Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

7 октября 2025

Добрый день. Сдала анализы на феретин и витамин Д, вижу дефицит. Хотела бы спросит, что с чем пить и сколько? И подскажите по анализам, насколько все плохо?Проблема с тем, что не могу сбросить вес, ттг сдавала ещё в феврале все в норме, есть проблемы с гинекологией, нарушение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-07T10:58:06+03:00

Я опишу возможные варианты снижения веса, у каждой группы препаратов возможны побочные эффекты, если есть какие либо сомнения в применении данных препаратов, всегда конечно лучше самостоятельно постараться снизить вес.

При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.

Если остались вопросы, можете спрашивать.

Question 2

Расшифровать результаты узи щитовидной железы

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте! Нет записи к эндокринологу в нашем городе. Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства и как это влияет на организм. Приложу результаты узи

Юлия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-07T09:39:26+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования более 20мм. При выявлении данного образования рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы чтобы понимать какой состав клеток, какова природа узла. При выявлении доброкачественного образования повторно чаще всего не рекомендуют пункцию щитовидной железы, если не происходит роста образования на 1см. за год. Достаточно редко доброкачественные образования переходят в злокачественные.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Так же рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, антитела к ТПО.

Дополнительно важно посмотреть анализы крови на ферритин и витамин д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин рекомендуют в организме держать выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Какие либо жалобы есть, что то вас беспокоит?

Question 3

Помогите понять сколько инсулина колоть

4 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте,при постановке на учёт на 6 неделе беременности сахар был 6.7 ,в мае он был 5.4,зимой 5 .5. Сразу купила глюкометр и начала следить за питанием, но чтобы я не делала сахар утром все равно был 5.3-5.6,после еды практически всегда он хороший и до 7 ,ни на какую...

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-07T09:33:43+03:00

Здравствуйте. Правильное измерение сахара это как только проснулись и рядом с кроватью, если датчик не показывает выше 5.1 то дозы инсулина достаточно, если начинаете ходить что то делать то сахар меняется, поэтому после этого можно и не смотреть сахар.

Question 4

Корректировка дозировок препаратов

5 ответов

7 октября 2025

Дано: диабет 2 типаОколо полугода принимаю джардинс 25, глюкофаж Лонг 2000, семавик 1,7.Не строгая диетаНатощак сахар 5,2-5,8Гликированный 4,7Нужно ли как-то менять дозировки лекарств?Какие анализы (на какие показатели обратить внимание) нужно периодически сдавать для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-07T09:18:30+03:00

Сахара в норме как раз на фоне терапии. Если снизить дозировки, то уровень гликемии может повыситься

Question 5

Гипотериоз

6 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте. Сдавала анализ в августе, ттг был 5,47..пью эутирокс 125 мг. В феврале ттг был 4,0. Вчера сдавала анализ. При сильном волнении, тревоге. Может ли из за состояния возбуждености, повысится ттг?Просто я заметила. У меня и раньше когда было тревожное состояние ттг...

Оксана

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-07T09:10:40+03:00

Здравствуйте.
Да, действительно при сдаче анализа на ТТГ возможно влияние стрессового фактора на его повышение, но в данном случае важно насколько он повышен, прикрепите пожалуйста результат анализа или напишите результат.

Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют сдать анализы на ферритин и витамин д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 6

Лечение MODY диабета

6 ответов

7 октября 2025

Мне 21 год, мужчина. С 6 летнего возраста наблюдаюсь у эндокринолога. Показатели гликозилированного гемоглобина от 6,2 до 6,9 (6,9 от 04.10.25), глюкоза натощак от 6,5 до 8,1 (8,1 от 04.10.25). В 2018 году в ЭНЦ выявили проблемы в гене GCK. Подтвержденный диагноз Е13.9...

Кирилл

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-07T09:12:49+03:00

Здравствуйте

При диабете MODY организм считает слегка повышенный уровень глюкозы своей индивидуальной нормой
Такое состояние обычно протекает стабильно, с минимальным риском развития сосудистых осложнений, характерных для других типов сахарного диабета, поэтому врачи часто склоняются к тактике наблюдения без назначения сахароснижающих препаратов

Диагноз сахарного диабета, к сожалению, не снимается, это хроническое состояние, главной целью является именно стабильная компенсация
Применение сахароснижающих препаратов при данном типе диабета иногда может приводить к эпизодам гипогликемии

Для более точного контроля показателей сахара можно рассмотреть суточное мониторирование глюкозы, это покажет, насколько стабилен уровень сахара в течение дня

Question 7

Малый ттг при беременности; исключение йода из рациона

4 ответа

7 октября 2025

Добрый день. Обнаружили очень малый ттг, на приеме сказали исключить продукты с йодом за неделю до сдачи крови. Начала изучать список продуктов, оказалось, что почти ничего нельзя. Подскажите пожалуйста чем питаться в этом случае, чтобы и ребенку не навредить и показания при...

