Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

30 сентября 2025

Мальчик 10 лет , рост 147 вес 40 кг , тренировки 6 раз в неделю ( плавание ) Поставили ожирение 1 ст . Спорт врач сказал скидывать вес . Для плавания такой вес это очень большая нагрузка на сердце . Подскажите пожалуйста какие анализы сделать для того чтобы понять откуда...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-09-30T09:28:01+03:00

Здравствуйте!

Соотношение веса и роста указывают на избыток массы тела , ожирения нет, рост соответствует возрасту.
В подобной ситуации рекомендуют следующий план обследования:
Венозная кровь натощак на:
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО для исключения проблем со щитовидкой железой.
-Ферритин- норма более 30
-Витамин д3- норма более 30

- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

По самочувствию что-то беспокоит ребёнка? Нет ли повышения давления?

Question 2

Вес стоит на месте

6 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте!мне 40 лет,за последние 5 лет мой вес достиг 65 кг при росте 160. Для меня это очень много,мне некомфортно,я всю жизнь была худой.Сейчас основная проблема это область живота.Хочу сбросить до 55.

ДИНА, Сургут

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-30T08:45:09+03:00

Добрый день
Несколько вопросов
Месячные регулярны?
Они не изменили свой характер?
Стрессов значимых не было?
В случае если планируется снижение веса ,рекомендуют сдать
ТТГ,Т4 свободный
Гликированный гемоглобин
Ферритин
Витамин Д
Пролактин
Кортизол(накануне в 22.00 принять две таблетки дексаметазона)

Question 3

Схема приема витаминов и минералов

5 ответов

30 сентября 2025

Добрый день! Периодически (обычно весна/осень) мне эндокринолог назначает различные витамины и минералы для поддержания общего состояния организма (заболеваний эндокринной системы у меня нет). И обычно я никогда не допиваю их до конца, то забуду, то забью:-) а на днях...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-30T08:43:18+03:00

Добрый день
Омегу и детримакс можно пить в этих дозировках хоть всю жизнь
Это профилактические дозы
Поэтому смело можно использовать с едой один раз в день
Вместе.
То же самое можно сказать о магнии.Безопасен
Две таблетки на ночь
Обладает легким противотревожным действием
Ну и пожалуй пока хватит
Железо без контроля анализа лучше не пить
Селцинк не имеет доказанной эффективности

Question 4

Повышен ттг

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте.Я пью Эутирокс 100 мг на ежедневной основе, ТТГ больше 4 не было.Перед криопереносом ТТГ был 1,7. На 14 д.п.п ТТГ 2,9, динамика ХЧГ положительная. АТ к ТПО 10.57 МЕ/Мл.Ферритин 50Витамин Д 57В данный момент пью Эутирокс 100, Фемибион, Сорбифер Дулурес,Йод 200...

Елизавета, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-30T08:18:56+03:00

Здравствуйте

С наступлением беременности по современным стандартам рекомендуют увеличить дозировку на 20-30%. То есть доза будет составлять 125 мкг. Контроль ТТГ во время беременности на фоне терапии осуществляют каждые 4 недели, так как с ростом срока может расти и потребность в препарате
После родов сразу возвращаются к добеременной дозировке
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то ее дополнительно не нужно

Ферритин в пределах нормы. При подобных показателях приема железа не требуется

Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0

Question 5

Очень низкий ГСПГ у парня в 24 года.

4 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте, сдал анализы и получил вот такие значения.Тестостерон общий ↓ 1.200 мкг/л 2.500-9.500SHBG ↓ 2.1 нмоль/л 13.0-71.0FAI (индекс свободных андрогенов) ↑ 198.1 % 30.0-128.0Тестостерон свободный ↓ 0.048 мкг/л 0.057-0.178Тестостерон свободный ↑ 3.99 %...

Grakster

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-30T14:29:27+03:00

Поняла.
Полагаю, правильным в подобной ситуации будет посетить уролога-андролога для решений по дальнейшему обследованию и лечению.

При росте 193 см и весе 115 кг индекс массы тела составляет 30,9 кг/м2, что избыточно. Но с учётом большого мышечного объема однозначное решение о наличии избытка массы тела может быть принято по результатам биоимпедансного исследования компонентного состава тела или при очном осмотре врача. Избыток жировой массы может приводить к гипогонадизму, хотя сложно судить о его стойкости и выраженности.

Также до встречи с врачом можно выполнить УЗИ мошонки и выполнить спермограмму - эти исследования являются стандартными при оценке дефицита тестостерона.

