Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

25 октября 2025

В последнее время прибавила в весе. Очень хочу снизить вес. Слышала о таком препарате как Вельгия. Можно-ли его использовать мне? Мой рост 171, вес 112. По УЗИ щитовидной железы есть небольшой узел ( появился в этом году). ТТГ - 9.2, давление повышенное 150/100

Анжелика, Тверь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-25T07:51:47+03:00

Здравствуйте, Анжелика!

С учетом роста и веса показания к препарату есть. Но перед этим проходят обследование
Скажите, что-то из этого списка есть?
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кальцитонин
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

Тироксин (эутирокс) не получаете?
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Не было ли когда-то приступов острого панкреатита?

Question 2

ТТГ 0,800

1 ответ

25 октября 2025

Добрый вечер.Подскажите пожалуйста нормальный ли анализ ТТГ 0.800?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-25T11:18:17+03:00

Здравствуйте!
Да, показатель уровня ТТГ 0,8 говорит о нормальной функции щитовидной железы или об адекватной дозе заместительной гормональной терапии.
Уровень ТТГ в диапазоне 0,4-4,0 считается нормой.

Question 3

Глюкофаж прием препарата

5 ответов

25 октября 2025

Выкупила Глюкофаж 1000. До этого принимала другой препарат (метформин) Написано принимать вечером. До этого другой препарат принимала утром. Могу я сегодня Глюкофаж принять утром и вечером, а потом вечером принимать? Или как? Вчера с утра пила Сингодуо.

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-25T07:22:26+03:00

Здравствуйте.
Если препарат назначен 1 раз в день, то в данном случае преимущественно препарат группы метформина рекомендуют принимать 1 таб. вечером или даже чаще на ночь, перед сном.

Глюкофаж и просто метформин содержат одно действующее вещество метформин, поэтому в отношении приёма данных препаратов всё идентично.

Question 4

Падает глюкоза в крови после начала приёма Семавик

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте! Больше 10 лет борюсь с лишним весом. Сидела и на шестиразовом питании и на интервальном. При первом очень болела поджелудочная железа, при втором начались запоры. Сейчас вес 110 кг при росте 161 см. В августе этого года эндокринолог назначил уколы Семавик, по...

Лаура

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T09:35:04+03:00

Добрый день
Цифры ваших Сахаров абсолютно адекватные.
Норма то есть.
Семаглутид не способен по механизму действия вызвать гипогликемию
Поэтому применение мониторинга глюкозы только дополнительно невротизирует вас
Хронический панкреатит диагноз редкий и часто выставляется не по делу
Заключение на узи брюшной полости это не хронический панкреатит
Золотой стандарт диагностики этого заболевания это кал на панкреатическую эластазу.
Можно слать его и убедиться в отсутствии хронического панкреатита

Question 5

Ком в горле месяц, горло першит, температура 37,38.

1 ответ

25 октября 2025

У меня в течении месяца будто ком в горле, что то мешает глотать, появился кашель, горло красное. Зоб будто отек. Узи результат:деффузные изменения перенхимы по типу хр тиреоидита, узел левой доли железы, и узел? Псевдоузел? Правой доли. Начиталась про онкологию горла(((( это...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-24T04:08:04+03:00

Здравствуйте.
Вероятно развился подострый тиреоидит. Для уточнения рекомендуется сдать кровь на ТТГ, св.Т4, общий анализ крови с СОЭ, СРБ и обратиться с результатами к эндокринологу для назначения терапии.
При подостром тиреоидите узелки могут быть на фоне воспаления, в онкологию не переходят.

Question 6

Допустимый уровень сахара при плановой операции на позвоночнике

1 ответ

25 октября 2025

Добрый день. У мамы сахарный диабет 2 типа, уровень сахара "прыгает" от 10 до 14. Намечается плановая операция на позвоночнике. Насколько большой риск осложнений после операции при таких показателях?

Людмила

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-24T04:05:50+03:00

Здравствуйте.
Перед операцией рекомендуют снизить уровень глюкозы до целевых уровней. Для этого нужно скорректировать терапию диабета и правильно питаться.
Сдайте кровь на креатинин, АЛТ, АСТ, гликированный гемоглобин, липидограмму, общий анализ крови и мочи. С результатами обратитесь к эндокринологу для коррекции терапии.
осложнения при высоких уровнях глюкозы после операции - удлинение продолжительности восстановления, заживления ран, риски развития инфекции, повышенный риск тромбозов.

