Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 октября 2025

У подростка 17 лет с детства диагноз гипотиреоз, принимаем L тироксин 0.75 мг и витамин Д . Результаты последних анализов : ТТГ - 4,59Т3 своб. 4,44. Т4 своб. 13,39. витамин Д 65,8. Нужно ли повышать дозу тироксина ?

Сергей

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2025-10-23T08:24:22+03:00

Фадеева Светлана Михайловна

при таком весе лучше 100 мкг в сутки

Question 2

Субфибрилитет

1 ответ

23 октября 2025

Здравствуйте! Мне 35лет. 28.08.25 родила . 11.09.25 была проведена экстирпация матки в связи с послеродовым осложнением. Яичники оставили. У меня АИТ-гипотиреоз. Сдала анализ-ТТГ 0.00.Беспокоит сильная потливость, чувство жара, боль всех мышц и костей, температура 37.1...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-23T14:06:37+03:00

Здравствуйте.
Вероятно сейчас после родов развился послеродовой тиреоидит. Это не опасное заболевание, постепенно гормоны приходят в норму. но рекомендуют исключить и другие причины - подострый тиреоидит или болезнь Грейвса.
Для уточнения рекомендуют сдать кровь на общий анализ крови с СОЭ, СРБ, антитела к рецепторамТТГ.
Тироксин какая сейчас дозировка. В такой ситуации дозу снижают.

Question 3

Сахарный диабет 2 типа, глик. гемоглабин 7.3 сейчас принимаю форсигу 10мг.сахар на тощак до 6.0 два часа после еды до 8.0. насторожило то, что когда колола Седжаро натощак и после еды был сахар до 5.0.какие показатели лучше, почему врач отменила мне седжа

1 ответ

23 октября 2025

Сахарный диабет 2 типа, глик. гемоглабин 7.3 сейчас принимаю форсигу 10мг.сахар на тощак до 6.0 два часа после еды до 8.0. насторожило то, что когда колола Седжаро натощак и после еды был сахар до 5.0.какие показатели лучше, почему врач отменила мне седжаро

Светлана

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-10-23T13:06:10+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Действительно ,по описанным вами данным,препарат группы ГПП1+ГИП-Тирзепатид,вам подошёл лучше.

Возможно врач отменил препарат,тк цена на новый препарат-бюджетнее.

Если есть возможность,то конечно лучше и удобнее принимать препараты гпп1,Семаглутид-например Семуглин.

Цена у него бюджетнее,а по эффекту на уровне с Тирзепатидом.

Согласно инструкции препарата, начальная дозировка 0.25мг 1 раз в неделю

Дозировку повышают каждые 4 недели при необходимости

Question 4

Надпочечники

1 ответ

23 октября 2025

Добрый вечер.Получены результаты мультиспиральной КТ ваших надпочечников.Положение надпочечников: нормальное, не изменилось.Правый надпочечник:Не выглядит утолщенным.Его части имеют следующие размеры: тело – до 5,5 мм (слегка изогнуто), боковая часть (латеральная ножка) – до...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-23T14:08:59+03:00

Здравствуйте.
По описанию нормальные надпочечники. Важно, что нет никаких образований в надпочечниках. Сами размеры надпочечников обычно меняются при гиперплазии. По этим данным ее сейчас не выявили.

Question 5

Энликрия перестала приглушать апетит

7 ответов

22 октября 2025

Назначили энликрию дошла до 3 мил вес шел потом реска встал и начал возвращаться аппетитСдала анализы Инсулин 12.8Натрий 135Витамин д 24.5Ферритин20

Клавдия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-22T23:48:24+03:00

Здравствуйте. Такое возможно, к сожалению, из-за адаптации к препарату. Поэтому рекомендуется просмотреть несколько недель и при необходимости сменить терапию на другой препарат. Также имеется латентный железодефицит, необходимо восполнить приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца. Также имеется недостаточность витамина D, необходим прием терапии препаратами витамина D по 50000 МЕ в неделю, это 100 капель в неделю в течение месяца.

Question 6

Понижены показатели гормон

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Пошла к косметологу по поводу пигментных пятен на лице , она мне сказала сдать анализы, стероидный профиль в слюне. Показатели оказались понижены. Два месяца назад обнаружили эндометриоз пью Визанна. Месячные были регулярные , но обильные и...

Анна, Раменское

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-23T00:08:40+03:00

Реут Дина Михайловна

Конечно будете. Не за что. Доброй ночи)

Question 7

Пролактин.

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте.Меня беспокоит сбитый цикл 26-30 дней. Раньше всегда был 30. С этой проблемой я мучаюсь уже с 2015 года.В этом цикле у меня сбитый сон. Ложусь в 3 ночи, встаю в 10. Не то что я бы нервничала, но не могу морально расслабиться и лечь спать. Нужно посмотреть видео и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-22T23:34:41+03:00

Здравствуйте. Повышение пролактина не очень большое. Обычно пролактиномы продуцируют намного больше. Также пролактиномы обычно большие, а не маленькие, и секретируют на постоянной основе, а не циклично. Поэтому доктора и сделали вывод, что микроаденома — это одно, а пролактин — отдельно. Это гормон стресса. И он повышается на любой стресс, тем более если есть панические атаки. Повышения артериального давления пролактин не вызывает. Лучше всего в данном случае сдать метанефрины суточной мочи. Также, если имеется микроаденома, надо исключить и другие возможные нарушения, поэтому рекомендуется полное обследование. Вы его сдавали? В данном случае больше стресс может влиять на цикл, чем пролактин. Фиброаденомы хоть и являются гормонально зависимыми, но это генетическая предрасположенность к их образованию, и пролактин здесь также ни при чём. Микроаденомы обычно не становятся злокачественными, но могут расти, поэтому стоит проконтролировать МРТ снова.

Question 8

Вынужденный переход с инсулина на таблетки

1 ответ

22 октября 2025

Добрый день, мама диабетик 2 типа , на инсулине с 2016 года. Сегодня сломался шприц, поставка только в пятницу. До инсулина пила Метформин. Нормально ли до пятницы продержаться на метформине?

Ирина

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-10-23T01:44:45+03:00

Здравствуйте,Ирина.
Важно понимать на каких она инсулинах и по ск единиц колола?
На этом фоне какие сахара у нее были?
Соблюдала ли принципы правильного питания, необходимые при сах диабете?
Каков уровень гликированного Нв?

Question 9

Скажите пожалуйста какие повторные анализы нужно сдать после первого диагноза аит и гипотериоз?

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте . Год назад у меня нашли аит и гипотериоз , сказали пить L тироксин и через год снова к врачу.Вот прошёл год. Я посмотрел , там написали что нужно сдать тестостерон ,железо и ТТГ .Скажите пожалуйста.Тестостерон же нужно сдавать обычный и ГСПГ ?Что бы расчитали...

Ян, Калуга

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-10-23T01:56:56+03:00

Здравствуйте,Ян.
Да, совершенно правильно,для оценки используются общ тестостерон с гспг и уже по ним рассчитывают индекс свободных андрогенов.
Железо-вариабельный показатель, он менятся в течение дня неск раз, поэтому сдавайте оак+ферритин (именно он отражает истинные запасы железа).
По поводу АИТ с исходом в гипотиреоз: сдаете ТТГ+ витамин Д (так как они с ферритинрм так же влияют на работу щж). При норм ТТГ достаточно его контроля 1раз в год (по необходимости/по изменениям в самочувствии чаще), так же УЗИ щж 1р в год (при обнаружении узлов сдать кальцитонин). Но важно найти специалиста, который описывает наличие каких-либо образований (при наличии) по классификации Тирадс.

Question 10

Гиппотериоз

3 ответа

22 октября 2025

Ребенок 8 лет , очень высокая , худая ночная потливость , почти всегда холодные руки и ноги , ТТГ 3.7 узи щитовидки в норме . появилась папиллома (наверное ) похожа под мышкой подскажите серьезность ситуации , что еще досдать до посещения врача .

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-10-23T00:20:14+03:00

Здравствуйте, по данному обследованию:
- гормоны щитовидной железы в прекрасной норме, функция хорошая.
- по узи щитовидной железы все хорошо.

Какой рост и вес ребенка?
Как кушает, можете написать дневник питания?
Жалобы на самочувствие есть?
Какой рост родителей?

Перенесите подальше вопрос в раздел детской эндокринологии, это взрослый раздел!!!

Папиломы чаще всего вирусной этиологии, тут вам следует обратиться к онкологу/хирургу.

Question 11

Нужна ли операция на щитовидной железе?

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста как простому пациенту разобраться в непростой для него ситуации? Мне 42 года, в прошлом году я почувствовала очень сильное недомогание, недостаток энергии и сильную слабость в организме. Пройдя обследование у эндокринолога...

