уровень гормонов щитовидной железы. По результатам показатели оказались таковыми:Тироксин (Т4) свободный-16.15Тиреотропный гормон (ТТГ)-3.77Трийодтиронин (Т3) свободный-6.53Антитела к...

Дарья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-16T20:57:09+03:00

Здравствуйте!

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в пределах нормы. То есть функция железы не нарушена
Т3 - это больше внутриклеточный показатель, в крови он достаточно вариабелен. Поэтому при нормальных ТТГ и Т4 св его не смотрят. Следовательно, гипертиреоза нет

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Никакие препараты или добавки в отношении железы не нужны (зачастую их вред превышает пользу, это про БАДы). Йод в профилактических дозах рекомендуют получать с пищей (йодированная соль и продукты с высоким содержанием йода).

Диффузные узлы могут быть одним из признаков АИТ. Не могли бы прикрепить узи?

Question 5

Узел в щитовидке

1 ответ

16 ноября 2025

Добрый день. У сестры обнаружили узлы в щитовидке. Один большой около 4см и он сдавливает трахею до 1 см в районе щитовидки. Гормоны все в норме, кальцитонин тоже. Биопсию делала - узлы доброкачественные. Подскажите нужно ли большой узел удалять или можно наблюдать

Мария

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-16T20:45:47+03:00

Мария, здравствуйте.
Если узел большого размера и давит на трахею, вызывая затруднение дыхания, или на пищевод, затрудняя глотание, то обычно его удаляют.
Так что в указанном случае скорее будет рекомендовано удаление данного образования.

Question 6

Истиная гинекомастия

5 ответов

16 ноября 2025

здравствуйте подскажите возможно ли лечить или обязательно оперировать, и как долго и какая вероятность что это может перейти в рак . анализы приложил мазаз андрогель неделю

Дмитрий

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-16T20:59:56+03:00

Здравствуйте. К сожалению, лечения, кроме удаления, нет, так как железистая ткань развилась и никуда не денется. Рака не будет обязательно, обычно есть только вероятность, но она такая же, как у любого другого человека. Но нужно выяснять причину и лечить её, чтобы не было рецидива. Какие исследования сдавали?

Question 7

Сильные отеки

3 ответа

16 ноября 2025

Мужчина 61 год. Месяц назад начались сильные отеки. Отекло все:живот, лицо, спина, конечности. Положили в больницу сделали все обследования. Узи и анализы показали нарушения работы щитовидной железы. Выписали лечение. По приезду домой состояние стало ухудшаться. Отек стал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-16T20:40:20+03:00

Здравствуйте
По анализам у вас субклинический гипотиреоз
Обычно лечение при таких показателях не назначаем, но так как есть жалобы данные + т4 св ближе к нижний границе, то рекомендуется начать прием тироксин ( половинка от 75 мкг) . Утром натощак
Контроль ТТГ через 6 нед
+ сдать ферритин и вит д
Их дефицит влияет на ТТГ и общее самочувствие
И сделать узи щж

Question 8

В норме ли анализы?

1 ответ

16 ноября 2025

Мужчина 25 лет, вес 90. Начал замечать усталость, когда встаю с утра, апатия, тяжело что либо делатьСдал анализы ГСПГ - 31,4Глюкоза - 5Индекс свободного тестостерона - 66,2Кортизол - 271,2ЛГ - 2,12Пролактин - 180Тестостерон - 20,78Эстрадиол < 73

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-16T19:45:52+03:00

Ваш индекс массы тела 29,0 кг/м2 . Что соответствует избыточной массе тела .
Рекомендуется питаться по принципу Гарвардской тарелки :
½ тарелки: Овощи (листовые, сезонные, разного цвета), фрукты и ягоды. Это источник клетчатки, витаминов и минералов.
¼ тарелки: Источники белка. Рекомендуются рыба, птица, яйца, бобовые (фасоль, чечевица), орехи и семена
¼ тарелки: Цельнозерновые углеводы. Предпочтение следует отдавать бурому рису, киноа, гречке, цельнозерновым крупам и макаронам.

Так же важна физическая активность не менее 3 раз в неделю по 60 минут .

Так же следует восполнить дефициты если они есть (ферритин, витамин д )

Если хронический стресс и апатия продолжительное время без изменений в анализах ,то необходимо обратиться на очный прием к неврологу .

Question 9

Гликированный гемоглобин 5.9 сухость во рту

7 ответов

16 ноября 2025

Добрый день. Сдал анализгликированный гемоглобин 5.9Натощак на глюкозу 4.2Имеется сухость во рту две недели, без жажды. Рост 180 и 76 кг.При этом когда была сухость во рту в 13-00 я сдал натощак на глюкозу. Было 4.7. Может ли быть уже сахарный диабет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-16T18:31:13+03:00

Добрый вечер. Данные показатели не укладываются в критерии сахарного диабета и преддиабета. Учитывая наличие симптомов необходимо сдать глюкозотолерантный тест. Это прием 75 грамм глюкозы. Кровь берется вначале исследования и через 2 часа после пробы. Позволит исключить скрытую постпрандтальную гипергликемию.

