Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 ноября 2025

Здравствуйте,Выявлен первичный гипотериоз на фоне аит, по узи - аит, узлов нет, размеры в норме.Ферритин -41Вид 18( принимаю детнимакс)есть антитела к тпо и к р.ттг. Посетила эндокринолога, так у меня жалоб по сердцу не было, (прошла специально узи сердца, экг, холтер в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-17T10:49:38+03:00

Антитела к рецепторам ТТГ в данном случае неинформативны, они несут информацию только при гипертиреозе.

Если анти к ТПО повышены, значит вероятнее всего нарушение работы щитовидной железы произошло вследствие аутоиммунного тиреоидита, это состояние при котором происходит разрушение клеток щитовидной железы, чаще всего причина неизвестна, чаще всего это либо какой либо воспалительный процесс, либо стрессовый фактор. В данном случае чаще всего гормонозаместительная терапия препаратом тироксина на пожизненной основе.

Question 2

Гсд: вылеты менее, чем через час

3 ответа

17 ноября 2025

Добрый день! На 25 неделе беременности выявили ГСД (показатели глюкозы были 3,8 - 9 - 8.9). Сразу же села на диету, измеряла глюкозу глюкометром, он показывал довольно низкие уровни глюкозы через час после приемов пищи - среднее значение 4,8). Но два дня назад начала...

Елена

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-17T09:08:08+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше переживания по этому поводу, давайте попробую ответить на ваши вопросы.
Вы совершенно правы, пик всасывания глюкозы приходится на отрезок от 20 до 40 минут после принятия пищи, в этот промежуток выбрасывается инсулин и начинает активно снижать глюкозу, даже у людей не имеющих никаких проблем с повышение глюкозы крови, через -30-40 минуть будут немного повышенные результаты, поэтому рекомендуют измерять глюкозу через час и два после принятия пищи, так как к этому времени инсулин уже выработался и мы можем адекватно оценить его действие.
Если через час после еды у Вас уровень глюкозы приходи уже в норму, то поводов для беспокойства нет.

Question 3

Гипогликемия

6 ответов

17 ноября 2025

Добрый день! Необходимо исключить гипогликемию, как это правильно сделать?

Евгений, Пенза

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-17T08:56:43+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь необходимо измерить уровень глюкозы крови. Для этого используют глюкометр
Если нет диабета, то норма глюкозы крови 3,3-6,1 ммоль/л
Основные симптомы гипогликемии - тремор, чувство голода, потливость, может быть ухудшение зрения, слабость и усталость, тахикардия, бледность кожных покровов, может быть тошнота, головная боль, головокружение и др
Что беспокоит по самочувствию?

Question 4

Высокий ТТГ 16

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте. Нахожусь на л тераксине 3 года. Начинала с дозировки 50. При беременности назначили дозировку 125, ттг всегда при беременности был в норме. После родов пила так же 125, сдала ттг и был 0,004 -низкий. И сдавала антитела к тпо 8, т4 - 18, т3-5. Понизила л...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-17T08:57:57+03:00

Антитела в норме. Контролировать их не нужно
АТ-ТГ тоже смотрели?
Так как антитела в норме (если еще в норме и АТ-ТГ), то в будущем возможно попробовать «уйти» от терапии
Но пока же с учетом развития послеродового тиреоидита нужно увеличить дозировку

Question 5

Щитовидная железа

6 ответов

17 ноября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста всё ли норме? УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны прикладываю

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-17T09:17:59+03:00

С подобной картиной узи это не связано
Нет ли патологии ЖКТ (особенно ГЭРБ), заболеваний лор органов?

Question 6

Повышенный сахар

6 ответов

17 ноября 2025

Доброе утро. Подскажите пожалуйста,меня это очень встревожило.Предисловие:у меня часто повышенный пульс после еды,я думала,что сахар купила аппарат все нормально,сдав кровь в больнице сказали сахар 5.4И переодически утром я смотрю!Сейчас заболела ,высокая температура На ночь...

irishkakonovalova00@mail.ru, Муром

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-17T08:37:08+03:00

Здравствуйте
На фоне болезни Сахар повышается, плюс у глюкометра есть погрешность
Поэтому рекомендую после болезни повторить кровь из вены . Если будет повышен, то тогда пройти тест с глюкозой и сдать на гликированный гемоглобин

Question 7

Не могу похудеть…

1 ответ

17 ноября 2025

Пошла к эндокринологу,назначили анализы и узи брюшной полости.Как расшифровать анализы,нужно что то пить из лекарств?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-11-17T11:53:59+03:00

Здравствуйте!

