Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Нет эрекции по утрам и желания на секс/мастурбацию.

3 ноября 2025

Доброго времени суток, уважаемые специалисты. Совсем нет утренней эрекции и не хочется секса/мастурбации как раньше, думал с гормонами что-то. Есть девушка, уже неделю не было контакта да и не хочется(но началось гораздо раньше), при просмотре порно тоже реакция нулевая..Пока...

Богдан, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-04T06:51:20+03:00

Показатели хорошие гормонов в пределах нормы, уточните пожалуйста стресс в последнее время не переживали? Или нагрузка на работе стала выше?

Question 2

Сахарный диабет 2.

5 ответов

3 ноября 2025

Врач поставил сахарный диабет 2 с, Гликированный гемоглабин 8.97. Сахар на тощак 10.02 ,через 2 часа после еды 11.55. Холестерин 7.7. .Врач назначил метформин и семаглутид по схеме.Сдала кровь на кальцитомин 16.6 Узи щ.ж заключение Дифузные изменения Щ.Ж. с кистами и...

Оксана, Псков

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-03T15:38:27+03:00

Добрый день !
Уровень кальцитонина 16,6 говорит о нарушение кальциево-фосфорного обмена. Необходимо проконтролировать кальций ионизированный, фосфор, паратгормон и витамин Д. Такой уровень исключает медуллярный рак, про нем все таки повышается больше 25.
По УЗИ щитовидной железы обнаружены узлы размером более 10 мм. Их необходимо пересмотреть через три месяца. Контроль роста узлов.
Так же для назначения семаглутида вам проводилось УЗИ органов брюшной полости?
Для снижения такого уровня гликированный гемоглобина обычно назначают инсулинотерапию и метформин, гликированный гемоглобин достаточно быстро прийдет в норму , как раз за это время разберетесь с узлами в ЩЖ и сделаете УЗИ органов брюшной полости, можно будет рассмотреть вопрос о терапии семаглутидом.
Будьте здоровы!

Question 3

Без консультации купила семавик некст

1 ответ

3 ноября 2025

Добрый день! Купила семавик некст первый раз в августе ставила полтора месяца- из побочек была тошнота, есть вообще не хотелось, потом увидела в отзывах что побочкой может быть потеря зрения! Сейчас снова купила, так как после снова начала кушать. Подскажите это действительно...

Раиса

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-03T16:07:00+03:00

Добрый день.
Да , действительно отмечается у некоторых пациентов ухудшения зрения . Было зарубежное исследование , где до 5% у людей снизилось зрение . Они предполагают связь между приемом семаглутида и снижения зрения . Но причинно-следственную связь пока не установили.
При появлении симптомов проблем со зрением , необходима консультация офтальмолога. Будьте здоровы!

Question 4

Сколько ставить ед . Туджео

6 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте я колола 14 ед протафан и он закончился . Я перехожу на туджео , сколько его ставить ед ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-03T14:43:02+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Если сахара в целевых значениях, то в среднем вычитают 20% от имеющейся дозы. То есть при переходе на Туджео доза будет составлять 11 ЕД
Если же сахара выше целевых, то переходят в той же дозе, то есть 14 ЕД
Скажите пожалуйста, какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды?

Question 5

Узи щитовидной железы

6 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте, такой вопрос, на первом фото в прикоепленном файле узи 2022 года ,после была беременность, недавно сделала новое узи ,почему обьем щитовидки мог увеличиться если по гормонам все ок и по узи тоже ?Стоит тревожиться насчет этого? Еще незначительно повышен холестерин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-03T14:22:31+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь успокоить в отношении УЗИ щитовидной железы.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено каких либо образований в области щитовидной железы, так же видно что объём щитовидной железы находится в нормальном значении. В данном случае отклонения не выявлено. Погрешности в данных УЗИ щитовидной железы возможно связано с тем, что данные исследования были проведены на разных аппаратах УЗИ. В данном случае критичного ничего нет, структурной патологии щитовидной железы не выявлено.