Question 7

Подозрения на ГСД

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день! Сдавала анализ на глюкозу на 9 неделе беременности, пришла на очный прием к терапевту- показатель 5,1. Врач сразу же поставила ГСД, срочно соблюдать диету и так далее. Я честно говоря оказалась в смятении и страхе. Пошла пересдала кровь в платной лаборатории, жду...

Лилия

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-25T04:12:10+03:00

Здравствуйте!

Начнём с организационного момента - любое выявление у беременной женщины глюкозы натощак 5,1 ммоль/л или более должно приводить к установлению диагноза "гестационный диабет" и назначению диеты. А дальнейшие действия уже зависят от того, какие показатели будут регулярно появляться в дневнике.
Поэтому решение приобрести глюкометр изначально измерения - абсолютно верное. Главное - фиксировать результаты.

Если говорить о глюкозе 4,4 ммоль/л после еды, то в первую очередь следует уточнить правильность времени (через час от начала еды) и техники измерения нлюкозы. Если они соблюдены, то подобный уровень действительно может соответствовать высокому выбросу инсулина (именно он утилизирует глюкозу). Но если такие значения не сопровождаются чувством голода, слабости, дрожи, то они имеют право на существование и не оцениваются как требующие вмешательства.

Question 8

Ттг 3,24 во втором триместре

1 ответ

25 октября 2025

здравствуйте! У меня сейчас второй триместр беременности (16н3д). Беременность естественная. Ттг 3,24Т4 11,27АТ-ТПО > 3Гинеколог отправила к эндокринологу, но та ничего не назначила, другой врач советует 25мкг тироксина. Я пью фемибион 2, В6 и Д3. Нужно ли пить тироксин???

Алина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-25T04:52:52+03:00

Здравствуйте.
Если беременность самостоятельная, то ТТГ снижать не требуется. ТТГ менее 2.5 нужен только при ЭКО. Тем более нет повышения антител -АТТПО, что говорит об отсутствии аутоиммунного тиреоидита.
Достаточно фемибиона всю беременность.

Question 9

Гиперэхогенный узел щитовидной железы

1 ответ

25 октября 2025

4 месяца назад делали операцию по удалению углового зоба, сегодня сделала узи и там образовалось другое образование, придётся опять делать операцию или можно обойтись без нее????

Алена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-25T04:55:23+03:00

Здравствуйте. Не все узелки подлежат оперативному лечению. Удаляют только подозрительные на онкологию или быстрорастущие узелки. Какая категория узла по Тирадс? Посмотрите в заключении или перепишите вручную результаты УЗИ.

Question 10

Гипотириоз сильная усталость

1 ответ

25 октября 2025

Я принимаю L-тироксин уже 5 лет. Сначала дозировка была 25 мкг, потом врач увеличил её до 50 мкг. С самого начала приёма я начала сильно худеть и чувствовать сильную усталость. Чем выше становилась дозировка, тем хуже я себя чувствовала, вес продолжал снижаться(48кг), а...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-25T05:00:06+03:00

Здравствуйте.
если ТТГ в норме, то причина такого состояния в другом. продолжите обследование совместно с терапевтом. Вероятно есть дефициты, например дефицит железа или витаминов - сдайте кровь на ферритин, витамин Д, витамин В12. Также проверьте работу печени - стандартная биохимия.
если все показатели в норме, проконсультируйтесь с психотерапевтом, тревожная симптоматика часто бывает с такими проявлениями.

Question 11

Что с щитовидкой?

1 ответ

25 октября 2025

Добрый день, у меня АИТ, подскажите пожалуйста, сегодня сдала анализы: ТТГ 0.486, Т4(св) 13.7, Т3(св) 3.52. До этого сдавала 2 месяца назад ТТГ-был 1.48. 4 месяца назад был 2,56. 7 месяцев назад ТТГ был 5,53. Никаких препаратов не принимала. За две недели сделала 3 раза УЗИ...