Миланья, Оренбург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-07T08:51:17+03:00

Здравствуйте. Питайтесь полноценно, всем чем хотите. Снижение уровня ТТГ при нормальном анализе крови на антитела к рТТГ — это нормально в первом триместре беременности. Не нужны только препараты йода. И нужен контроль за показателем ТТГ через месяц.

Question 8

Постановка диагноза

6 ответов

7 октября 2025

Добрый день! Мне 49 лет. Рост 167, вес 120 (ожирение). Работаю дома дистанционно, образ жизни малоподвижный. Анамнез: гипертония, удален желчныйВ целях контроля здоровья сдала глюкозу натощак. Результат меня напугал:Глюкоза 7,3 ммоль/лГликированный гемоглобин - 5,2%Никаких...

Ирина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-10-07T08:45:54+03:00

Здравствуйте!
1. Однократное повышение сахара в крови не говорит о диагнозе сахарный диабет.
2.Так как гликированный в норме, а сахар натощак - повышен, то рекомендуется проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы, чтобы точно было понятно, какие есть нарушения.
3. Диета имеет смысл в любом случае. Можно просто поменять образ жизни - спорт и правильное питание.
А семаглутид - это хороший препарат. Это аналог кишечного гормона - он замедляет переваривание пищи, человек начинает наедаться меньшими порциями, нет переедания, быстрее приходит чувство насыщения. Его применяют для снижения веса и для улучшения показателей сахара в крови.
4. Метформин (сиофор) - это препарат, который как раз снижает утренний сахар, борется с инсулинорезистентностью.
5. Препарат не противопоказан при предиабете и диабете без осложнений, но ежегодно нужна консультация гинеколога +обследования на предмет проверки безопасности приема данного препарата

Question 9

Таблетки "Пропицил"

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте, Беременная 18 недель , здала кровь пришли плохие анализи повторно на ттг, ст3, ст4, врач Эндокринолог, выписал таблетки пропицил взяла пью, но как только выпиваю через 5 минут наступает такая горечь во рту аж до тошноты , в инструкциях нечего не сказано об...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-07T09:34:24+03:00

Здравствуйте.
Во втором триместре рекомендован тирозол, пропицил рекомендуют только в 1 триместре.
Для назначения препарата должны быть основания - повышенный титр антител - "АТ к рецептору ТТГ". Препараты этой группы могут влиять на отток желчи и вызывать горечь во рту. Поэтому рекомендуют принимать после еды и контролировать уровень печеночных ферментов - АЛТ, АСТ, билирубин общий.

Question 10

Сколько принимать L-тироксина при ТТГ 14.12, сейчас принимаю 0,75

1 ответ

7 октября 2025

Прыгает ТТГ сейчас 14,12 , принимаю 0,75 L-тироксина, в феврале ТТГ 0,27 - принимала 125 мг Lтироксина, снизила до 100мг, по совету эндокринолога , потом 0,75 мг, ТТГ в июне 0,67, сейчас принимаю 0,75 L-тироксина , теперь 14,12 , сколько принимать сейчас?

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-07T12:55:40+03:00

Здравствуйте.
если 125 мкг вызывают передозировку, а 75 мкг не снижают достаточно ТТГ, рекомендуют повысить дозировку тироксина до 100 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Слишком сильно снизили дозировку, поэтому ТТг повысился.

Question 11

Повышенный инсулин в крови

4 ответа

7 октября 2025

Сдала анализ на инсулин, пришёл ответ, 287,4. Комментарий к ответу: проверено дважды! У меня диабет 2 типа, из-за гипптита С перевели на инсулин. Ожирение. Рост 189, вес 144 кг. Что означает такой огромный показатель инсулина?

