Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

29 сентября 2025

Колю семавик 1 мг месяцВес ушёл 1 кг Как перейти на большую дозировку

Вика

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-09-29T11:59:57+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуют перейти на Семавик Некст 1,7 мг , препарат применяется по той же схеме, что и Семавик, если через 4 недели вес не будет снижаться, то рекомендуют перейти на 2,4 мг Семавик Некст.

Также, не забываем правильно питаться: можно е по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность.

Если ранее не проверяли, проверьте уровень ферритина и витамина д3, их дефицит замедляет снижение веса

Question 2

Вес стоит при терапии Тирзеттой

1 ответ

29 сентября 2025

53 года, рост 157, вес 69 кг, при активном образе жизни , каждый день 20 мин гимнастика и посещение 2-3 раз зала, при чистом питании вес стоит, жировые отложения в области живота , эндокринолог рекомендовала Велгию , реакции организма никакой, через три месяца врач перевел на...

Наталья

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-29T12:14:06+03:00

Здравствуйте!

Иногда для достижения эффекта требуется коррекция дозы. Лечение начинается с дозы 2,5 раз в неделю, далее через 4 недели доза повышается до 5, затем до 7,5 и так далее. Оставаться можно на одной дозе, которая дает желаемый эффект и хорошо переносится
Также может потребоваться более тщательный анализ питания, поскольку даже полезные продукты обладают своей калорийностью
Покраснение и зуд в месте инъекции это местная реакция, может уменьшаться со временем, у некоторых остается на период лечения

Возможность перехода на другой препарат нужно обсуждать с лечащим врачом, чтобы обсудить все риски возникновения побочных эффектов

Question 3

Узи щитовидной железы

5 ответов

29 сентября 2025

Особо не беспокоит, перепады настроения, раздражительность, тревожность.

Анастасия, Белово

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-29T11:59:30+03:00

Так как узлы очень маленькие, то они могут только формироваться (поэтому еще так отображаются), могут быть «псевдоузлами». Отдельно признаки не смотрят. Специалист узи осматривает узел в реальном времени и выставляет риск злокачественности по системе Тирадс (чего нет в протоколе). На основании этого уже можно сказать о риске злокачественности
Но в любом случае за такими мелкими узлами только наблюдают. С учетом того, что имеется неоднородность структуры и так описаны узлы, то нельзя исключить, что это «псевдоузлы» как один из признаков АИТ
Поэтому желательно еще проверить уровень АТ-ТПО

Question 4

Расшифровка анализов и консультация по ним

5 ответов

29 сентября 2025

Сдавала анализы по рекомендации врача дерматолога в связи с обострившейся экземой, хотелось бы еще получить консультацию эндокринолога, поскольку холестерол повышен. Насколько я поняла это связано с щитовидной железой или печенью. Что по анализам можно сказать? К слову,...

Юлиана, Ялта

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-29T11:58:11+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Крепкого Вам здоровья!

Question 5

Плохо засыпаю и просыпаюсь ровно через 6 часов .

4 ответа

29 сентября 2025

Мучаюсь бессонницей много лет не могу найти причину сдала анализы из них анализ утреннней слюны на коритизол очень сильно повышен . Моя проблема что я каждую ночь просыпаюсь ровно через 6 часов и чтобы обратно уснуть нужно час два ,за 6 часов сна я совсем не высыпаюсь и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-29T11:25:17+03:00

Здрравствуйте!
Кортизол утренней слюны по результатам представленного анализа действительно повышен, но этот гормон утром в любом случае вырабатывается в повышенном количестве, это физиологично.

Поэтому кортизол слюны смотрят вечером в 23:00 (взять пробирку из лаборатории, слюну собрать в 23:00, поставить в холодильник, на следующий день утром отнести в лабораторию)

Какой рост, вес? Какое обычно давление?

По поводу проблем со сном можно проконсультироваться с сомнологом.

