Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.

Лечение болезни Грейвса (ДТЗ) - прием тирозола минимум в течение 12 месяцев.

От 7.10.2025 свТ4 норме, свТ3 на верхней границе нормы, ТТГ может оставаться достаточно долго сниженным.

Продолжайте прием тирозола в прежней дозе. Пересдайте ТТГ, свТ4, свТ3 ровно через месяц, т.е. примерно 7.11.2025. Если свТ3 и свТ4 окажутся в норме, то снижайте дозу тирозола до поддерживающей - 10 мг 1 р/д

Здравствуйте, по анализам, что вы приложили, возможно обойтись без приема тироксина, так как показатели в пределах нормы. Ттг можно изменяться в крови постоянно, главное не выходит за пределы референса.
Необходим контроль ттг в динамике, через 2 месяца, если показатели вырастут выше 10, тогда решать вопрос о возвращении терапии тироксином

Да.О нем
Акне связаны либо с повышенными андрогенами ,либо с избыточной чувствительностью кожи к нормальному количеству андрогенов(ваш вариант)
В таких случаях эффективны коки с антиандрогенным эффектом на 3-6 месяцев
Димиа к примеру

Здравствуйте. Прежде чем назначать семавик и другие препараты данной группы без показаний, необходимо выяснить причину набора веса и воздействует на неё прицельно. Если это не нарушение углеводного обмена к которому в большей степени действует препараты агонисты ГПП как семавик, то Разумеется он на вас действовать не будет
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдать глюкозу натощак и гликированный гемоглобин,если будут повышены, то сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3. 3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина. Сдать ферритина вместе с Срб для исключения его ложного повышения или понижения т к он является маркером воспаления
10) УЗИ Щитовидной железы ( необходимо сдавать всем людям в качестве Check Up раз в год, для исключения узловых и кистозных образований.) Для профилактики появления узлов Используйте в иодированная Соль на постоянной основе и побольше морепродуктов этого будет достаточно никакие йодомарины не нужны.
11) ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, УЗИ малого таза при изменение половых гормонов.

Очень важно выяснить причину набора веса чтобы воздействовать конкретно на неё, тогда процесс похудения пойдёт намного быстрее. Но в любом случае если у вас элементарное ожирение или гормональное ,лечение будет в любом случае по первости направлено на дефицит калорий, Так как если например у вас возникло ожирение из-за гипотиреоза, если начнём лечить гипотиреоз вы не будете полнеть дальше, но а то что уже накопилось придётся в любом случае скидывать дефицитом калорий

Только после анализов возможно будет подобрать терапию, которая действительно поможет!можете обратиться ко мне после анализов, обязательно разберемся

Здравствуйте!
Используете ли уже препарат? Если да, то ответьте пожалуйста на эти вопросы, чтобы разобраться с подбором дозировки
Какую дозировку используете на данный момент?
Как переносите действие препарата?
Какой был исходный вес и сейчас?
Совместно с использованием препарата придерживаетесь правильного питания?

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, возможно гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита но ещё стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если есть повышение то нужно будет принимать тирозол для лечения, бисопролол от тахикардии, если антитела будут в норме можно будет сделать сцинтиграфию. Под вопросом аденома стоит сдать кровь на общий кальций, альбумин, паратгормон. На кальцитонин для исключения медуллярного рака

Больше года должен был восстановится, возможен приём например кломифена для восстановления

Здравствуйте. Тирзепатид (седжаро) и ксарелто и НПВС можно совместно принимать. Но нужно учитывать, что задержка опорожнения желудка при применении седжаро может оказывать влияние на всасывание сопутствующих таблетированных препаратов.

На момент января ТТГ был в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо, перед процедурой проверьте ещё раз уровень ТТГ, если он будет в референсных значениях нормального его значения 0,4 - 4,0, противопоказания в данном случае для проведения процедуры не выявлено. Сам аутоиммунный тиреоидит не является противопоказанием, самое главное чтобы гипотиреоз был компенсирован гормонозаместительной терапией препаратом тироксина.

Добрый день! Я ознакомилась с Вашей историей и данными исследований.
В связи с некорректным проведением исследования в первый раз - для определения наличия или отсутствия гестационного сахарного диабета он не использовался доктором. Опираясь на этот факт, второе исследование информативно, и позволяет исключить гестационный сахарный диабет.
Также, самоконтроль глюкозы - прекрасный способ контроля при установленном диагнозе. Однако, даже современные глюкометры обладают погрешностью, в связи с чем возможны некоторые высокие показатели при измерении.
При подобной ситуации обычно используется контроль режима питания и физической
активности. Использование суточного количества углеводов около 175 г.
Распределение содержания углеводов в течение дня: завтрак 15-30 г, второй завтрак 15-30 г,
обед 30-60 г, полдник 15-45 г, ужин 30-60 г, второй ужин 10-15 г – в среднем 150-175 г углеводов в
сутки. Перерыв между приемами пищи – 2,5-3 часа, между последним приемом пищи и первым на
следующий день – не более 10 часов.

Также, в связи с небольшим увеличением массы плода для диагностики увеличения глюкозы эндокринолог может порекомендовать использовать непрерывный мониторинг глюкозы ( например, FreeStyle Libre, Ottai или другие) совместно с использованием глюкометра.

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по поводу набора веса. Постараюсь дать необходимый ответ в отношении возможного приёма таблетированной формы препарата.

Для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.

В отношении данного препарата, подскажите пожалуйста нет ли приёма антидепрессантов, нет ли проблемы повышения артериального давления выше 140/90мм.рт.ст. и учащённого сердцебиения? Возможно интересуют инъекционная форма для снижения веса?

Здравствуйте, при таких высоких показателях глюкозы крови, рационально перейти на инсулинотерапию , тем самым быстрее нормализуются показатели глюкозы и уйдет глюкозотоксичность от длительно сохраняющихся высоких показателей глюкозы.

Да. Это отличный показатель, исключающий медуллярный рак

Здравствуйте!

По узи объем железы немного увеличен. Узелок крупный. К сожалению, нет детального его описания и риска злокачественности по системе Тирадс. От этого зависит показание к пункции
Не пунктировали до этого узел?

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Повышен ТТГ при нормальном Т4 св. Это называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через. 3 месяца

Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Нет, от тирозола