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-07T07:02:07+03:00

Здравствуйте
На фоне инсулинотерапии анализ крови на инсулин не является информативным, так как он будет увеличен на фоне вводимого инсулина. Не переживайте. В таком случае повышение анализа на инсулин в крови совершенно ни о чем не говорит
Важно лишь то, чтобы показатели гликемии были в норме. Целевые сахара с учетом возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%

Question 12

Рак щитовидной железы

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться ординатору. Наши клин реки не дают мне понимания полного, или я слишком глуп для их понимания. 1. Какие показатели нужно контролировать после удаления щитовидной железы по поводу рака ЩЖ (любого?).2. Исходя из контролируемых показателей, при...

Альберт, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-06T23:46:55+03:00

Здравствуйте!

В случае наиболее распространённой ситуации - дифференцированный рак и полное удаление железы, контрольными точками выбирают уровни ТГ и антител к ТГ. Это не маркеры рака, это маркеры наличия щитовидной ткани. То есть, при частично сохранённой железе их смотреть смысла нет.
Референсы - это ТГ менее 1 нг/мл и/или стабильный уровень антител к ТГ. Важно - это признаки не рецидива рака, а биохимического рецидива, то есть нарастание просто ткани железы тоже может к этому приводить, поэтому требуется дополнительное обследование.

Целевой ттг устанавливает врач-эндокринолог с учётом группы риска рецидива, установленной онкологом. Риск оценивается исходя из того, есть ли вероятность повторного развития рака (например, были отдалённые метастазы, резецировпна не вся опухоль и т.п.). Если он есть - определяется группа высокого риска и назначается такая доза левотироксина, которая полностью подавляет собственное производство (и рост тиреоидной ткани), поддерживая ттг менее 0,1. Если подобному пациенту нельзя удерживать на столько низкий ттг (например, есть сердечно-сосудистые риски) - то выбирается режим мягкой супрессии с ттг менее 0,5.
Всём остальным пациентам, а также пациентам с более, чем 5-летней ремиссией, рекомендована просто заместительная терапия, поддерживающая ттг менее 4,0 ммоль/л и нормальное самочувствие.

ТТГ - не критерий рецидива или его риска, это показатель потребности в гормонах щитовидной железы. ТГ и антитела к ТГ - показатели наличия в организме тиреоидной ткани, но не самого рецидива.
Т4 контролируется только у пациентов на супрессивной терапии, чтобы исключить передозировку левотироксина.

В чем оказалось несоответствие, с которым Вы столкнулись?

Question 13

Расшифруйте анализы,какие будут рекомендации

3 ответа

6 октября 2025

Подросток мальчик 13 лет , 3 месяца назад сдавали такие же анализы ттг был 5,7 , делали узи щитовидка увеличена в два раза , сейчас такая же увеличенная как и была . Самочувствие отличное , ничего не беспокоит , воду пьет в нормальных количествах , кожа в нормальном...

kamneva1010@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-07T08:15:15+03:00

Добрый день
Йод не то чтоб запрещён при аутоиммунном тиреоидите,а бесполезен.
У ребёнка анализы соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Манифестному гипотиреозу
Показан тироксин
Эутирокс 25 мкг натощак
И это крайне важно для полноценного роста и развития умственных способностей
Через 8 недель сдать ТТГ,Т4 свободный,ферритин и витамин Д

Question 14

Подострый тереодит

6 ответов

6 октября 2025

Анализ Ттг 0,015,СОЭ 74 ЦРБ 43 Назначила врач 20 мг в сутки, начала снижать боли появились снова,увеличили до 15 мг, боли все равно были, в итоге другая врач назначила снова 30 мг на 2 недели и снижать по 5 мг, а первая врач говорит, что вдруг опухоль то столько преднизолон...

Ольга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-06T21:47:52+03:00

Здравствуйте, преднизолона столько можно и нужно, чтобы купировать воспаление. Никаких опухолей за это время он не вызовет. Иногда снижают даже медленнее. Поэтому всё верно назначили вам, переживать не стоит. Необходимо лечиться.

Question 15

Диабет и ожирение

6 ответов

6 октября 2025

прописан инсудайв. за 3 месяца сахар пришел в норму. похудела на 8 кг. можно ли остаться на дозе 0,5. или необходимо увеличивать дозу до 1.

Галина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-06T21:43:06+03:00

Здравствуйте .
Если глюкоза находится в пределах целевых значений , темп снижения массы тела тоже Вас устраивает , то необязательно повышать дозу , можно оставаться на той, на которой присутствует желаемый эффект .
Рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба)

Так же важно оценивать уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .