Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Узлы, кисты

2 апреля

Добрый день. В ноябре 2024 года по узи щитовидной железы выявились узлы и киста (узи прилагаю), ничего не беспокоило, проходил плановое обследование для работы. На приеме эндокринолог сказала наблюдать и контроль через пол года (заключение также прилагаю). В конце марта...

Екатерина, Ижевск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-04-02T09:34:32+03:00

По УЗИ щитовидной железы от марта 2025 образования тирадс 2, отрицательной динамики по размерам образования не выявлено, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно проверьте уровень кальцитонина.

Question 2

Остеопороз в 46 лет

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте, в 46 лет после боли под левой лопаткой и обращения в неврологу , сделала кт и поставили диагноз -остеопороз. Выполнена КТ-денситометрияпоясничного отдела. Результат BMD 77,8 мг/см, Т критерий -2,4, Z критерий -1,6 . Отмечается компрессионная деформация тел Th12,...

Елена, Курск

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-02T10:15:17+03:00

Для оценки менопаузальных изменений проводится контроль ФСГ.
Остеопороз действительно может быть на фоне снижения уровня эстрадиола в менопаузу, однако это происходит не быстро. У вас ранняя менопауза?
В таких случаях как у вас рекомендуется пройти дообследование - паратгормон для исключения гиперпаратиреоза как причины остеопороза.
Как правило лечение Форстео назначается при тяжелом остеопорозе и неэффективности Акласты или Пролии.

Question 3

Можно ли садавать анализ на Кальцитонин онко маркер, если 2 дня назад кололи дипроспан в пятке.? Блокада пяточной шпоры с Дипроспаном.

1 ответ

2 апреля

Можно ли садавать анализ на Кальцитонин онко маркер, если 2 дня назад кололи дипроспан в пятке.? Блокада пяточной шпоры с Дипроспаном.

Армине

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T12:10:48+03:00

Здравствуйте.
Да, можно сдавать кровь на кальцитонин после укола дипроспана. На результата кальцитонина может влиять только прием препаратов для снижения секреции желудка, например омепразол. Или прием КОК - гормонов для контрацепции.

Question 4

Высокая глюкоза по утрам после родов

6 ответов

2 апреля

Мне 34 года ,вторые роды 13.03.2025 плановое кесарево ,ребенок здоров ,у меня во время беременности диагноз гсд с 18 недели на левемире на ночь 14 ед ,утренние сахара всегда были 5,8 или 5,5 во время беремености ,дневные и после еды всегда были 5,8 5,9 ,родив инсулин убрали...

Нина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-02T08:05:19+03:00

Здравствуйте

По глюкометру диагноз не ставят, так как он даже в норме может иметь погрешность (зависит от калибровки, от состояния батареек, от партии тест полосок и др). Он является средством самоконтроля при уже имеющемся диагнозе. И пока рано судить об углеводном обмене, так как после родов прошло еще мало времени
Обычно в этом случае рекомендуют повторить глюкозотолерантный тест через 4-12 недель после родов. К этому времени уже достоверно можно будет оценить функциональное состояние углеводного обмена

Пока достаточно придерживаться принципов правильного питания.

Если ребенок на ГВ, то дополнительно рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно

Question 5

Болят кости, плохое самочувствие

4 ответа

2 апреля

Добрый день! Последнюю неделю у меня болят кости и зубы, не могу понять причину. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать? Также, чувствую слабость и сонливость, просыпаюсь и нет сил что-то делать, спустя час после бодрствования, хочется снова спать Какие анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T10:14:30+03:00

Добрый день
Рекомендуется анализ крови на АСТ, АЛТ, креатинин, общ холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТТГ, мочевую кислоту, глюкозу крови натощак утром, витамин Д, кальций общий, альумин, магний, ферритин.

Рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Question 6

Округлое солидное образование с ровными, нечеткими контурами 6.7 на 6 мм

5 ответов

2 апреля

31 неделя беременности. Впервые сделали УЗИ щитовидной железы. Обнаружили узлы гипоэхогенное образование 4 на 3 мм и округлое солидное образование с нечеткими ровными контурами размером 6.7 на 6 мм, при ЦДК смешанный тип кровотока. ТТГ в ноябре был 1.58. Какова вероятность...

Ольга, Ряжск

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-02T09:41:38+03:00

Здравствуйте, Ольга. По УЗИ описаны узловые образования малого размера, несмотря на описанные неровные контуры показаний к биопсии таких узлов нет, рекомендуется наблюдение в динамике - УЗИ ЩЖ после родов, через пол года. Важно, чтобы специалист УЗИ выставлял TIARDS при описании узлов. Метастазы чаще не зависят от размера узлов, а только от характеристик самого узла, метастазы описываются по УЗИ. В вашем случае вероятность рака минимальна.
В таких случаях рекомендуется контроль анализа крови на кальцитонин (это онкомаркер, назначается всем у кого есть узлы в качестве скрининга. Это стандарт) и ТТГ - оценка функции ЩЖ.
В течение всей беременности и периода ГВ рекомендуется прием калия йодид (например, йодомарин) 200-250 мкг в сутки.

Question 7

Набрала вес за год и постоянная усталость.