С учётом гинекомастии могут иметь значение анализы крови на пролактин и эстрадиол, однако они выполнены и пока не вызывают вопросов. Но в этом случае всё равно имеет смысл выполнить УЗИ грудных желез, чтобы оценить выраженность гинекомастии и оценить, с чем она связана

Question 6

Расшифровка анализов, рекомендации

4 ответа

30 сентября 2025

Нужна расшифровка анализов и рекомендация по приему БАДов, которые на фото

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-30T00:31:35+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови без значимых изменений.

Нарушения углеводного обмена нет ( глюкоза, гликированный гемоглобин в норме).

Кальциево-фосфор обмен не нарушен (паратгормон , кальций, фосфор в норме)

Но присутствует недостаточность витамина Д. В таких случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 4 недели).
Затем стоит принимать поддерживающую дозу витамина Д по 2000МЕ ежедневно.

Функция щитовидной железы в норме.

Биохимия крови без изменений кроме: мочевая кислота повышена незначительно - стоит обратить внимание на питание (убрать переработанные продукты, жирное мясо, субпродукты, колбасы, копчености, соления , пиво и тд).

В биохимии крови присутствует дислипидемия - при впервые выявленной ситуации обычно рекомендуется диетотерапия, прием омега 3 1000 мг в день длительного. Также стоит проверить УЗДГ сосудов шеи, ЭхоКГ – при наличии патологии необходима консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения.

Есть данные за латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл

По поводу витаминов- достоверных данных за недостаток витаминов какой либо группы нет ( вит Д в комплексе в малой дозе обычно) поэтому рекомендовать бад в таких случаях не представляется возможным.
Обычно с профилактической целью возможен прием комплекса витаминов не более 1 месяца (до 2 раз в год)

Question 7

Высокий ТТГ

5 ответов

29 сентября 2025

Мне 36 лет. Было 3 родов. Последние роды 2 года назад. Во время беременности всегда был высокий ттг , пила лтироксин 150 мг и до сих пор в такой дозировке . До беременности сдавала АИТ , подтвердилось высокими показателями. За беременность набрала 25 кг , в данный момент вес...

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-29T23:20:10+03:00

Здравствуйте

Да. В таких случаях дозировку повышают. С учетом имеющейся дозы рекомендуют увеличить до 175 мкг с контролем ТТГ (достаточно только его) через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Препарат принимаете верно?

Так же снижен уровень витамина Д. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

После нормализации ТТГ можно будет рассмотреть вопрос о подключении медикаментозной терапии в снижении веса. Во время декомпенсации гипотиреоза делать это не рекомендуют

Пока же стараться придерживаться правильного питания (в идеале это Гарвардская тарелка) и регулярных физических нагрузок

Вес не снижается на дефиците потому, что на фоне высокого ТТГ, дефицита витамина Д и железодефицита замедляется обмен веществ

Question 8

Повышен холестерин

3 ответа

28 сентября 2025

Добрый вечер. Женщина. 33 года. Сдавала недавно анализы, в результатах холестерин 6,34. Очень удивилась, так как я слежу за питанием, не курю и не пью алкоголь, спорт каждый день, активность есть всегда (минимум 10 тыс шагов хотя бы). Почти год я принимала визанну (назначено...

Кристина, Королёв

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-29T03:34:09+03:00

Здравствуйте.
Возможно действительно влияние КОК на уровень холестерина. но если после отмены холестерин не приходит в норму, можно предположить другие причины. Не сильно ли вы ограничиваете жиры? Это может приводить к парадоксальному повышению. В питании обязательно должна быть рыба и нерафинированное растительное масло (источники хорошего холестерина).
Также причиной может быть наследственность.
Для уточнения какой именно холестерин повышен рекомендуют сдать кровь на развернутый липидный профиль, возможно повышение из-за хорошего холестерина - ЛПВП.
Повышение некритичное, умеренное, на фоне нормального цикла не опасное, так как эстрогены защищают сосуды.
Также возможно влияние на холестерин функции щитовидной железы - сдать кровь на ТТГ, св.Т4 в любой день цикла.
Повышение железа не опасно. Этот показатель нужен нам только для определения скорости всасывания железа. Важнее уровень ферритина. Он действительно низковат и пока есть кровопотери во время менструации, молодым женщинам рекомендуют курсовой прием железа 1-2 раза в год, например ферретаб или гинотардиферон на 2 месяца.