Диана, Саратов

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-22T22:24:05+03:00

Здравствуйте.
Наличие узла в щитовидной железе и нарушение менструации никак не связаны.
Радиочастотная аблация узловых образований проводится при размере узла минимум сантиметра 3-4. В вашем случае узел 3-4 миллиметра. Никакого смысла в проведении данной процедуры в таких случаях нет.
Узлы щитовидной железы, чаще появляются из-за дефицита йода, поэтому используйте йодированную соль вместо обычной и употребляйте чаще морепродукты.
При наличии узловых образований рекомендовано динамическое наблюдение (УЗИ щитовидной железы) 1 раз в год.
Также ТТГ от 2024 года было 6. Да, это немного превышает норму, но назначение эутирокса при ТТГ менее 10 обычно не рекомендуют. Поэтому в настоящий момент имеет смысл обсудить с доктором возможную отмену препарата с последующим контролем уровня ТТГ через 2 месяца.
Что касается менструаций. На фоне приема КОК как таковой менструации и нет, есть менструальноподобная реакция.
Более скудное количество выделений при приеме КОК допустимо и это с щитовидной железой в данном случае не связано. Также, если переживаете, можно провести УЗИ органов малого таза на 3-5 день менструального цикла.
Половые гормоны на фоне приема КОК не исследуют, да и смысла в этом нет в настоящий момент.
По анализам снижен ферритин, что говорит о наличие латентного железодефицита, это состояние может вызывать указанные жалобы. В таких случаях рекомендован прием препаратов железа, например, тардиферон по 1 таб в течение 3-х мес. Затем провести контроль уровня ферритина.
Также для исключения дефицита витамина Д, который может вызывать указанные жалобы, рекомендовано сдать кровь на 25(ОН)D.

Question 12

Держится сахар на инсулине

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте. У папы сахарный диабет 2 типа уже 10 лет. Принимал метформин, гликлазид, форсигу. Сахар подниматься стал в последнее время 15-17. Перевели на инсулин. Назначили глюкофаж утром. За это время менял дозу врач, в итоге глюкофаж 28 ед сейчас колит. Сахар в пределах...

Юлия

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-22T21:38:33+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендована коррекция инсулинотерапии.
Дозу можно увеличивать самостоятельно на 2 Ед одним раз в два дня.
Если сахар натощак более чем 8,0 ммоль/л - рекомендовано увеличить дозу длительного инсулина на 2 Ед. Вы указали инсулин глюкофаж, скорее ошиблись. Глюкофаж это таблетировпнный препарат.
Если Сахар через два часа после еды более 11,0 ммоль/л рекомендована увеличить дозу инсулина Бужетон на 2 Ед перед тем приемом пищи после которого возникло повышение глюкозы.
Форсига 10 мг утром рекомендовано продолжить.
Также, дополнением к такой схеме сахароснижаюшей терапии можно рассмотреть прием глюкофажа по 1000 мг после завтрака и ужина ИЛИ глюкофажа лонг 2000 мг после ужина.
Данные препараты совместимы друг с другом.

Также рекомендовано убедиться в правильной технике инъекции инсулина: перед каждым введение проверять проходимость иглы (для этого спускать 2-4 Ед в воздух), не вводить инсулин в участки с уплотнениями и синяками, каждую инъекцию менять место.

Какой рост и вес у вашего папы?

Question 13

Что делать , это диабет

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте.На рабочей мед. Комиссии выявили повышенную глюкозу. Сдал более расширенные анализы, много пунктов повышено. Что это, диабет? Что делать и стоит ли паниковать!?

Артём, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-22T20:53:49+03:00

Здравствуйте
Я внимательно изучила ваши анализы , в ходе которых могу сказать что
Холестерин увеличен незначительно -но нужно понимать за счёт чего он увеличен
В данном случае рекомендую сделать липидограмму и провести узи сосудов шеи-для исключения сосудистых бляшек.
Ферритин -обычно это запас железа в крови, но если в организме есть воспалительный процесс он увеличивается за счёт этого, поэтому скорее всего увеличение произошло именно по этой причине
Увеличение ттг -говорит о нарушении функции щитовидной железы
Рекомендовано дополнительно до сдать кровь на Т четыре свободный и ат к ТПО-для полной оценки работы щитовидной
Увеличение ттг говорит о гипотиреозе -то есть недостаточная функция выработки гормонов в щитовидной железы
Лечение начинается при ттг выше 10
Рекомендую пересдать гормоны через 6 8 недель . сделайте узи щитовидной железы
Гликированный гемоглобин -это уровень сахара за последние три месяца среднее значение
В данном цифры указывает на наличие сахарного диабета
Рекомендую соблюдать диету с исключением легкоусвояемых углеводов
Дозированное физическую нагрузку
Для коррекции сахара рекомендуется принимать глюкофаж Лонг 1000 мг на ночь

Question 14

Дозировка тироксина

3 ответа

22 октября 2025

По последнему анализу крови: ТТГ -0,56, Тироксин свободный-22,7,тиреоглобулин

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-22T20:56:23+03:00

Вилочева Виктория Викторовна

Всегда пожалуйста, будьте здоровы

Question 15

Дефицит витамина Д и повышен холестерин, 24 года

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте, вчера сдала венозную кровь, пришли результаты с повышенным холестерином и пониженым витамином Д, принимаю КОК джес + около 3х лет, была у гинеколога около 7-8 месяцев назад, ничего не беспокоит, кроме того, что переодически испытываю режущую боль в верхней части...

Алина

Вопрос закрыт