Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

24 октября 2025

Здравствуйте, беременность 13 недель, по утрам высокий сахар, диету соблюдаю. Днем нормально, выше 7 не поднимается

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-24T07:56:03+03:00

Здравствуйте!
Если уровень глюкозы во время беременности натощак регулярно (минимум 3 раза в неделю) от 5,1 и выше, то к терапии подключают небольшие дозы инсулина. Например, Левемир
Эндокринолог на очном приеме не говорил про инсулин?

Question 2

По итогу что у меня с поджелудочной? и чем лечить?

1 ответ

24 октября 2025

сдала анализы для профилактики, ттг и т4 в норме, а вот антитела…что делать? и какие лекарства пить? биллирубин высокий, он туда сюда скачет, у меня синдром жильбера, пока сказали ничего с этим не сделать.

Нина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-24T08:04:46+03:00

Добрый день
Вы являетесь носителем антител к ткани щитовидной железы
Этот факт увеличивает вероятность снижения функции щитовидной железы
Но не гарантирует его
Поэтому в таких случаях делать ничего не надо
Просто контролировать ТТГ раз в год
Билирубин действительно соответствует синдрому Жильбера
Это врожденная аномалия
И она совершенно ничем не грозит пациенту.Печеночные ферменты в норме
Поэтому тоже делать абсолютно ничего не надо

Question 3

Редуксин, похудение, пептиды

4 ответа

24 октября 2025

Я принима Редуксин 5 месяцев, похудела на 22 кг. Сейчас вес практически не уходит, а мне нужно ещё 6-8 кг. Можно ли принимать Редуксин и пептидный комплекс Глюфикс(БАД).

Елизарова, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-10-24T11:16:42+03:00

Здравствуйте!
Очень хороший результат на фоне Редуксина.
Какой рост и вес сейчас?
Есть ли спорт в жизни, какой?

К сожалению БАДы не имеют доказанной эффективности, они не предназначены для снижения веса

Question 4

Боль в шеи, повышенная потливость учащенное сердцебиение

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста🙏🏻Тянула шея с левого боку пошла к терапевту назначил узи щитовидки анализы ОАК ттг т3 т 4 кт шеи на узи щитовидке увелчичен кроваток, ттг пониженный т3 и т4 повышыннны соэ 27 повышены лейкоциты, переболела вирусом 1 день.После этого пошла к...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-24T14:38:44+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Пока гормоны не в норме, можно принимать ежедневно.

Question 5

Сахарный диабет 2 типа

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. Мне 54 года. Сахарный диабет 2 типа 7 лет. Вес 98 кг при росте 164. С каждым годом сахар увеличивается, Сейчас практически всегда около 9,0 (это с инсулином).Эндокринолог назначил инсулин Левемир. Ставлю утром и вечером по 40 ед. Плюс Новорапид по 15 ед....

Татьяна, Лесной

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-24T06:35:35+03:00

Здравствуйте!

В таком случае можете продолжить инъекции Семавика, у Вас пока не лечебная его дозировка, по мере увеличения дозы (каждые 4 недели) показатели сахара и веса будут снижаться. Можно в дополнении к Семавику добавить Формигу 10 мг утром после еды, чтобы снизить также показатели сахара.

Будьте здоровы!

Question 6

Потеря веса при диабете 2 типа

5 ответов

24 октября 2025

Добрый день. Довольно долгое время врачи ставили диагноз "Преддиабет". Летом старалась сидеть на диете, много ходить пешком. Вес пошел вниз, думала, что мои меры дают эффект. В начале сентября на фоне рецидивирующей молочницы и учащенного мочеиспускания пошла к гинекологу,...

Елена

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-24T02:42:09+03:00

Здравствуйте!
Да, длительное существование высоких сахаров (декомпенсация сахарного диабета) может приводить к снижению веса. Обычно это характерно для диабета с недостаточностью собственного инсулина (1 тип диабета или диабет типа LADA), но не исключено и для диабета 2 типа.

Подобная ситуация требует принятия срочных решений и назначения инсулинотерапии, так как потеря веса в таком случае - не самый настораживающий момент, гораздо большего внимания требуют уровни глюкозы и гликированного гемоглобина. Также лечащий врач может рассмотреть дополнительное обследование для уточнения типа диабета.

Какие препараты Вам сейчас назначены? Было ли рекомендовано дообследование?

Question 7

Результаты анализов: низкий ферритин и витамин D

5 ответов

24 октября 2025

Что делать при таких показателях? Ферритин низкий, витамин D ниже нормы. Надо ли идти к врачу, и если да, то к какому? Или это можно поправить витаминами?

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-24T00:50:56+03:00

Здравствуйте

Присутствует недостаточность витамина Д. В таких случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель.
Обычно рекомендуется ежедневный по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель), предпочтительно во время завтрака - 4 недели.

Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать витамин Д по 2000МЕ (поддерживающая дозировка) ежедневно длительно.

После применения лечебных доз (более 7 000 МЕ/сут) препаратов витамина D, оценку концентрации витамина D целесообразно проводить через 3 дня после последнего приема подобных дозировок.
В то же время, при использовании профилактических и поддерживающих доз перерыв в приеме препарата не требуется.

Рекомендуемые целевые значения при коррекции дефицита витамина D - 30-60 нг/мл

Уровень ферритина соответствует латентному дефициту железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 1-2 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл

Question 8

Не могу похудеть. Сопровождение

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. Давно веду борьбу с лишним весом. Восраст 27, Рост 160, вес 74Обращалась к эндокринологу офлайн, посоветовали «правильно питаться». Чем я и занимаюсь на протяжении нескольких лет, но происходят откаты в пмс, компульсивные переедания, плюс на весах и так по...

Виктория

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-24T00:25:55+03:00

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 26,0 кг/м2, что является избыточной массой тела.

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому требуется дообследование перед определением необходимости лечения препаратами.

Если необходимо могу отправить список необходимых обследований.

Стоит отменить, что использование инъекционной терапии (в т.ч семаглутида) не является препятствием для возможной в будущем беременности, единственным ограничением является обязательный разрыв в 2 месяца между последней инъекцией и планируемым зачатием.

Question 9

Пониженный ттг

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте! Вчера сдала анализы. Результат прикрепила. Подскажите, пожалуйста,что с этим делать дальше и опасно -ли,какое лечение?

Вера

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-24T00:20:48+03:00

Здравствуйте

Сниженный уровень ТТГ при нормальном показателе свободного т4 говорит о наличии субкоинического тиреотоксикоза.

Причины данного состояния могут быть различными.
Для диагностики данных состояний обычно рекомендуется сдать кровь на антитела к ТПО, ОАК и СОЭ.
Так же необходимо провести узи щитовидной железы на предмет изменения структуры (неоднородность структуры или наличие узлов).

В настоящее время лечение не требуется , только контроль ТТГ и свТ4 через 6-8 недель для оценки динамики.

Есть латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине - сдавали ОАК?)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл

Question 10

Фолликулярная опухоль неуточненного характера

3 ответа

23 октября 2025

В августе 2025 года была оперирована в ЭНЦ им. Дедова по поводу новообразования левой доли щитовидной железы.Выполнена операция - левосторонняя гемитиреоидэктомия. По данным окончательногогистологического исследования: Фолликулярная опухоль неопределённого...

Екатерина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-24T01:01:51+03:00

Овчаренко Татьяна Андреевна

Кратность через 3 и 6 месяцев после операции
Далее - по результатам

Question 11

Узел перешейка щитовидной железы

1 ответ

23 октября 2025

Здравствуйте, наблюдаюсь по поводу узлов щитовидной железы с 2015 года. При последнем УЗИ отмечается увеличение узлов в размерах. Предложили сделать операцию по удалению железы, либо радиочастотную абляцию. Что посоветуете?

Елена

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-23T23:20:54+03:00

Здравствуйте, важно оценить динамику роста узлов за 6-12 месяцев.
Основанием для выполнения оперативного вмешательства является, подтверженный диагноз рака по пункции.
Так же операция проводиться, если узел мешает дыханию и глотанию, так же подтверждается выполнением кт.
Если вы не выполняли данные исследования, перед решение вопроса о вмешательстве, необходимо пройти дообследование и так же сдать кальцитонин

Question 12

Не работают надпочечники

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте, не работают надпочечники, назначен препарат Кортеф 10мг.От него слишком много побочных эффектов. Страшно пить. Может ли восстановиться функция надпочечников самостоятельно.

Юлия

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-23T22:13:20+03:00

Здравствуйте!
Препарат Кортеф назначают по строгим показаниям при подтвержденной надпочечниковой недостаточности. Это очень серьезный диагноз. Как правило, для ее лечения дозы Кортефа больше в 2 раза.
Сдавали ли Вы кортизол крови, какой был результат?
Какие есть жалобы в настоящий момент?

Question 13

Добрый вечер!

4 ответа

23 октября 2025

Поставили диагноз- Тиреотоксикоз манифестный. Болезнь Грейвса. По анализам: ТтГ- 0.012, АТ к ТПо-4.590, Ат к ТПо-427.3, АТ к ТГ-335,7, FТ3-13.69. Назначили тирозол 10 мг 2 раза в день. Нахожусь на ГВ. Врач настаивает на прекращении ГВ. Ребенок маленький, как быть? Очень...

Юлиана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-23T22:10:17+03:00

Здравствуйте, Юлиана!
Может быть вы имели в виду, что показатель АТрТТГ составляет 4,59? Просто два раза написали АТ-ТПО, но при этом с разными значениями
Если это АТрТТГ, то диагноз болезни Грейвса действительно имеет место быть. И терапия тогда назначена верно
В подобных случаях ГВ не нужно завершать. Перед приемом препарата нужно покормить ребенка или сцедиться. И не кормить после приема Тирозола около 4 часов. Тогда рисков для ребенка не должно быть

Question 14

Гестационный сахарный диабет инсулинопотребный

3 ответа

23 октября 2025

Добрый день, у меня гсд 36 недель беременности. Так как при поддержании диеты натощак повышенный сахар(бывает от 5,4 до 6,4) назначили инсулин тресибу- раньше делала 3 кубика помогала(сахар держался в норме. Но на 3 триместре почему то сахар начал скакать и сказали что нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-10-23T21:42:40+03:00

Здравствуйте.
Да,в третьем триместре потребность в инсулине действительно растет.

«Колю инсулин тресиба,только уже 20 кубиков)но бывает что после еды сахар повышенный 7,8- 8,9»- для гестационного сд это слишком высокие показатели после еды, в связи с чем вопрос-соблбдаете ли все диетические рекомендации по максимальному ограничению быстрых углеводов?
«Хотела бы узнать можно ли делать апидру не на постоянной основе?»-это нужно учитывать сахар до еды, а так же то что собираетесь поесть.
«…Или только изредка ( когда Сахар натощак повышенный и сделать перед едой апидру- тк после еды он уж тоже повысится из-за того,что натощак уже повышен»-да,несомненно, но в этом случае тоже нужно разбираться почему тощаковый высокий?Возможно, нужно увеличивать дозировку продленного инсулина вечером . Или возможно,что Вы поздно вечером что-то едите?
Когда сдавали гликированный Нв в послед раз?ск он был?

Question 15

Диагноз тиреотоксикоз, АИТ, дифузно токсический зоб

3 ответа

23 октября 2025

В 2015 году был установлен диагноз, териотоксикоз, АИТ, диффузно токсический зоб. Принимаю препарат мерказолил, дозировка меняется от анализов ТТ-г, т4. Анализы ТТ-г часто низкие, т4 был норма или низкий, тогда добавляли л тироксин. Сейчас случился рецидив, ттг- 0,005,норма...

Яна, Боровичи

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-24T04:34:01+03:00

Здравствуйте!
При рецидивирующем течении диффузного токсического зоба, особенно с учётом длительного приёма тиамазола (мерказолил) без достижения стабильного ттг, терапия радиоактивным йодом является рекомендованной.

Следует уточнить в центре, где планируется проведение терапии, критерии подготовки к процедуре, так как они могут различаться, однако обычно достижение полного эутиреоза не требуется и рекомендуется отмена тиамазола за 2-7 дней до госпитализации.

Однако в периоде ожидания госпитализации, абсолютно верно, крайне желателен приём тиамазола для снижения проявлений тиреотоксикоза. Доза 30 мг/сут считается достаточной для старта терапии рецидива, дополнительные препараты требуются при необходимости коррекции симптомов (например, урежения пульса).

Вы принимаете верапамил (Изоптин) - есть нарушения ритма? Противопоказаны бета-блокаторы (например, бисопролол)?