Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

16 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Такая проблемка возникала Весной этого года сдавал анализы. Там был и гликированый гемоглобин Результат был 5.2Потом болел, был дисбиоз После этого обследовался Сдавал глюкозу из Вены Кону июля - 5.2 Потом через месяц 5.7 Меня это что то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-16T16:01:37+03:00

Здравствуйте
По анализам глюкоза в норме - нарушение углкводного обмена нет . Гликированный гемоглобин тоже в норме - норма до 6
Переживать не стоит
Так же у глюкометра есть погрешность. Данные показатели за СД или преддиабет не говорят

Question 2

За пол года вырос вес больше 10 кг

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте, мне 28. Весила 67 кг. В течении полугода вес вырос на 10 кг + высыпания на лице , ем одно и тоже примерно , присутствует стресс ,сдала анализы на щитовитку

Екатерина, Бердянск

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-16T16:05:38+03:00

Здравствуйте
Гормоны щж в норме функция щж не нарушена
По вашим жалобам рекомендую сдать
ТТГ, т4 св
Глюкоза
Ферритин
Вит д
На 2-5 день цикла тестостерон общий, гспг и индекс свободных андрогенов , 17-он , дгэа

Question 3

Многоузловой зоб щитовидной железы

2 ответа

16 ноября 2025

Добрый день.У меня многоузловой зоб щитовидной железы. Три года назад было 2 узла. УЗИ прикрепляю.Врач платной клиники направила на биопсию. Результат прикрепляю. В 2025 году делала повторное узи - те 2 узла выросли и изменили свою структуру, и образовалось еще 2 узла. УЗИ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-16T16:06:44+03:00

В динамике нет значимого роста и значимых изменений структуры узлов. Поводов для беспокойства нет. Достаточно лишь ежегодного контроля узи. Повторная пункция не требуется

Question 4

Расшифровать узи

7 ответов

16 ноября 2025

Подскажите пожалуйста узи щитовидной железы. К врачу не скоро. Какие еще анализы нужно сдать

Ольга, Хабаровск

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-16T15:17:20+03:00

Здравствуйте
Обьем в норме, есть небольшие образования по описанию доброкачественные
Узи 1 р в год
Так же при любых образованиях сдается кровь на кальцитонин
И чтобы оценить функцию щж - ТТГ , и4 св и АТ к тпо

Что то беспокоит по самочувствию?

Question 5

Нужно ли пить йод и в какой дозировке

5 ответов

16 ноября 2025

На регулярной основе супруг пьет эутирокс 100 мг уже много лет. Гипотиреоз.Анализы щитовидной железы последние:ТТГ - 2,75Т3 своб. - 3,12Т4 своб. - 1,29Нужно ли добавить йод и в какой дозировке?Врач никогда не назначал йод…

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-16T15:33:10+03:00

Клинически значимых отклонений нет в приложенных файлах
На будущее - на фоне терапии тироксином (эутироксом) достаточно смотреть только ТТГ. Т4 св смотрят в редком случае на фоне терапии

Question 6

УЗИ прав доля щитовидки 2,0 1,4- 4,3- 5,8; лев доля 1,5- 1,2- 3,8- 3,2. Общ объём 9,0. Написали хронич тириодитТ4 свобод 10,72; ТТГ-3,59;АТ- ТПО больше 1000. Рекомендовали мазать кремом эндокринол.

1 ответ

16 ноября 2025

Могут ли такие показатели отражаться на печени? T- bil- 24,57; D- bil- 6,58; ALT-63,5; AST- 41,9.Glu- 4,36; TC- 6,68; TP- 74,2

Милана

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-16T18:15:10+03:00

Добрый вечер.
По гормонам-функция щитовидной железы в норме, повышение Антител к тиреопероксидазе говорит о том что в щитовидной железе идет аутоиммунный процесс, что вы и видите на узи.
Лечение в данной момент не требуется .
Достаточно делать ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 р в 12 мес.
На печень данные результаты не влияют.

Question 7

Ттг повысился до 7,77

1 ответ

16 ноября 2025

Пью л тироксин 100, гормон ттг стал 7,77 на сколько повысить прием л тироксина?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-16T18:16:37+03:00

Добрый день.
Учитывая повышение тиреотропного гормона 7,7 на фоне заместительной гормональной терапии , необходимо увеличить дозу до 125 мкг. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Препарат принимать строго натощак за 30-40 мин до еды .

Question 8

Высокий сахар утром

7 ответов

16 ноября 2025

Лечу ангину антибиотиком таваник. У меня преддиабед. Сахар не поднимался утром на тощак выше 6,3. Сейчас повышается до 7,7 утром на тощак. Может это быть связанно с приёмом антибиотика и ангиной?

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-16T14:17:13+03:00

Здравствуйте , Анатолий !
При наличии инфекции в организме , стрессах глюкоза может подниматься временно , так же показания может завышать глюкометр в виду своей погрешности , в таких случаях рекомендуют после выздоровления сдать глюкозу натощак + гликированный гемоглобин , чтобы убедиться , что глюкоза повышалась из - за болезни , а не возник дебют сахарного диабета .
Метформин не принимаете ?

Question 9

Увеличена щитовидная железа

6 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте, увеличена щитовидная железа,по узи общий объем железы 28.5 см3,диагноз фигурные изменения в щитовидной железе по типу хронического тереоидита,сдала на гармоны,ТТГ-2.8,Т3-6.40,Т4-15.5,антитела к тиреоглобулину 130.86,к тиреопероксидазе -249.8 какие лекарства...

Елена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-16T13:30:51+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.

Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО возможно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По УЗИ щитовидной железы имеется увеличение объёма щитовидной железы, не выявлено каких либо образований в области щитовидной железы. В связи с увеличением объёма щитовидной железы подскажите пожалуйста, есть ли какой либо дискомфорт в области передней поверхности шеи в виде удушья или одышки?