Карина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-25T05:02:29+03:00

Здравствуйте.
Нормальные уровни ТТГ, волноваться нет причины. Колебания ТТГ в пределах референсных значений это нормально, не требует дообследования и лечения. Частые УЗИ не нужны, достаточно проводить 1 раз в год, если есть для этого показания.
Можете планировать беременность при таком уровне ТТГ, лечения это не требует.

Question 12

Семавик и галвус

4 ответа

24 октября 2025

СД 2 , пью галвус 2 раза в день, не галвусмет , а именно галвус 50мг, так вот вопрос, можно ли при приеме галвуса принимать семавик ?

Владимир

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-25T00:07:00+03:00

Здравствуйте!

Не рекомендуется, так как их механизмы действия противоречат друг другу. Можно рассмотреть монотерапию Семавиком, будет лучше сахароснижающий эффект и коррекция веса, также следует отметить, что у препаратов аГПП-1 (например, Семаглутид) есть хорошее влияние на сердце и на почки.

Question 13

Приём тирозола

1 ответ

24 октября 2025

Добрый день, поставили диагноз териотоксикоз с диффузор зубом.Анализы при первом посещ:1.08.25-ТТГ мен 0,005,св Т4-43,6.назначили тирозол 40 мг, но я ошибочно ела по 20 в сут. до 17.09.25. 17.09 анализ Т4-3.9 Далее по 40мг принимаю, сказали до декабря эту дозировку, но...

Елена, Киров

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-25T05:05:57+03:00

Здравствуйте.
Вы правы, что беспокоитесь, так долго большую дозу тирозола не рекомендуют принимать.
если установлен диагноз тиреотоксикоза, то тирозол рекомендуют начинать с 30 мг в день на месяц, далее постепенно снижают дозировку под контролем ТТГ, св.Т4 ежемесячно до поддерживающей дозы. терапия проводится не менее 1,5 лет.
Уже в сентябре Т4 снизился, дозировку нужно было снижать. сейчас рекомендую проверить уровень ТТГ и св.Т4 в крови, чтобы сориентироваться с дальнейшей дозировкой препарата.

Question 14

Подобрать лечение

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста насколько критична ситуация с такими показателями , до понедельника терпит или нет, какой диагноз ставят при таких показателях и какую дозу пропицила нужно начать для лечения ? Уже были такие сбои после родов 5 лет назад , пропила пропицил...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-10-27T13:49:08+03:00

Здравствуйте,Ирина.
С вашими гормонами все хорошо, пропицил Вам абсолютно не нужен. Его назначают только при повышенных антителах к р-ТТГ, другие антитела не имеют к нему отношения. Ат-тпо повышаются при аит, но для установления дз аит четко нужны 3критерия:
-повышение ттг выше 10
-повышение ат-тпо
-признаки аит на узи
И при отсутствии хоть одного из этих признаков аит носит лишь вероятностный характер. Вам достаточно лишь контролировать ттг 1р в год, как и узи щж. Антитела контролировать смысла нет, они всегда будут то повышаться то снижаться, их количество никак не влияет на тактику, бессмысленная трата денег. Главное, мы знаем, что они были повышены и все.
А антитела к тг мы смотрим только в случае удаления щж по поводу папиллярного рака щж для диагностики рецидива, то есть наличие ат к тг в вашем случае говорит лишь о том, что есть щж, не более того.

Question 15

Инсулинорезистентность

4 ответа

24 октября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, чтобы исключить инсулинорезистентность? У бабушки был диабет 2 типаЧто беспокоит: - Усталость, постоянно хочется спать- Бессонница, прерывистый и плохо сон. С утра разбитая- черезмерная тяга к сладкому-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-24T22:23:23+03:00

Ваш ИМТ 26, что соответствует избыточной массе тела.

"возникал сильный голод, дрожь, потемнение в глазах, слабость" это могла быть и не гипогликемия.. При подозрении на гипогликемию важно измерить сахар с помощью глюкометра, только так фиксируется гипогликемия.

Сдайте глюкозу крови натощак
Исключите патологию щитовидной железы, определив в крови ТТГ, свТ4, антитела к ТПО
Сдайте ОАК и ферритин (норма более 45) с целью исключения анемии или латентного дефицита железа, а также других заболеваний крови