Чтобы понять причину набора веса важно пройти обследование.

Обычно рекомендуют сдать : ттг,вит д,ферритин, оак. В некоторых случаях оценивают половые гормоны,кортизол

Чаще всего причиной набора веса бывает компульсивное переедание(заедание тревожнлсти/стресса). Если этот момент есть,то необходимо решить его с психотерапевтом

При индексе массы тела от 30кг/м2 ,рекомендуется подключить медикаментозную терапию снижения веса.

Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-напрммер Семуглин .

Начальная дозировка согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота.

Дозировку повышают каждые 4недели при необходимости

Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит). Сдают бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж

Если по цзи щж выявляют образования,то дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Чтобы снижать вес правильно ,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма

Подсчет ккал+пп+физ активность +медикаментозная терапия дадут результат

Файлы узи и анализов можно подкрепить в чат индивидуальной консультации для расшифровки

Question 8

Подострый тиреоидит

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте! Месяц назад заболела область шеи, повышенное сердцебиение беспокоило и отдышка, сделала узи, отправили к эндокринологу с подозрением на подострый тиреоидит. Сдала анализы, назначили лечение метипред 6 таб в деньСпустя месяц сделала узи, врач по узи напугала что...

Ирина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-17T08:34:00+03:00

Здравствуйте
По узи узел более 1 см
Но на фоне воспаления , железе свойственно менять форму, поэтому пока рано что то говорить
После лечения контроль узи
Если по описанию ничего не изменится , тогда пройти пункцию узла

Question 9

Уровень сахара 5,52

8 ответов

17 ноября 2025

Добрый день, сдала анализы ( кровь из Вены) напугал уровень сахара 5,52 инсулин 9,52

ЭЛЬВИРА, Москва

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-11-17T06:35:23+03:00

Эльвира, добрый день!
Согласно данным российских и международных исследований подобный уровень глюкозы 5,52 ммоль/л является нормальным. Норма до 6,1 ммоль/л. Показатель 6,1 ммоль/л обычно требует дообследования.

Question 10

Расшифровка анализов

6 ответов

17 ноября 2025

Добрый день!Т3 свободный - 4.68пмоль/лТ4 свободный - 10.57 пмоль/лТТГ - 0.226 мЕд/лАТ-ТГ - 34.5 МЕ/млАТ-ТПО < 3.0Кальцитонин - 7.6 пг/млТакже прекрепляю результаты УЗИ щитовидки.Делали пункцию, узел доброкачественный в левой доле.Все ли плохо? Нужно ли пить какие-либо...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-17T07:07:37+03:00

Здравствуйте

Снижение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипертиреозом. Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

Но наиболее вероятно, что это гипертиреоидная фаза АИТ (повышены АТ-ТГ). В этом случае только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца. Если ТТГ будет так же ниже нормы (при условии еще нормальных АТрТТГ), то сделать сцинтиграфию, чтобы исключить функционирующие узлы (то есть узлы, которые сами вырабатывают гормоны)

Если по результату пункции узел доброкачественный, то за ним только наблюдать с помощью ежегодного узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

Показатель кальцитонина исключает медуллярный рак

Так как Т4 св сейчас в норме, то никакие препараты пить не нужно. По самочувствию что-то беспокоит?
Не было ли родов в течение последнего года?
Нет ли болезненности в железе и повышения температуры?

Question 11

Как похудеть

1 ответ

17 ноября 2025

Здравствуйте пытаюсь похудеть но очень тяжело это дается.Диету соблюдаю,анализы на гормоны в норме,понижен витамин Д,но я его сейчас пью.Как похудеть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-11-17T11:58:22+03:00

Здравствуйте!

Важно исключить самую частую причину набора веса - компульсивное переедание(заедание тревожнлсти/стресса).

При индексе массы тела от 30кг/м2 или от 27кг/м2+заболевания развившиеся на фоне лишнего веса(например гиперлипидемия) ,рекомендуется подключить медикаментозную терапию снижения веса.

Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-например Семуглин .

Начальная дозировка согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота отступив 1см от пупка

Дозировку повышают каждые 4 недели при необходимости

Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит). Сдают бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж

Если по узи щж выявляют образования,то дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Так же, важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела

Подсчет ккал+правильное питание+физ активность +медикаментозная терапия снижения веса- дадут результат

Question 12

Боли в местах введения катетера

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый вечер. Последнее время беспокоят болевые ощущения в местах введения инсулинового катетера. Ранее такого не замечалось. Сейчас при каждой установки нового катетера испытаваю не приятные ощущения в месте введения. При дотрагивании боль и в местах воспаления. Ставлю всё...

Леонид

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-17T00:40:48+03:00

Здравствуйте. Это может быть связано и с реакцией на инсулин. Если есть возможность, купите предыдущий инсулин и попробуйте вводить его пару дней. Если реакции не будет, то это точно инсулин. Также может быть реакция на сам катетер.

Question 13

Сублинический гипотериоз, повышение веса

6 ответов

17 ноября 2025

Около 2 лет у меня стоит диагноз Субклинический гипотиреоз. Наблюдаюсь у кардиолога по поводу тахикардии и аритмии, принимаю препарат беталок зок и ежегодно сдаю анализы щитовидной железы. 2 года назад ттг был повышен до 5,6. Назначили л-тироксин, пропила полгода. Ттг упал...

Алина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-17T00:14:03+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, кальцитонин, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Question 14

Не худею на тирзетта

1 ответ

17 ноября 2025

Здравствуйте, колю Тирзетту доза уже 7,5 мг., но вес не уходит от слова совсем. Жутко тянет на сладкое и мучное. Никогда такого не было когда не колола препарат, а сейчас просто невыносимо. До этого Велгию проколола эффекта было больше, сбросила 6 кг. Перешла на хвалёную...

Елена

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-11-17T12:02:53+03:00

Здравствуйте, Елена!

Сложно сказать почему так получилось,возможно дозирлвка мала.

При тяге к сладкому,обычно проверяют ферритин. Оптимальный уровень ферритина не менее 45

Чаще всего причиной набора веса бывает компульсивное переедание(заедание тревожнлсти/стресса). Если этот момент есть,то необходимо решить его с психотерапевтом,иначе ни одна медикаментозная терапия снижения веса не даст результат

Можно рассмотреть возврат на Семаглутид-напрммер Семуглин .

Начальная дозировка согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота.

Дозировку повышают каждые 4 недели при необходимости

Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит). Вероятно вы проходили обследование,но обозначу еще

Чтобы снижать вес правильно ,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма

Подсчет ккал+правильное питание +физ активность +медикаментозная терапия снижения веса дадут результат

Question 15

Запрос на назначение Велгии (семаглутид) для снижения веса

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте.Прошла полное обследование 3 месяца назад — все показатели в норме, щитовидная железа здорова, хронических заболеваний нет. Мой текущий вес — 68 кг, ИМТ — 29. Веду активный образ жизни: 4 раза в неделю силовые тренировки, питание сбалансированное, без перееданий....

Valeriya, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-17T03:39:59+03:00

Здравствуйте!
Семаглутид является препаратом для лечения ожирения. Формально индекс массы тела 29,0 кг/м2 не соответствует ожирению, поэтому для установления этого диагноза могут быть проведены дополнительные исследования: измерение объемов талии и бедер, биоимпедансное исследование компонентного состава тела. Также при высокой тренировочной активности ИМТ модкт повышаться за счёт высокой доли мышечной ткани, что также снижает вероятность ожирения.

Производители семаглутида настаивают на стандартной схеме повышения дозы 1 раз в 4 недели вне зависимости от переносимости, так как риск раннего повышения дозы превышает пользу

Среди рекомендуемых исследований перед началом использования препарата - УЗИ щитовидной железы или анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы и УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы. Прочие результаты анализов, подобные приложенным, не запрещают применение семаглутида.

Врачебный контроль при нормальном самочувствии проводится перед началом применения препарата, после завершения дозы в 1,0 мг (через 12 недель) и далее - при стагнации веса на 4 недели или более.
Приём может длится всё время, пока не достигнут целевой вес или сохраняется эффективность препарата.

К типичным побочным эффектам семаглутида относятся тошнота, рвота, диарея, запор; реже - учащение пульса. При необходимости врач на очном приёме может назначить препараты, способные купировать подобные симптомы. Наиболее неприятными, хотя и весьма редкими побочными эффектами являются острый панкреатит и холестаз, они требуют прекращения использования препарата.

Рецепт может быть выдан только лечащим врачом на очном приёме.