Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте, сижу на эльтэроксине 10 лет, приобретённый гипотиреоз. Нынче нашли узел 2мм слева. У меня инсулинорезистенция стоит уже лет пять, пью глюкофаж. Есть лишний вес. Можно ли ставить Семавик?

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-04T13:26:51+03:00

Здравствуйте.

Инсулинорезистентность - это следствие ожирения.
Сдайте анализ на кальцитонин с целью исключения медуллярного рака щитовидной железы, при котором противопоказаны инъекции семаглутидом (семавиком) + оцените работу печени и почек (АЛТ, АСТ и креатинин соответственно).

Question 2

Диабет сахарный

1 ответ

4 ноября 2025

Можно ли принимать в один день джардинс випидию Метформин при сахарном диабете второго типа

Раиль, Троицк

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-04T13:28:54+03:00

Здравствуйте.

Можно.

1. эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром
2. алоглиптин (випидия) 25 мг утром
3. метформин 1000 мг вечером

Question 3

Рост веса после удаления щитовидки.

5 ответов

4 ноября 2025

В июле 2024г удалили левую долю щитовидки ,результаты биопсии таковы ПАПИЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА ЛЕВОЙ ДОЛИ ЩИТОВИДКИ, ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ВАРИАНТ СТРОЕНИЯ. после пошёл набор веса,не могу ничего поделать,уже 1степень ожирения. Чувстую себя бессильной.можно ли мне такие препаратя как севавик?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-04T02:51:01+03:00

Здравствуйте. Если ИМТ более 30, то препарат семаглутид не противопоказан. Рекомендуется перед началом терапии выполнить анализы крови на АЛТ, АСТ, амилазу, общий билирубин. Сделать УЗИ брюшной полости. Если по данным исследований все будет хорошо, то можно начинать терапию.

Question 4

ГСД при беременности

3 ответа

3 ноября 2025

Добрый день!На 12 неделе поставили диагноз гсд.Сейчас 27 неделя. Стараюсь соблюдать диету, на голодный желудок по утрам показатели глюкозы до 5.1, через час после еды до 7.0. Но раз в неделю (на выходных) случаются срывы, ем что-то сладкое или мучное в течение дня, сахар...

Татьяна

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-11-04T00:19:03+03:00

Канкулова Лиана Анатольевна

Отлично

Question 5

О пользе лекарств Редуксин на Гипотиреоз

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста при гипотиреозе можно принимать Редуксин 15? ТТГ-11 , Т3, Т4 в норме

Милена

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-03T23:21:43+03:00

Добрый вечер! Некомпенсированный гипотиреоз является противопоказанием к применению редуксина .
Вы принимаете л-тироксин ?
Если да ,
то в какой дозировке ?

Какой у вас рост и вес ?

Если есть анализы прикрепите их к вопросу пожалуйста.

Question 6

Отекшее веко

4 ответа

3 ноября 2025

1,5 месяца назад поставили тиреотоксикоз. Под подозрением стоит аутоиммунное заболевание Грейвза. Сейчас анализы постепенно приходят в норму. Но покоя не дает мой глаз , веко опухшее , глаз будто то выпирает , зрение ухудшилось . Офтальмолог выписал только увлажняющие капли и...

Светлана, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-04T10:18:06+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Тиреотоксикоз, особенно связанный с болезнью Грейвса, может сопровождаться офтальмопатией, которая вызывает подобные симптомы.

Офтальмопатия при болезни Грейвса:
- Это состояние, при котором происходит воспаление и отек тканей вокруг глаз.
- Симптомы могут включать выпячивание глаз (экзофтальм), отек век, сухость глаз и ухудшение зрения.

В данном случае рекомендуют:
1. Медикаментозная терапия: на данный момент уже принимаете тирозол, который помогает контролировать уровень гормонов щитовидной железы. Это важно, так как нормализация гормонального фона может способствовать улучшению состояния глаз.

2. Офтальмологическое лечение: Увлажняющие капли и мази помогают справляться с сухостью и дискомфортом. Однако, если симптомы не улучшаются, возможно, потребуется более активное лечение.