Если нет какого либо дискомфорта в области щитовидной железы, данное состояние требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Общепринятым нормативом ТТГ принято считать показатель от 0,4 до 4,0, в данном случае отклонения не выявлено. В данном случае т4 своб. повышен незначительно, вероятнее всего имеет место погрешность лаборатории.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 10

Лишний вес

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте. Меня зовут Светлана и мне 50 лет. Много лет страдаю лишним весом. Мой рост 153см и вес 135кг. За свои года чего только не перепробовала для снижения веса. И вот пять лет назад решила для себя что сяду ка я на подсчёт калорий, тем более в то время я была...

Светлана

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-16T13:44:10+03:00

Здравствуйте , Светлана!
Учитывая высокий индекс массы тела и небольшое повышение уровня глюкозы в крови можно при Вашем желании рассмотреть медикаментозную терапию для снижения массы тела , потому что к сожалению Метформин или Инкресинк не влияют на вес и используются только для стабилизации глюкозы в крови .
Самыми действенными препаратами на сегодняшний день являются тирзепатид ( тирзетта , седжаро ) или семаглутид ( семавик , семуглин , квинсента , велгия) .
Данные препараты снижают массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- обладает кардио и нефропротекцией ,применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
противопоказания к их использованию :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин , кальцитонин
Обычно начинают с препарата семаглутид, если он оказывается салоэффективным , то переходят в последствии на тирзепатид.
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
Дозы и нужный препарат нужно подобрать и обсудить с врачом на очном приеме .

Question 11

Инсулинорезистентность

5 ответов

16 ноября 2025

Вес 108 Рост 164. Диагностирована ЖКБ. Обратилась к диетологу для составления низкоуглеводной и низколипидной диеты. Хотелось бы поддержать организм медикаментозно.

Мария, Иваново

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-16T13:03:38+03:00

Здравствуйте. Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим этот показатель.

Есть изменения в липидограмме, рекомендовано сделать УЗИ сосудов шеи + гиполипидемическая диета.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса. Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1; 1,7; 2,4мг). Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Препараты рецептурные, нужна очная консультация эндокринолога.

Question 12

Болезнь Грейвса

4 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте! В марте 2023 была обнаружена болезнь Грейвса после тяжело перенесенного коронавируса. Ттг 0.009 ат ттг 3.09. Через полгода все показатели пришли в норму. Около 1.5 лет принимала тирозол. Примерно две недели как чувствую, что снова постоянная тахикардия, холтер...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-16T15:57:08+03:00

Железо можете принимать, витамин С тоже, но Цинк не стоит.
Перед приёмом тирозола необходимо сдать АЛТ, АСТ, общий анализ крови. Хорошо бы лечиться под наблюдением, так как тирозол не безобидный препарат, даже если ранее все было хорошо, при повторном приеме обязательно нужно контролировать ОАК и АЛТ с АСТ.
Тирозол стоит принимать если и свТ3 и свТ4 будкт повышены, их тоже надо сдать. А беталок можете принимать. Когда свТ3 и свТ4 нормализуется, можно будет возобновить тренировки.

Question 13

Гестационный сахарный диабет

3 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте, помогите разобраться, я ничего не понимаю. Положили в больницу с кровотечением, а нашли сахарный диабет. Беременность 29 недель. Сказали измерять сахар три раза в день. Первый раз в 8 утра, второй в 11, третий в 15. Помогите с питанием. Мне тут дают еду без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-11-16T22:11:11+03:00

Нарушева Анна Андреевна

Чтоб не было длительного голодания

Question 14

Витамин д и ттг

6 ответов

16 ноября 2025

Добрый день! Вчера заново сдал анализы на витамин д и ттг. Принимаю эутирокс 125 мг.Летом ттг был 2.5. Но позавчера на работе под конец дня немного понервничал. Планирую сейчас начать пить витамин д, подскажите, какой лучше пить из препаратов. Также прикладываю общий анализ...

Павел

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-11-16T12:03:30+03:00

Здравствуйте!

Подскажите был ли регулярный прием Эутирокса? Менялся ли вес с лета? На фоне стресса накануне уровень ТТГ может быть немного ложно завышен.

Что касаемо дефицита витамина Д. Лучше восполнять жидкими формами витамина Д, например Аквадетрим или Вигантол, рекомендуется применение витамина Д по 10 000 МЕ (20 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака- 2 месяца. Далее продолжить принимать профилактическую дозу по 2000MЕ ежедневно длительно.

Question 15

Тиреотоксикоз во время беременности

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте!на данный момент беременность 17 недель.Ттг 0.0032,т3 5.97(референс 2.43-6.0) т4-19.52!(референс 9.00-19.05).На следующий день анализ пересдан в другой лаборатории- ттг 0.009,т 3-5.5( референс 3-5.6), т4-17.63 (норма 9-19.05),антитела к ттг 0.37,антитела к...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-11-16T11:59:43+03:00

Здравствуйте!

Антитела к рецепторам ТТГ отрицательные, что исключает болезнь Грейвса, поэтому прием тирозола/пропицила Вам не нужен.

У Вас гестационный тиреотоксикоз, который не требует коррекции медикаментозной. Контролировать гормоны так часто (ежедневно) нет смысла. Контроль ТТГ, Т3св., Т4 св. только 1 раз в 4-6 недель. Нормализация гормонального фона в таких случаях чаще происходит после 20-й недели беременности.

Также необходимо отменить терапию препаратами йода, если такие получаете, возможно даже в комплексе витаминов, так как йод может также усугублять течение тиреотоксикоза.

Не переживайте, гормональный фон нормализуется самостоятельно.

Будьте здоровы!