Гормоны щитовидной железы по представленным анализам находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

По поводу повышения холестерина рекомендуют соблюдать диету с ограничением жиров, затем проконтролировать липидограмму.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 6

Витамин Д на ГВ

3 ответа

3 ноября 2025

Добрый день. Нахожусь на ГВ. Ребенку 2 месяца. Ему даю витамин Д в дозировке 1000. Сама собираюсь принимать витамин Д в дозировке 2000. Подскажите, витамины, которые я приложила подойдут? Анализ моего витамина д прикладываю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-11-03T14:15:19+03:00

Здравствуйте
Данное средство относится к биологически активной добавке , его применение при грудном вскармливании не изучено.
Дефицита витамина д по исследованию не выявлено. В такой ситуации достаточно приема профилактической дозировки витамина Д в осенне зимний период, 2000 ме (например, аквадетрим 1 капля - 500 ме)

Question 7

Гестационный диабет

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте. Мне поставили гсд. На плечо поставили датчик слежения глюкозы в крови. Утром показывает 4.8 после еды 7.2 а вечером 6.5 или 5.5 это нормально или нет есть у меня гсд?

Айгуль

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-03T16:11:06+03:00

Добрый день !
ГСД устанавливается при выявлении гликемии натощак более или равной 5,1 ммоль/л.
При пероральном глюкозотолерантнгм тесте, где натощак так же более 5,1 ммоль/л , через 1 час более 10 ммоль/л, через 2 часа более 8,5 ммоль/л.
Цели контроль натощак гликемия должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7 ммоль/л.
По данной гликемии имеется повышение рефересных значений. Необходимо пересмотреть режим питания или рассмотреть вопросы об инсулинотерапии.
Будьте здоровы.

Question 8

Побочки от тирзетта

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте. Врач эндокринолог назначил терзетта в дозе 2.5мг. Первый укол прошёл нормально. После второго на третий день была диарея, тошнота, отрыжка,боли в животе, списала про расстройство. Сделала третий укол и все симптомы повторились на следующий день после укола,...

ali-ali99@mail.ru

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-03T13:33:50+03:00

Здравствуйте.
Перечисленные симптомы являются побочной реакцией на тирзепатид (тирзетту). Раз такая реакция повторилась после 3 укола, скорее всего препарат не подходит и нужно его отменять.
При сохранении перечисленных жалоб, нужно очно обратиться к терапевту/гастроэнтерологу.

Question 9

Аллергия на тирозол

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте. Ттг 0.022, Т317.7, Т4 58.69, антитела к тпо 4740, антитела к ттг 1.8, по УЗИ два незначительных узелка уже не первый год, которые не растут и не изменяются. Назначили тирозол 10мг 3 р в день, анаприлин 10мг 3 р в день. После трех недель лечения начался жуткий...

Анастасия, Елизово

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-04T05:43:14+03:00

Здравствуйте.
По уровню антител можно исключить болезнь Грейвса, поэтому тирозол не рекомендован.
Отек возможен при снижении функции щитовидной железы тирозолом.
Для уточнения причины болей рекомендуют сдать кровь на общий анализ крови с СОЭ и СРБ.
Сейчас важно обратиться к эндокринологу вне записи. Это срочная консультация, ее лучше не откладывать. Более вероятно нужно будет отменить тирозол.

Question 10

Дефицит витамина Д и набор веса

2 ответа

3 ноября 2025

Добрый день! Обнаружила у себя дефицит витамина Д, который еще усилился за пару лет) набор веса, сухость пяток и выпадение волос может быть с этим связана?

Зара

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-03T13:31:05+03:00

Дополнительно так же в данном случае рекомендуют консультацию врача гастроэнтеролога, возможно имеет место патология ЖКТ.

Question 11

Сахарный диабет

5 ответов

3 ноября 2025

Добрый день! Попала в больницу с диагнозом камни желчного пузыря с острым холецеститом. При поступлении в больницу сахар был 16, потом 15,6. Поставили сахарный диабет 1 типа, .начали колоть инсулин короткого и длинного действия. Мне нужно делать операцию, но из за сахара...

Валерия, Самара

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-03T12:28:57+03:00

Здравствуйте. Есть ли повышенная масса тела? Так как сейчас острое состояние, глюкоза крови может повышаться. Операцию можно проводить при глюкозе крови от 6 до 10, выше 11 не рекомендуется. Контролировать глюкозу крови рекомендуется натощак и через 2 часа после еды. По выписке рекомендуется пройти полное обследование на диабет, сдать С-пептид натощак и через 2 часа после еды, а также антитела к GAD, островковым клеткам и инсулину.

Question 12

Применение тирзепатида

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте. Если прошла курс тирзепатида от 2,5 мг до 10мг. Отвес с 99 до 86. Стоит ли дальше увеличивать дозировку или можно остаться на 10 или 7,5 мг? Или вообще надо отменить?

Надия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-03T11:58:34+03:00

Добрый день!
Если на дозировке 10 мг есть эффект в снижении веса, если есть еще цель снизить вес, то дозировку оставить такой же до достижения целевого значения веса
Если же на дозе 10 мг нет уже эффекта, а цель снизить вес осталась, то дозу увеличивают
Если же целевой вес уже достигнут, то препарат отменяют одним днем. Но аппетит может вернуться

Question 13

Анализы-инсулин, расшифровка

5 ответов

3 ноября 2025

добрый день!41 год, рост 176, вес 70врач назначил сдачу анализов, к нему попаду нескоро. Помогите, пожалуйста, расшифровать:HbA1c (гликированный Hb) 5,6Инсулин 11.7 (мкЕд/мл)Глюкоза 5.2Индекс инсулинорезистентности НОМА 2.7Липидограмма:Григлицериды 1.89Холестерин...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-03T11:19:36+03:00

Добрый день!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Давайте разберем ваши анализы по порядку.

1. Гликированный гемоглобин (HbA1c) 5.6%: Этот показатель отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Значение 5.6% находится в пределах нормального значения, что указывает на хороший контроль уровня сахара в крови и отсутствие диабета.

2. Инсулин 11.7 мкЕд/мл: Уровень инсулина в крови может варьироваться в зависимости от времени суток и приема пищи. Значение 11.7 мкЕд/мл находится в пределах нормального значения, но ближе к верхней границе, что может указывать на некоторую степень инсулинорезистентности.

3. Глюкоза 5.2 ммоль/л: Это значение находится в пределах нормального значения для уровня глюкозы натощак.

4. Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR 2.7: Этот индекс используется для оценки инсулинорезистентности. Значение выше 2.5 может указывать на наличие инсулинорезистентности, что требует внимания и, возможно, коррекции образа жизни.

5. Липидограмма:
- Триглицериды 1.89 ммоль/л: Это значение находится на верхней границе нормального значения. Высокий уровень триглицеридов может быть связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний.
- Общий холестерин 4.99 ммоль/л: Это значение находится в пределах нормального значения.
- Холестерин ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) 1.93 ммоль/л: Это "хороший" холестерин, и его уровень выше 1.0 ммоль/л считается защитным.
- Холестерин ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) 2.20 ммоль/л: Это "плохой" холестерин, и его уровень в пределах нормального значения.
- Холестерин не-ЛПВП 3.06 ммоль/л: Это значение также находится в пределах нормального значения.

По представленным данным есть небольшие признаки инсулинорезистентности, что может быть связано с повышенным уровнем триглицеридов. Это состояние может увеличивать риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Но на данный момент вероятнее всего пограничное повышение индекса хома и триглицеридов опасности не несёт, так как глюкоза крови и гликированный

Question 14

Очень высокие показатели значений в анализах

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте.никогда проблем с щитовидной железой не было ,но вот где то месяц назад стала испытывать какой то дискомфорт в горле,дошла до больницы сдала анализы и сегодня пришли вот такие результаты,это очень высокие показатели,что делать как это опасно ?и возможно это...

Марина, Белгород

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-03T09:07:16+03:00

Здравствуйте, Марина!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. То есть функция железы не нарушена

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет. Их наличие никак не говорит о наличии или отсутствии злокачественного процесса
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Рекомендуют в подобных случаях еще сделать узи щитовидной железы

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 1000-2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)