3. Стероиды: В некоторых случаях офтальмопатии могут назначаться стероиды для уменьшения воспаления. В данном случае при сомнениях в отношении необходимости данного лечения рекомендуют консультацию врача офтальмолога, желательно который имеет достаточный опыт с данным состоянием офтальмопатии при болезни Грейвса.

Question 7

Не снижается сахар

1 ответ

3 ноября 2025

Назначили инсулин, длительного и короткого действия. Подкалываю из расчета ХЕ. Сахар 18.4, после завтрака не смотря на подкол. Перед обедом посчитала подколола с расчетом корриктеровки. Сахара и перед сном высокие. Как такое возможно на инсулине.

Милана

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-03T23:36:07+03:00

Добрый вечер !
Возможно несколько причин что так происходит :
-недостаточное количество инсулина
-неправильный подсчет ХЕ
-неправильная техника введение инсулина
-неправильное хранение инсулина

Рассчитывали ли вы свой фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) ?

Если нет , то примерно можно ориентироваться на то что 1 Ед инсулина снижает глюкозу примерно на 2 ммоль/л . Но у каждого человека может быть свой ФЧИ.

То есть если ваш целевой уровень глюкозы после приема пищи это менее 8 ммоль/ь а был 18 , значит нужно добавить 4-5 единиц инсулина .

Question 8

Нормы содержания сахара в крови в зависимости от возраста

1 ответ

3 ноября 2025

У меня месяц назад диагностировали диабет 2 типа. Содержание сахара было 10. После того, как я убрала из питания сахар содержащие продукты, сахар снизился до 7, после приёма метформина один раз в день в размере 1000, сахар понизился до 6÷6,8. Является ли это нормой для моего...

Людмила

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-03T20:35:36+03:00

Добрый вечер!
При всех вводных данных, возраст, сопутствующие диагнозы, целевой уровень гликированного гемоглобина стоит держать меньшее 7,5%. Это значит , что гликемия натощак должна быть менее 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 11 ммоль/л .

Question 9

Какое лекарство выбрать для снижения сахара и массы тела. Без побочных эффектов в виде усталости

1 ответ

3 ноября 2025

Принимаю семавик , но чувствую себя обессиленно, плюс запоры. Первый месяц хотя бы был эффект, снижение сахара и веса, сейчас результата нет

Светлана

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-03T20:30:11+03:00

Добрый вечер.
Путь к снижению веса не прост.
Посмотрите ,что делаете не так. Проверьте калораж пищи, соотношение кбжу. Есть ли физическая активность.
Возможно доза слишком мала для вас.
Если есть запоры, то необходимо увеличить клетчатку.( т.е. точно пересмотреть питание)
Будьте здоровы!

Question 10

Диабет 2 типа

1 ответ

3 ноября 2025

У мамы диабет 2 типа,сахар держится поднимается до 20, снижается до 15, второй день плохо себя чувствует, слабость, головокружение, тошнота, рвота.Маме 67 лет, болеет с 50 лет, пьет Метформин... Стоит нам вызывать скорую помощь или идти в поликлинику по месту жительства......

Алина, Челябинск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-03T19:46:59+03:00

Здравствуйте.

Сахар достаточно высокий, стоит вызвать СМП. Если сотрудники СМП посчитают нужным, то предложат госпитализацию.
Очевидно, что одного метформина не достаточно. Необходимо усилить сахароснижающую терапию.

Question 11

Постановка диагноза ГСД

1 ответ

3 ноября 2025

Добрый день! При постановке на учёт по беременности я сдавала анализы, в том числе на глюкозу из венозной крови. Сдавала натощак. Показало 5,5. В интернете написано, что показатель должен быть меньше 5,1 (это при глюкозно-толерантном тесте). Говорит ли это о том, что у меня...

Ася

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-03T20:32:04+03:00

Добрый вечер.
К сожалению , по последним алгоритмам, если выявлено повышение гликемии выше 5,1 ммоль/л устанавливается диагноз гестационный сахарный диабет. Действительно лечение строгая диета с ограничением углеводов. При невозможности соблюдать диету, то рассматривается вопрос об инсулинотерапии.