Question 6

Велгия - эко

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый день! За время двух беременностей набрала лишних 25кгВторой ребенок родился три месяца назад, рот не закрывается, да и в целом я всегда была худеющим человеком, пожизненно ))) Надоели марафоны , надоели меню , хватает меня ненадолго . Нужно в целом менять пищевые...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-29T11:46:06+03:00

Не переедать. Достаточное количество чистой воды в рационе. Достаточное количество клетчатки. И максимально убрать быстрые углеводы. Это необходимый минимум

Question 7

Инсулинорезистентность

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день , ставлю сейчас уколы семавик некст 1.7 ! Можно ли с ними принимать таблетки глюкофаж Лонг 1000 или 750 ? Без глюкофажа вес вниз вообще не идет !

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-29T09:54:54+03:00

Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и вес на настоящий момент? Каков был вес до начала использования семаглутида? Есть ли результаты анализов на глюкозу и/или гликированный гемоглобин?

Показаниями к применению метформина (глюкофаж лонг) являются предиабет и сахарный диабет, он не является препаратом для снижения веса. Также показанием к применению не является и инсулинорезистентность, так как потенциальный механизм обратный - при снижении веса восстанавливается чувствительность к инсулину.

Однако при неэффективности дозы семаглутида 1,7 мг/нед доступен переход на дозу 2,4 мг/нед. Или замена семаглутида на тирзепатид.

Question 8

Помогите расшифровать анализы

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый день! Помогите расшифровать анализы, два года назад делала узи и сдавала анализы ставили аденому паращитовидной железы. Сейчас пересдала, и щитовидка стала в объеме меньше и аденому не нашли. Прилагаю анализы во вложениях. Паратгормон снижен. Хотелось бы понимать как...

Антонина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-29T14:49:51+03:00

Абсолютно верно, если антитела к ТПО положительны - то нет смысла их повторять, этот статус уже известен.
А вот ТТГ - динамический показатель, отражающий функцию щитовидной железы. Апрельский показатель соответствовал нормативному, а предыдущий находился в "зоне наблюдения". Поэтому, полагаю, было бы обоснованным повторять это исследование с интервалом не реже, чем 1 раз в год.

Увы, чтобы говорить предметно, особенно о таких показателях, как уровень витамина Д, нужны актуальные данные. С прошлого года он мог значимо измениться в ту или иную сторону

Question 9

Повышенный рост волос на теле

5 ответов

29 сентября 2025

Дочери 15 лет. Месячные начались в 14. Страдает от повышенного оволосения тела (руки, ноги, усики над верхней губой)Сдали анализы: ферритин, эстрадиол, Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S), Глобулин, связывающий половой гормон Тиреотропный гормон и кортизол. Все в норме...

Маргарита

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-29T07:59:17+03:00

Добрый день
Причина избыточного оволосения либо избыток мужских половых гормонов,либо высокая чувствительность периферических рецепторов к нормальному содержанию андрогенов.
Видимо,здесь второй вариант
В обоих случаях мы можем предложить два варианта
Коки с антиандрогенным эффектом.
Например,димиа.
И эпиляция.
И ещё имеет смысл досдать надпочечниковый андроген 17-ОНП

Question 10

Как расчитать ед длинного инсулина при гсд

1 ответ

29 сентября 2025

Здравствуйте. Может кто то сможет подсказать про длинный инсулин на ночь. При гсд. Если сахар натощак 5,1-5,4, то как расчитать сколько перед сном ед колоть и во сколько его колоть, и надо/можно ли потом кушать или надо до него покушать? Как правильно это делать?

Яна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-29T06:23:29+03:00

Здравствуйте.
Продленный инсулин делают вечером однократно. Приема пищи он не требует, так как пик действия приходится на утро. Утром и нужно покушать.
Дозировка подбирается методом титрования по уровню глюкозы натощак. Начинаете с дозы, которую назначила доктор и каждые 3 дня титруете (прибавляете или убавляете 2 ед). если утром глюкоза более 5, то прибавляют 2 ед, если менее 3,0 уменьшают. таким образом и подберете дозировку и в дальнейшем будете ее корректировать.