Question 10

Прошёл год после отмены Л-тироксина.

6 ответов

16 ноября 2025

Прошёл год после отмены Л-тироксина, до этого пила дозировку 75мг с 2018 г под контролем врача.Анализы на сегодня прикладываю. Железа не удаленная, по УЗИ узелков не было. Рост 172, вес 78, возраст 45 лет. Стоит ли напрягаться по антителам к ТГ? Есть повышение. На что...

Ольга

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-16T18:06:17+03:00

Ольга, добрый вечер.
По результатам анализов
Функция щитовидной железы в порядке, она работает хорошо. Ат к ТГ появились ничего страшного, достаточно раз в год смотреть ТТГ.
По оак тоже все хорошо.
Ферритин низковат, надо поднять до 45 и выше, это делается препаратами железа, например тардиферон по 1 и 2 р в день 1 мес, с последующим контролем оак, ферритина.

Question 11

Назначили седжаро

1 ответ

16 ноября 2025

Доктор назначила Седжаро, не отменила метформин 1000 и гликлазид 60. В инструкции к седжаро написано если метформин не подходит. Нужно ли продолжать принимать метформин или доктор забыла отметить?

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-16T17:57:13+03:00

Здравствуйте.

Метформин + гликлазид + тирзепатид (седжаро) - это рациональная комбинация.

Вы можете попробовать снизить дозу гликлазида МВ до 30 мг 1 р/д утром и посмотреть, что будет с сахаром через 2 часа после еды.

Ваши цели могут быть такими:
1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0%

Question 12

Семаглутид

6 ответов

16 ноября 2025

Добрый день. У мамы СД2. По назначению врача колит Квинсенту. Дозировка увеличивалась до 1. Побочек нет. Нет желчного, бывают приступы панкреатита (при не соблюдении диеты). Вес 124кг., рост 164см., возраст 62 года. Начало терапии 21 мая 2025года. Вес стоит на месте. Есть ли...

Мария, Воронеж

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-16T17:12:48+03:00

Здравствуйте .
В похожих случаях рекомендуют переходить на Семавик Нэкст в дозе 1,7 мг , если снижение массы тела наблюдаться не будет , то обычно дозу увешивают до до 2,4 мг - это максимальная доза семаглутида . Повышение дозы допускается только через 4 недели .
Если же на максимальной дозе не будет эффекта , тогда можно рассмотреть вариант применения тирзепатида ( седжаро , тирзетта ) , так этот препарат на сегодняшний день является самым эффективным в снижении масса тела , так же разренен при сахарном диабете 2 типа . Он действует на 2 типа рецепторов ГПП -1 и ГИП , а семаглутид только на один вид рецепторов ГПП-1.
Дозы препаратов и подбор терапии лучше обсудить с врачом на очном приеме .

Question 13

Похудение на уколах

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 34 года, вес 84кг, рост 155. Врачи везде ставят ожирение 2ст. Ходила к эндокринологу, сдала все анализы (анализы все в норме) прописали таблетки для похудения Голтлайн. Я их пела до беременности и тогда они мне помогли похудеть. А сейчас их опять пью и не в...

Юлия

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-16T17:19:04+03:00

Здравствуйте .
Учитывая ИМТ семаглутид ( семавик , велгия , квинсента , семуглин) может быть использован для снижения массы тела . Препарат считается действенным и безопасным . Так же будет благоприятно влиять на уровень холестерина , так как он повышен .
Препарат снижает массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- обладает кардио и нефропротекцией, применяется 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
Данный препарат имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и если выявлены узлы , то сдать кальцитонин в крови , узи брюшной полости , сдать амилазу , липазу .
При отсутствии противопоказаний обратиться к врачу очно , так как препарат и дозы подбирает врач на приеме .

Question 14

Щитовидная железа

1 ответ

16 ноября 2025

Добрый день, сдала анализ определение уровня антител к тиреопероксидазе (ат к тпо) 620,63 МЕ/мл. Подскажите какие действия, не так это страшно?

Екатерина, Таганрог

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-16T21:00:08+03:00

ТТГ в норме. Щитовидная железа работает нормально.
Контролируйте ТТГ 1 раз в год.
Антитела к ТПО сдавать больше не нужно.

Question 15

ЛИШНИЙ ВЕС,ГОЛОВНЫЕ БОЛИ,УСТАЛОСТЬ

5 ответов

16 ноября 2025

Пол года активно занимаюсь спортом,вес при росте 170 -85кг. Стоит. Отеки,головная боль,выпадение волос. По совету тренера сдала кровь,УЗИ ОБП. По узи всё в норме. Кроме печени. Сказали жировой гипотоз,лечения не назначили,сказали в вашем возрасте это...

Евгения

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-16T16:21:55+03:00

Здравствуйте
По Вашим жалобам рекомендую проверить ТТГ т4 св
Глюкоза из вены
Ферритин , вит д
Если цикл не регулярный, то сдать пролактин , тестостерон, гспг , индекс свободных андрогенов .
Биохимию : холестерин , ЛПВП , ЛПНП , кальций