Question 9

Дать рекомендации на основании анализов

5 ответов

29 сентября 2025

Ничего не беспокоит. Плановые анализы. При прочих нормальных значениях повышен уровень пролактина.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-29T23:11:27+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 10

Аденома левого надпочечника

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый вечер. В июне при проведении КТ ОБП у меня обнаружена аденома левого надпочечника. Прилагаю результат КТ. Вопрос необходимо ли через 3 месяца вновь проводить Кт с контрастом, чтобы наблюдать за Аденомой или достаточно обойтись узи почек чтобы не облучаться вновь от КТ?

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-01T06:45:57+03:00

Т3 не специфический анализ, необходимо ориентироваться на ттг, если он в норме, терапия не нужна

Question 11

Прошу рекомендации пациенту

4 ответа

29 сентября 2025

Прошу рекомендации пациенту по результатам Денситометрии, женщина 75 лет, ФОТО прилагаю...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-29T21:15:26+03:00

Здравствуйте. Перед началом лечения стоит сдать анализы, кровь на витамин д, общий кальций, альбумин, паратгормон, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, общий анализ крови. Для лечения можно деносумаб подкожно 1 раз в 6 месяцев или золендрованная кислота 1 раз в год внутривенно, параллельно принимать кальций 1200 мг в день, витамин д 2000 ме в день

Question 12

Кальцитонин 1.0,что это означает?

1 ответ

29 сентября 2025

Сдала анализ на гармон кальцитонин-у меня узлы щитовидной железы.Анализ показал-1.0,о чём это говорит?

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-29T06:43:44+03:00

Здравствуйте.
Кальцитонин - маркер медуллярного рака. Норма кальцитонина до 5,0. показатель 1,0 означает, что узелок не имеет в своем составе медуллярных клеток и этот вид онкологии можно исключить.

Question 13

Повышенное содержание йода в крови

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день! Недавно сдавал анализы и обнаружил, что в крови повышенное содержание йода! 71.75 мкг/л. Симптомы йодизма присутствуют (кроме выпученных гла3), беспокоит ритм сердца, скачки давления, шум в голове (анемии при этом нет, гемоглобин 130). Буду рад, если поможете,...

Sergey, Конаково

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-29T19:15:45+03:00

Здравствуйте, Сергей!
Анализ на йод в крови с целью определения йододефицитного состояния не информативен. Он показывает лишь на то, что в рационе за последнее время достаточно йода. Этот анализ используют в эндемических исследованиях.
Если гормоны щитовидной железы в норме, то причина не в этом.
Тахикардия, повышение давления и шум в ушах носят другой характер. Поэтому в подобных случаях рекомендуют обследование у терапевта, кардиолога.
Развитие йодизма может быть при регулярном поступлении больших доз йода в организм. Например, прием йода в дозе 500-1000 мкг ежедневно и более, работа на вредном производстве (где большое количество паров йода), при проведении рентгенконтрастных исследованиях и др

Question 14

Использование семавика для похудения

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день!Семавик начала употреблять сама без рекомендации врача. Колола сначала 4 недели по 0,25, потом 4 недели по 0,5, теперь по 1мг.Скоро заканчивается год как я использую курс, но увы, не знаю можно ли продолжать.По состоянию всё замечательно, никаких нарушений и...

Ксеша, Воронеж

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-29T19:10:15+03:00

Здравствуйте!
Согласно современным рекомендациям этот и другие препараты данной группы можно использовать длительно при хорошей переносимости. То есть до тех пор, пока не достигните желаемого веса. После чего препарат отменяют.
В процессе лечения контроля анализов обычно не требуется, если препарат хорошо переносится. Решение об окончании терапии принимают по общему состоянию и массе тела.

Question 15

Тирзета без диабета

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый. Подскажите пожалуйста, 33 года, рост 164, вес 105, без назначения врача, стала колоть тирзету так как вес в год 3-4 кг прибавляется , все анализы сдала, вроде все в приделах нормы, но переживаю что глюкоза упала с 4.3 до 3,87, на сколько это опасно, можно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-29T19:06:48+03:00

Здравствуйте

Обычно данный препарат не приводит к гипогликемии сам по себе. Нижней границей нормы глюкозы принято считать показатель 3,3 ммоль/л.
Небольшое снижение уровня глюкозы ближе к границе может быть за счет длительного периода голода (недостаточного питания)

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Препарат переносите хорошо?