Question 11

Не 1 тип диабета 2 тип

5 ответов

29 сентября 2025

У меня много лет 1 тип диабета. Было подозрения что второй. Сходила к платному эндокринологу. Сдала анализы. Инсулин в организме есть. Предложила попробовать перейти на таблетки. Длительный инсулин уменьшила, на еду убрала. Оставила для подколки. Вчера купила таблетки...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-29T07:05:13+03:00

Здравствуйте.
Давайте начнем с начала, при получении инсулина в терапии, если сдать его, уровень инсулина будет в любом случае повышен, для понимания типа диабета желательно сдать анализы на антитела к рецепторам gad, антитела к инсулину.

и Сигдуо и випидия препараты, которые принимаются 1 раз в день и снижают уровень глюкозы в течении дня.
При наличии диабета 2 типа и приема таблеток соблюдение диеты обязательно, так как только в комплексе с диетой и препаратами возможно добиться нормализации уровня глюкозы.
Что касается вопроса по поводу подкола инсулина на фоне приема препаратов, так делать не рекомендуется, так как возможно получить наслоение таблеток и двойной эффект и сильно снизить сахар

Question 12

Пью лтераксин 75 год, так как при беременность назначили, сижу на диете , но ляжки и живот наоборот толстеют

7 ответов

29 сентября 2025

Принимаю препараты л тераксин 75 на протяжении года, назначили при беременности , не бросаю его пить так как сказали , что резко бросать нельзя, нужна консультация эндокринолога. Сижу на диете , но ляжки и живот толстеют

Инна, Астрахань

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-29T06:17:26+03:00

Здравствуйте
Для коррекции уровня ттг необходимо в первую очередь знать свой уровень Ттг, исходя из этих данных решается вопрос о дозе препарата и дальнейшей тактики, когда в последний раз сдавали данный анализ?

Question 13

Нужна консультация на основе анализа крови

6 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте, муж . 31 год . Занимаюсь спортом как тяжелым так и легкое кардио , стараюсь следить за питанием , но из вредных привычек это кальян . Плохой , поверхностный сон . Ночью часто встаю в туалет даже если не пил много накануне, но не по чуть чуть , а обильно ,из за...

Леон

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-29T02:08:48+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования есть повышение уровня билирубина, что может соответствовать синдрому Жильбера. Повышен уровень холестерина, но незначительно. Рекомендуется контроль в динамике после лечения от синдрома Жильбера. Повышение уровня железа не страшно. Показатель лабильный, может быть часто повышен, ориентируемся на ферритин, он в норме. Что касается жалоб, то самое лучшее — выполнить ПСА, анализ мочи, УЗИ предстательной железы. Возможно, это причины ночных позывов к мочеиспусканию.

Question 14

Остеопороз поясничного отд. позвоночника, лечение

6 ответов

29 сентября 2025

1 марта 2025г поставили Акласту, принимаю кальций, Д3 по назначению эндокринолога. В июле ревматолог дополнительно назначил Форозу (принимать постоянно) и на октябрь повторить Акласту. У меня компрессионные переломы позвоночников и постоянные боли в пояснице и правой ягодице,...

Виктор

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-29T02:04:40+03:00

Здравствуйте. Оба препарата из группы бифосфонатов. При совместном приёме не усиливают действие друг друга, а могут только вызвать более выраженные побочные эффекты. Поэтому целесообразно будет оставить один из препаратов.

Question 15

Ттг 3.1 при беременности

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте! Срок 18 недель, железо 6.8/ ферритин 17.3/ ттг 3.1/ ат к тпо 133.7/ антитела к тиреоглобулину 57.8. Один гинеколог отправляет к эндокринологу, говорит, что с такими показателями есть высокие риски для плода, второй гинеколог говорит, что все в пределах нормы при...

Анжела, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-29T01:01:38+03:00

Здравствуйте

Цель ТТГ при естественной беременности до 4,0. Показатель в пределах нормы и терапии не требует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития послеродового тиреоидита, аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты