Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 октября 2025

Нпчалось в 23 году, летом 23 года началась резкая усталость до такой степени что пришлось уволиться работы Сначала я списывала это на жару потому что во время жары Я просто никакая но это уже не проходит 2 года периодически Становится лучше Но в основном просто нет энергии...

Дарья

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-23T20:44:58+03:00

Здравствуйте!

Ключевые отклонения
1. HOMA-IR = 5.62 (норма ≤2.7) — инсулинорезистентность, то есть клетки плохо реагируют на инсулин.
Отсюда слабость, «ватная голова» после еды, сонливость, набор веса, особенно в области живота, невозможность похудеть.
Когда вы голодная, уровень инсулина падает — временно чувствуете прилив энергии. После еды он резко растёт — появляется «отключение».
2. Инсулин 22.35 мкЕд/мл — повышен.
3. Глюкоза натощак 5.66 и через 2 часа после нагрузки 2.47 ммоль/л — глюкоза падает слишком сильно, это реактивная гипогликемия, типичная при инсулинорезистентности.
4. Липидограмма в норме, но на фоне IR нередко со временем повышается ЛПНП.
5. Витамин D = 31.6 нг/мл — нижняя граница нормы, желательно 40–60 нг/мл
6. Антитела к ТПО 7.16 и ТТГ 1.57 — щитовидка работает нормально

Почему так могло произойти

— хронический стресс, дефицит сна;
— питание с избытком быстрых углеводов (даже если «ем мало» — организм реагирует всплесками инсулина);
— малоподвижность;
— возможные колебания половых гормонов (по ФСГ, ЛГ, эстрадиолу — овуляция сохранена, но возможен эстрогеновый дисбаланс).

в таких ситуациях обычно рекомендуют:

1. Питание: дробное 4–5 раз/день, без длинных голодовок.
Исключить сахар, белый хлеб, соки, крупы быстрого приготовления.
Основа — белок (мясо, рыба, яйца, творог) + овощи + цельнозерновые в первой половине дня.
2. Физическая активность
3. Сон: не менее 7–8 часов, иначе инсулинорезистентность усиливается.
4. Контроль:
– пересдать HOMA-IR, инсулин, глюкозу, липидограмму через 3 месяца;
– проверить кортизол, ДГЭА-с, витамин B12, фолиевую кислоту.
5. По назначению врача-эндокринолога может потребоваться метформин (Глюкофаж Лонг, Сиофор и др.) — это стандарт лечения IR

Question 2

Сравнение и объяснение узи

5 ответов

24 октября 2025

Проживаю последний год в другой стране (турция). Приехала домой для прохождения диспансеризации. Наблюдаю ЩЖ по поводу многоузлового зоба. Последний раз брали пункцию из маленького узла с микроколценатами. Пункция доброкачественная. Сегодня сделала узи и написано, что...

Евгения

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-24T21:29:54+03:00

Здравствуйте. По УЗИ узел уже был и вырос. Нужно снова переделывать биопсию в связи со значительным ростом узлов. Причём выросло два узла: и тот, видимо, из которого брали биопсию, и другой. Это не говорит о злокачественности, но является показанием к биопсии.

Question 3

ТТГ и крио перенос

5 ответов

24 октября 2025

Добрый вечер. Через неделю планируется криоперенос. Эндокринолог год назад говорила, что если ТТГ будет перед переносом более 2,5, то нужно увеличить дозу до 50. Я пью сейчас 37,5. Репродуктологи вообще ничего не говорят. Врач не отвечает. Сейчас мой результат - 3,1. ...

Антонина, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-24T18:56:59+03:00

Здравствуйте.
Для ЭКО действительно дозировка тироксина должна быть такой, чтобы ТТГ снизился менее 2,0 Поэтому рекомендуют повысить дозировку и проконтролировать ТТГ в динамике. После наступления беременности также возможно повышение потребности в тироксине, контролируйте ТТГ и корректируйте дозировку с лечащим доктором.

Question 4

Тризетта переход с 7,5 на 10

2 ответа

24 октября 2025

На 7,5 мг вот уже 3 месяца, но вес встал (в сентябре). С мая с 76 в 65 кг. Нет диабета, но в 2 беременности набирала по 30 кг (выписывалась -23 и -25,5).диагноз в карте патологический набор веса. При этом я очень активна, есть спорт, есть культура питания, здоровый образ...

Ада

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T16:11:47+03:00

Для того чтоб понять будет достаточно или нет есть только один путь-снизить и посмотреть)

Question 5

Высокий сахар, что делать?

4 ответа

24 октября 2025

С. Д 2 типа, джардинс 10 мг. После инъекции дипроспана повысился сахар до 15-16 ммоль/л. Неделю назад🙈 к лечению добавила диабетон утром 60мг, Метформин по 1000 мг 2 раза и джардинс 25 мг. Что делать? Ждать? Уезжаю в санаторий на 2 недели.. Сама мед. работник. 🤔🤗

Алла

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-24T18:36:29+03:00

Здравствуйте.
Дипроспан будет действовать около месяца, в течение этого срока пока принимайте терапию, постепенно уровень глюкозы должен снизиться. если не снизится. дозировку диабетона нужно будет подобрать, пока не нормализуется уровень глюкозы.
За неделю не стал ниже сахар?

Question 6

Болит щитовидная железа больше недели

4 ответа

24 октября 2025

Болит щитовидная железа, пью йодомарин и детримакс не помогает. Боль появилась больше недели назад, не утихает и не усиливается. Боль ноющая. Планирую беременность и очень переживаю по этому поводу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-10-27T13:02:12+03:00

Здравствуйте.
На Узи щж объем чуть увеличен, но функционально не страдает (ттг до 10 при нормальных Т3 и Т4 требуют лишь наблюдения), для исклбчения дефицитов, которые так же влиябт на раьоту щж рекомендуют сдавать витамин Д(норма более 30) и ферритин(норма более 45).
По поводу болезненности - повышение ат-тпо без изменений уровня др гормонов с большой вероятностью исключает воспаление в щж. В любом случае надо досдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ. Так же очная консультация лор-врача.

Question 7

Что делать с таким заключением УЗИ и анализами?

4 ответа

24 октября 2025

Добрый день! С 16 лет имею кисты щитовидной железы после перенесённой ветрянки. Лет 5-6 назад появился узелок, никак не беспокоит. Я раз в год прохожу УЗИ и сдаю анализы щитовидки, то есть держу руку на пульсе. На последнем УЗИ у врача возникли какие-то сомнения и она меня...

Дарья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-25T00:00:36+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см.
TIRADS 5 – образование высокого риска злокачественности. Риск злокачественности – 26–87 %. Показания к проведению ТАБ узловые образования ЩЖ TIRADS 5, равные или превышающие 1,0 см в диаметре. Если узел размером <1 см и нет изменений со стороны регионарных лимфатических узлов, рекомендуется динамическое наблюдение с регулярными УЗИ каждые 6 мес.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Question 8

Низкий ттг

5 ответов

24 октября 2025

Добрый день Я раннее обращалась по вопросу низкого ттг у свекрови мне посоветовали сдать некоторые анализы для уточнения диагноза вот мы сдали снова хотела бы узнать мнения эндокринолога

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-24T17:17:18+03:00

Добрый день
Анализы соответствуют субклиническому тиреотоксикозу.
Что является серьезным моментом для возрастных пациентов
Для того чтоб выяснить почему повышаются гормоны,нужно досдать антитела к рецептору ТТГ,сделать узи щитовидной железы
И если выявятся крупные узлы сделать сцинтигравфию

Question 9

ТАБ узла щитовидной железы

4 ответа

24 октября 2025

Добрый день.Узел в левой доле щитовидной железы.Сделали пункцию, по результатам Bethesda I.До пункции сдавал анализы:- кальцитонин: 2.2- Анти-ТПО 0.3- Анти-ТГ: <0.90- ТТГ 1.65- св. Т4 14.5- Витамин Д 39- Гликированный гемоглобин: 5%Подскажите, мне есть о чём переживать?...

Ираклий

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-24T17:42:48+03:00

Здравствуйте.
Результат неинформативный, не получено достаточно материала для заключения. В такой ситуации рекомендуют повторить биопсию в течение месяца.
Можете пркрепить УЗИ щитовидной железы, чтобы понять риски узла.

Question 10

Щитовидная железа себя атакует

3 ответа

24 октября 2025

Пошла планово на УЗИ щитовидной железы- поставили диффузные изменения (признаки тереоэдита) и узлы правой и левой доли. Категория Tirads2При полной сдачи всех анализов крови связанных с щитовидной железой- 3 показателя выходят за границы: витамин Д3 20 (минимальная граница),...

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-25T00:12:57+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Question 11

Стоит ли бороться с лептином и холестерином

3 ответа

24 октября 2025

Уважаемые специалисты, помогите разобраться с анализами – насколько серьезны отклонения и стоит ли идти к врачам.Полгода назад я сдавала анализы в рамках диспансеризации, по гинекологии все было в норме, анализы были неплохие кроме очень низкого железа (17) и слегка...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-25T00:17:34+03:00

Здравствуйте. Холестерин и лептин могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания.
В таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.
Лептин можно в динамике не контролировать.

Question 12

По результатам анализов повышен ттг

5 ответов

24 октября 2025

Были сданы анализы т3, ттг, т4. По результатам : т3 общий- 1,81 нмоль/л, т4 свободный- 12,07 пмоль/л, ттг- 5,06 мЕд/л. Соответственно ттг повышен. Сделано узи щитовидной железы. В заключено узи сказано: УЗ признаки диффузных изменений щитовидной железы.Гипоплазии паренхимы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-24T16:02:25+03:00

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при ттг выше 10, можно сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины и для исключения аит, можно проверить ферритин и витамин д, дефициты могут влиять на работу щитовидной железы. На ттг сдайте через 2 месяца

Question 13

Расшифровка узи щж

4 ответа

24 октября 2025

Добрый день, сделала узи щж, хочется понять какой размер узла указан и нужна ли пункция?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-24T15:14:38+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

12х20х16 мм. Это считается крупным узлом

Question 14

Гсд беременных

2 ответа

24 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора . У меня в 24 недель обнаружили гсд , утром на тощак уровень сахара был 5,6. Я посетила эндокринолога, купила глюкометр и соблюдаю диету . Первую неделю все было хорошо, натощак было всегда от 4,3 до 4,6 , после еды всегда не больше 7 . Но в эту...

Кристина, Кисловодск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-24T14:46:49+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Будьте здоровы!

Question 15

Сбой менструального цикла

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте!Последние месячные были 9 сентября. 2 недели назад была операция на стопе. Очень сильно перенервничала.До этого цикл был регулярный 31-32 дня.( это мой привычный цикл).Менструации после родов были безболезненные, необильные, 5 дней.Родила 10 месяцев назад, через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-24T13:52:28+03:00

Здравствуйте

ТТГ высокий, что говорит о снижении функции железы (гипотиреозе). В подобных случаях рекомендуют возобновить терапию тироксином (эутироксом) в добеременной дозировке. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель от начала терапии

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др)
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д снижен, что соответствует критерию дефицитного состояния. Согласно клиническим рекомендациям при дефиците принимают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ ежедневно в течение минимум 8 недель. После чего проверяют его уровень. Если тогда будет в норме, то уже принимают поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ

Конкретные препараты и схемы назначает специалист на очном приеме. Поэтому следует обратиться к эндокринологу очно