Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

3 ноября 2025

Добрый день. Назначена терапия Велгией. 1 мес - 0.25, 2,3 мес -0.5. Вот новый месяц должен быть уже 1 мг. Обычно инъекции делала по пятницам, но болели по очереди всей семьей и я совершенно забыла про укол. Сегодня понедельник уже, сейчас поеду в аптеку за лекарством. Не...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-03T12:00:41+03:00

Добрый день, Анна!
Перерыв между инъекциями допустим до 2 недель. В таких случаях продолжают иньекции далее по используемой схеме (то есть можно продолжить с дозы 1,0 мг)
В следующий раз желательно уже отчитывать неделю от крайней инъекции

Question 2

Ттг после родов

6 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 43года.Аутоимунный тиреоидит уже лет 20.На L-тирокине много лет. Родила в августе. Всю беременность принимала L -тироксин 75 5 дней в неделю и 100 2 раза в неделю. ТТГ был - 2.044, Т3 и Т4 свободные -норма.После родов препарат доктор отменила, тк. ТТГ...

Надежда, Донской

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-03T07:32:54+03:00

Здравствуйте, Надежда!

Обычно в таких случаях не отменяют препарат полностью, а снижают дозу до той, что была до беременности
Какая дозировка была? Подбор дозировки препарата обязательно происходит на очном приеме с врачом. Но обычно с учетом показателя ТТГ начинают с дозы 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель. Далее при необходимости ее уже корректируют
Такое нередко бывает, что после родов сначала потребность в препарате снижается, а затем резко возрастает

Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же во время всего периода грудного вскармливания дополнительно рекомендуют прием калия йодида (например, йодомарин 200). Это важно для малыша

Question 3

Влияние на плод

1 ответ

3 ноября 2025

Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) выше нормы на ранних сроках беременности ( 9 недель) как это может сказаться на плод?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-03T16:13:14+03:00

Добрый день. Само повышение ат к ТПО на плод никак не влияет.
АТ к ТПО влияют на функцию щитовидной железы, как следствие может привести к развитию гипотиреоза. И вот гипотиреоз, если его не лечить ,может негативно влиять на плод.
Будьте здоровы!

Question 4

Седжаро дозировка

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите нужно ли повышать дозировку до 5мг Седжаро,если после 3 дозы вес снизился на 6 кг?

Юля, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-03T12:03:53+03:00

Добрый день, Юлия!
Если на любой из доз (а сейчас на 2,5 мг) есть эффект в виде снижения аппетита (следовательно и веса), то увеличивать дозировку не нужно. В случае, если эффекта уже будет не хватать, то повышение дозировки будет оправданным
Так как вес сейчас хорошо снижается, то увеличивать дозу не нужно

Question 5

Щитовидная железа

1 ответ

3 ноября 2025

Ттг норма, т3 и т4 тоже норма.Но вот ат тпо 323,5 , а ат тг 26,4Нормально ли, скажите пожалуйста?

Егор

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-03T12:04:53+03:00

Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо работает
Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Question 6

Препарат для снижения веса

2 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 32 года, рост 170 см, вес 120 кг.За последние 5-6 лет набрала 40 лишних кг, в связи с беременностями (2 родов). Какие препараты можно попить, что бы чувствовать постоянно сытость и отбивать чувство аппетита? Сама не справляюсь, сидела на интервальном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-03T07:36:34+03:00

Добрый день
Итак.В анализах повышены печеночные ферменты
С большой долей вероятности это связано с Жировым гепатозом
Но это утверждение требует уточнения
И в плане использования препарата для снижения аппетита тоже
Поэтому логично сделать укол и брюшной полости и слать кровь на гепатиты В и С
Ещё есть дефицит железа
В таких случаях рекомендуют феррум лек одну таблетку в день
Два месяца
В плане исключения противопоказаний к использовпнию препаратов ещё нужно сделать узи щитовидной железы и сдать кровь на кальцитонин при наличии узлов в ней
При отсутствии противопоказаний оптимальным будет использование семуглина(семаглутид)
Начальная доза согласно клиническим рекомендациям 0.25 раз в неделю
Через месяц под контролем эндокринолога доза увеличивается .

Question 7

ГСД и сильный стресс

3 ответа

3 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как контролировать уровень сахара при стрессе? По итогу гтт был поставлен диагноз гсд на 26 неделе беременности. Придерживалась диеты, первое время заменяла глюкометром. Перед измерением настраивалась, дышала, отвлекалась пока муж колол -...

Валерия

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-03T15:01:59+03:00

Да, измерение производится через час после начала приёма пищи ("от первой ложки").

Нормальные результаты УЗИ (особенно размеры, соответствующие сроку гестации и нормальное количество околоплодных вод) в том числе указывают в том числе и на то, что плод не страдает из-за колебаний глюкозы у матери.

Question 8

У годовалого ребёнка повышен общий и ионизированный кальций при нормальном ПТГ и фосфоре с сниженным витамином D3

2 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте!У ребёнка после БЦЖ появились проблемы с кожей. Пятна округлые вдавленные во внутрь и подрытые края (подозреваю гранулёматозную болезнь). Педиатры никаких диагнозов не ставят. Говорят, что анализы в пределах возрастной нормы.На данный момент ребёнку 1 год.Сейчас...

Юлия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-04T18:06:20+03:00

Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов является признаком перенесенной вирусной инфекции
И может сохраняться до полугода
Обращать внимания на это смещение не нужно

Question 9

Хроническая усталость

6 ответов

2 ноября 2025

Постоянно хочу спать даже если сплю по 10-12 часов. Сдавал кровь на анализы: всё в норме кроме ТТГ:

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-02T23:48:18+03:00

Здравствуйте. Сначала надо выяснить причину отклонений. В настоящее время субклинический гипертиреоз. Данное состояние может быть вызвано несколькими причинами.Необходимо выполнить анализ крови на рТТГ для исключения болезни Грейвса, а также сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить образования, которые секретируют гормоны. Если по результатам будут узлы, необходимо будет сдать кальцитонин и сделать сцинтиграфию. Также рекомендуется сдать анализ крови на антитела к ТПО, это исключит АИТ в стадии гипертиреоза. В зависимости от причины выбирают тактику лечения или наблюдения. Чтобы исключить другие возможные причины, рекомендуется выполнить анализ крови на ферритин, витамин D, общий кальций, общий белок, альбумин. Есди будут повышены антитела к рТТГ, то надо выполнить анализ крови на АЛТ и АСТ. По данным общего анализа крови вероятнее всего перенесено вирусное воспаление.

Question 10

Корректировка левотироксина

5 ответов

2 ноября 2025

ХАИТ с 2018г. АТ-ТПО >1300.0.Последний год ТТГ растёт. 28.06.24 ТТГ 1,79 (на эутироксе 50мкг)Увеличили до 75 мкг.28.02.25 ТТГ 1.79 (на эутироксе 75 мкг)27.10.25 ТТГ 2.73 (на эутироксе 75 мкг)Ферритин 11 (реф.зн 10-120)Гемоглобин 125Витамин Д 44,15 (реф.зн 30- 100).На данный...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-03T09:20:51+03:00

Обычно железо принимают утром. Если на его фоне появляются побочные симптомы со стороны ЖКТ, то возможен прием в вечернее время
Запоры - это самый частый побочный эффект всех препаратов железа
Можно попробовать Гино Тардиферон
Йодомарин рекомендуют во время беременности и ГВ. В остальных случаях достаточно йодированной соли и продуктов с высоким содержанием йода в рационе

Question 11

Семавик не помогает

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте! Колю семавик 6 месяцев. Дошла по схеме до дозы 1 мг. Вес снизился на 2 кг (был 83 кг, стал 81 кг). Год назад были роды (к/с). Кормила грудью до 7 мес. Затем начала курс Семавика. А анамнезе АИТ, предеабет, гипотериоз, риск ожирения 1 ст, инсулинорезистентность....

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-03T13:17:45+03:00

При смене препарата проблема отёков должна уйти, в случае если данный момент будет присутствовать, рекомендуют консультацию врача терапевта для дообследования.

По представленным анализам ТТГ находится в нормальном значении, доза тироксина достаточная, в данном случае коррекция дозы не требуется.

В отношении остальных препаратов допустимо их оставить, только разграничить по времени. Если есть необходимость коррекции дозы препаратов, в данном случае рекомендуют консультацию врача, назначившего данные препараты. Как правило при постановке препарата тирзетта нет каких либо изменений по дозировкам остальных препаратов.

Question 12

Анализы крови

5 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте! Сегодня сдала анализы, пришли вот такие результаты. Скажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие цифры глюкозы и лпнп? Про повышенный ттг знаю, уже был такой эпизод пару лет назад. Девушка, 23 года, рост 162, вес 57. Жалоб нет никаких. Скажите,...

Л, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-02T20:23:41+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов глюкоза крови в пределах нормы, данных за нарушение углеводного обмена нет.

Уровень ТТГ указывает на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл при нормальном показателе свТ4, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ+ ат к ТПО, ферритин, витамин Д.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Question 13

Диагноз Аутоиммунный тиреодит.

4 ответа

2 ноября 2025

Прелагаю анализы на английском языке. Назначили эутирокс, 75. До этого пила 50. На гормонах уже много лет. Мне 33 года. Когда пью витамины Д болит голова.

Александр 2079

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-11-02T20:20:26+03:00

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации можно отметить недостаток дозировки, поэтому в таких случаях рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 75мкг

Динамическое наблюдение ттг через два месяца.

По протоколу УЗИ ЩЖ образований не выявлено, объем в пределах нормы.

Дефицита Ферритина и витамин Д нет.

Question 14

Медленный рост у подростка

2 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте.Ребенку мальчику 14 лет,рост 158 см вес 43 кг.Беспокоит ,что за 1,4 года вырос всего на 4 см.Сдали некоторые анализы в т.ч. ИФР 1 ,он понижен.Что можете сказать по результатам анализов?Нужно пройти какое то дообследование?

Наталья

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-02T20:15:45+03:00

Здравствуйте!

Рост и вес ниже среднего, но отставания нет, развитие гармоничное.
В данный возраст на рост большое влияние оказывает половое созревание, скажите пожалуйста, имеются ли признаки полового созревания ?
Какой рост у родителей?

Также снижен витамин д3, принимаете ли его?
Гормоны щитовидной железы в нормальных диапазонах, организма работает отлично.
Железодефицита нет.
Кальций, витамины В12 и В9 в норме.

Question 15

Повысилась амилаза в моче на фоне Велгия

2 ответа

2 ноября 2025

Добрый день! Принимаю Велгия 0,25 в течение 2-х недель. Принимаю по назначению врача, предварительно полностью пройдя обследование. Из побочных эффектов была только кратковременная тошнота. После второго укола, через 5 дней после введения, был спазм живота, который прошел...

Анжелика, Москва

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-11-02T20:24:03+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации рекомендовано прекратите вводить Велгию и желательно обратиться на очный прием к специалисту.

В сложившейся ситуации отмечается повышение амилазы, боль в животе это хорактирные симптомы, указывающие на риск острого панкреатита, что является прямым противопоказанием.