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте. Состояние встал уже устал и поправилась кг на 10-15 за год. Порекомендуйте какие анализы нужно сдать ??Планирую поход к эндокринологу, но пока она на больничном

Юлия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-04-02T07:18:35+03:00

Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, липидограмму, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Question 8

Анализы перед назначением Семаглутида

5 ответов

2 апреля

Добрый день!Планирую посещение эндокринолога-диетолога. Прошу вас подсказать какие исследования/анализы лучше сделать заранее и взять с собой на приём, чтобы врач определил можно ли мне применять Семаглутид для похудения. Проблема: 36 лет, имт 27.8, в течение 1.5 лет при...

Алена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-04-02T07:50:07+03:00

Хорошо, если цикл регулярный, дополнительно анализов сдавать не нужно. При выборе препарата семавик первоочередное для исключения к нему противопоказаний, необходимо пройти УЗИ щитовидной железы, при наличии узлов сдать анализ на кальцитонин, если нет узелков - данный анализ сдавать не нужно, необходимо ещё пройти УЗИ брюшной полости.

Question 9

Расшифровка узи щитовидной железы

1 ответ

2 апреля

После беременности стала замечать нехватку сил,через 1,3 года после родов( было кс) упадок сил,энергии,вес почти стоит на месте в заключении после родов было написано эутериоз Сделала узи сегодня 01.04.25Заключение Эхоскопические диффузные изменения щитовидной железы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T08:46:51+03:00

Здравствуйте!
Такой результат ультразвукового исследования не исключает снижения функциональности щитовидной железы. Для подтверждения требуются анализы на ттг, т3 свободный, т4 свободный, антитела к тпо.

Question 10

Сахарный диабет 2 тип (много лет)

1 ответ

2 апреля

Доброго времени! У мамы (82 г) много лет диабет. В феврале попали в больницу по сердечным делам, сделали кардиоверсию. Отказали почки, как побочное явление не знаю! Сейчас всё в порядке, с почками проблем и не было, но запретили метформин. Сейчас гликированный гемоглобин 6.4,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T13:01:41+03:00

Здравствуйте.
Наиболее безопасен для почек препарат тражента или эводин 1 р в день. Можно также как нефропротектор применять форсига, но перед назначением препаратов необходимо знать уровень креатинина, АЛТ, АСТ, гликированный гемоглобин.
Если не сдавали, то сдайте эти показатели и обратитесь за личной консультацией эндокринолога для назначения терапии.

Question 11

Випидия вместо эводина

1 ответ

2 апреля

здравствуйте, Эводин 5 мг пропал с продажи и теперь мне врач назначил лекарство Випидия вместо Эводина, но забыла спросить про дозировку. Вместо Эводина 5 мг принимать Випидию в какой дозировке?

Карина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T13:03:15+03:00

Здравствуйте.
Аналог эводина - тражента 5 мг в день.
Випидия из той же группы, но есть свои особенности. Траженту и эводин чаще назначают при почечных проблемах, высоком креатинине. если этого нет, то можно принимать випидия 25 мг в день.

Question 12

Наблюдение

7 ответов

2 апреля

Беременность 7 недель. Назначили анализы. Пришли результаты. ТТГ повышен, прикрепляю результат анализ. Проконсультируйте, что делать дальше.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:46:22+03:00

Здравствуйте!
Результат ттг выше рекомендуемого в 1 триместре беременности, что соответствует повышенной потребности в гормонах щитовидной железы.
Необходимо обратиться к лечащему врачу - эндокринологу, гинекологу или терапевту для назначения терапии левотироксином. Если Вы укажете свой вес - я предложу ориентировочную стартовую дозу.
Также, при приёме левотироксина у беременной должен продолжаться приём препаратов йода, но в половинной дозе 100 мкг.

Question 13

Что мне делать!

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте!сдала на гормон щитов желез.все в норме и т4 и ТТГ,а Анте тела привышают тереоперокседазе ,18.48 норма до 5,помогите что мне делать дальше?

Татьяна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:06:07+03:00

Здравствуйте!
Антитела к ТПО показывают, что существует риск снижения функции щитовидной железы. Однако, если ттг и т4 свободный находятся в своих нормативах, функция органа не нарушена и требует наблюдения. Обычно это повторение анализов на ТТ-г и т4 свободный 1 раз в год

Question 14

Врачи поставили СД2типа

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте,сахар повышается до 17.Скажите , пожалуйста .почему?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-02T02:08:43+03:00

Здравствуйте!
Подъезд сахара крови (гликемии) - это суть сахарного диабета. Они происходят при 2 типе потому, что организм потерял чувствительность к инсулину и не может использовать углеводы (глюкозу).
Если натощак или в дневные часы есть повышение глюкозы до 17 ммоль/л, необходима коррекция назначенной терапии, которая, видимо, неэффективна.
Какие препараты Вам назначены?

Question 15

Прием препарата

1 ответ

2 апреля

Месяц принимаю Мунджаро 2.5 мл,хочу перейти на следующий курс 5 мл,но предстоит операция,абдоминопластика,за какой период нужно отменить прием препарата?

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-02T13:04:34+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуют отменить препарат минимум на неделю. Т.е. от последнего введения должно пройти не менее 7 дней, та как препарат замедляет моторику желудка и может вызвать аспирацию при введении в наркоз.