Question 12

Корректировка приема витаминов

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста Планирую беременность ,пока не получается ,возможно будет ЭКОВ январе этого года ттг был 4.5 ,назначили л тироксин 50 мг,йодомарин и витамин д .Все пью !1)вопрос про йод .привезла из турции йод в каплях .150 мг . В аптеке сказали если пью...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-03T18:18:40+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство в связи с данными препаратами, тем более сейчас достаточно важный этап в жизни, связанный с планированием беременности. Постараюсь по всем вопросам ответить Вам.

1) Препарат йода за 2 месяца до планирования беременности рекомендуют, так как йод важен в будущем для ребёнка во время беременности. Далее при окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, на данном этапе препарат йода не рекомендуют. На этапе планирования беременности возможен приём данного турецкого препарата йода, далее при наступлении беременности общепринято рекомендуют препарат йодомарин в дозе 200мкг, так же во время грудного вскармливания.

2) Витамин д3 в данном случае в дозе 5000ме возможно принимать по 1 капсуле через день, в данном случае будет сформирована профилактическая доза данного витамина.

3) Приёма препарата омеги 3 обычно достаточно в течение 1 месяца.

4) По поводу приёма препарата селена, подскажите пожалуйста, анализ на анти к ТПО сдавали, есть ли повышение данного показателя?

Данные препараты сочетаются с л - тироксином, только препарат тироксина рекомендуют принимать строго натощак, за 30 минут до завтрака. При приёме препарата тироксина и другого препарата следующего за ним рекомендуют выдерживать промежуток времени не менее 1 часа, это важно для правильного усваивания препарата тироксина. Далее остальные препараты возможно принимать с промежутком 30 минут.

Question 13

Остеопороз

3 ответа

3 ноября 2025

Кормлю грудью, компрессионный перелом L5 , не падала , сделала денситометрию плотность костей снижена.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-03T18:51:58+03:00

Анализов крови к сожалению не видно. Что касается денситометрии, то к сожалению этого недостаточно, потому что возраст у вас молодой, остеопороза в таком возрасте быть не должно. Нужно выяснить почему он случился, так как лечение без устранения причины может быть неэффективны. Также для терапии нужно знать уровни кальция, альбумина и витамина Д, так как разные препараты действуют по разному и могут вызывать дефицит кальция или отложение кальция в тканях.

Question 14

Лишний вес повышен тестостерон и глюкоза у девочки подростка

4 ответа

3 ноября 2025

Рост 1,56Вес 87Тестостерон 0,764.Сдавали на 13 гормонов, и биохимию крови. Нужен совет эндокринолога.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-04T11:15:41+03:00

Добрый день
Что из значимого
1)Есть дефициты витамина Д и железа
Они способны замедлять обмен
В таких случаях рекомендуют аквадетрим 14 капель ежедневно и мальтофер сироп доза для вашего возраста
На два месяца
2)Поввшен пролактин
Он требует пересдачи
Вместе с макропролактином
Второго натощак
Накануне избегать физической и эмоциональной нагрузки
3)Поввшен инсулин как следствие наличия лишнего веса
4)Поввшены мужские половые гормоны
Вероятно,в дальнейшем речь пойдет о синдроме поликистозных яичников
В этом возрасте гинекологи по этому поводу ничего не назначают
Только наблюдение
5)У подростков набор веса часто связан с тревожно-депрессивными расстройствами
Необходима консультация диетолога и психотерапевта

Question 15

Сдала анализы щитовидной железы

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте. Кормлю ребёнка грудью. Ей 4 месяца. Где то недели две назад стали очень сыпаться волосы. В беременность такого не было. За время беременности волосы очень хорошо отросли и появился объём. До беременности объёма не было. Сдала общий анализ крови, биохимический...

Лилия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-04T05:39:20+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов можно предположить развитие послеродового тиреоидита. Это не опасно, гормоны восстановятся самостоятельно. Но может развиться временное снижение функции щитовидной железы.
Выпадение волос может быть связано с таким гормональным всплеском. проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 2 недели. Также возможно на этом фоне снизился запас железа. Проверьте уровень ферритина крови. если он ниже 50, рекомендуют прием препарата железа.
Для исключения других причин снижения ТТГ рекомендуют сдать кровь на антитела - АТТПО и АТ к рецепторамТТГ.