Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 сентября 2025

Здравствуйте.Проблема следующая.Девушка 35 лет, детей нет, планирую беременность, из выявленных проблем по здоровью - высокий инсулин, завышенный ТТГ, ожирение, периодические маточные кровотечения, поверхностный гастрит, эзофагит 1 степени, недостаточность кардиального жома...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-23T09:30:28+03:00

Здравствуйте

Самостоятельное снижение дозы эутирокса могло сыграть ключевую роль. Гормон щитовидной железы это своего рода топливо для обмена веществ, он помогает телу производить тепло. Когда его уровень резко снижается (из-за уменьшения дозы лекарства), может возникать сильное ощущение холода изнутри, слабость и реакции со стороны сердца, так как организм пытается адаптироваться к изменению скорости метаболизма

Смена гормонального препарата (с Новинет на НоваРинг) - это тоже серьезная перестройка для организма. Колебания уровня гормонов могут влиять на тонус сосудов и работу вегетативной нервной системы, которая как раз управляет температурой и сердцебиением. Кроме того, на фоне инсулинорезистентности возможны эпизоды колебаний уровня сахара в крови, что также может сопровождаться ознобом, дрожью и учащенным пульсом

Крайне важно в ближайшее время связаться с лечащим врачом, который назначил эутирокс. Необходимо сообщить ему о появившихся симптомах и о самостоятельной коррекции дозы. Для подбора правильной и безопасной дозы гормона необходим контроль уровня ТТГ в крови
Также может быть полезным проверить уровень глюкозы в крови в момент появления плохого самочувствия с помощью домашнего глюкометра, это поможет исключить связь симптомов с колебаниями сахара
До консультации с врачом не рекомендуется самостоятельно возвращаться к предыдущей дозе эутирокса или вносить другие изменения в терапию, чтобы не создавать дополнительный стресс для организма

Сообщить о своих ощущениях также стоит и гинекологу, который назначил НоваРинг

Ваше состояние требует внимательной очной оценки специалиста, который сможет сопоставить все данные и скорректировать лечение максимально безопасно, особенно с учетом планирования беременности

Question 2

Приём йодомарина

1 ответ

23 сентября 2025

Здравствуйте. Дочке 15 лет делали плановое ЭКГ для спорт секции. По заключению сильно выраженная тахикардия. Кардиолог рекомендовала пройти узи щитовидной железы и сдать анализы на гормоны. И как она сказала, если АТ-ТПО в норме будет, то принимать йодомарин. Всё прошли....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-23T08:42:35+03:00

Здравствуйте!

Уровень ТТГ и свободного Т4 находятся в пределах нормальных значений, что свидетельствует о нормальной функции щитовидной железы на данный момент. Важным показателем является нормальный уровень антител к ТПО, что снижает вероятность активного аутоиммунного процесса (тиреоидита), даже с учетом семейной истории

Заключение УЗИ описывает неоднородность структуры железы за счет расширенных фолликулов. У подростков такие изменения встречаются достаточно часто и могут быть связаны с адаптацией организма в период роста. Сами по себе эти фолликулы не являются заболеванием, особенно при сохранной функции железы

Что касается приема йодомарина, то этот вопрос действительно актуален для подростков в России, так как многие регионы являются йододефицитными. Йод это важный элемент для синтеза гормонов щитовидной железы. При отсутствии признаков аутоиммунного заболевания профилактический прием йода обычно считается оправданным для обеспечения нормальной работы железы. Чаще всего для подростков рекомендуются дозы в диапазоне 100-150 мкг в сутки

Для динамического наблюдения за состоянием щитовидной железы на фоне семейного анамнеза обычно рекомендуют периодически, например раз в 1-2 года, контролировать уровень ТТГ и антител к ТПО

Question 3

ГСД при беременности

2 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте! Сдавала ГТТ: на тощак - 4,6; через час - 12,1; через 2 часа - 8,1.Поставили датчик, рекомендовали диету.По датчику посмотрите результаты, через час и и через два после еды показания в норме, ночью низкий уровень. Если сразу после еды такой рост идёт, но через...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-23T07:54:24+03:00

Здравствуйте!
Если сахар через 1 час после еды нормализуется, не превышает 7 ммоль/л, то подколки инсулина не нужны на эти приемы пищи, он может повышаться, главное, чтобы потом приходил к целевым значениям.

Цель гликемии при ГСД натощак/ перед едой/ ночью- менее 5,1 ммоль/л; цель гликемии через 1 час после еды –менее 7 ммоль/л .

Question 4

Не могу подобрать дозу Л тироксина

4 ответа

23 сентября 2025

Год назад удалили щитовидку полностью из за папилярного рака в начальной стадии. Назначили пить л тироксин 125 мкг, сдала анализ показал ТТГ 0,080, показалась врачу, назначили пить 100 и часто не менять дозу попить пол года. Спустя пол года выпадали волосы и набирался вес,...

Алина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-24T11:33:54+03:00

Андреева Александра Александровна

Всё верно, да

Question 5

Помогите расшифровать анализы , есть ли проблемы с углеводным обменом ?

8 ответов

22 сентября 2025

Помогите пожалуйста проанализировать показатели инсулин , глюкоза и гликированный гемоглобин !

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-22T22:41:08+03:00

Здравствуйте. В настоящее время показатели углеводного обмена в норме. Инсулин также в норме. Сдавать данный показатель нет смысла больше, так как он достаточно лабилен даже в течение дня, поэтому в рутинной практике его просто так не используют.

Question 6

ТТГ 4.860 беременность 8 недель

7 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте. Беременность 8 недель, ТТГ пришел 4.860Эутирокс пью в дозировке 100Йод 250Фолиевая и магний б6. На сколько необходимо увеличить дозировку эутирокса ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-22T22:30:00+03:00

Здравствуйте. Можно принимать 125 мкг и через месяц повторите ттг. С наступлением беременности растёт потребность в препарате поэтому ттг вырос. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался.

Question 7

Гипотериоз, дозировка тироксина

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, беременность 21 нед, пью л-тироксин 50 с 9-10 недели, так как ттг был 4.25 (ат-тпо 103.2), сдаю ттг каждый месяц, дозировку не меняли, недавно сдала снова ТТГ 0.839 уже. Нужно ли уменьшать дозировку тироксина или продолжать так же пить 50мкг?

Таня

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-22T22:28:39+03:00

Здравствуйте. Ттг во время беременности и должен быть ближе к нижней границе как у вас, дозу менять не нужно продолжайте принимать так же 50 мкг и через месяц можно сдать кровь на ттг. Обязательно всю беременность и во время кормления грудью тоже принимайте йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку

Question 8

ТТГ понижен, Т3, Т4 повышены что делать

7 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте! Здравствуйте после стресса, от потери родителей, 2,5 года назад попала в больницу с гемоглобином 57, ферритинои 3. Там поставили диагноз «железодефицитная анемия тяжёлой степени». Паталогий не выявили, анализов на щитовидку не брали.Прокапали венофером. Сказали...

Екатерина, Казань

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T21:53:06+03:00

Здравствуйте

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

Только после выяснения причины тиреотоксикоза можно судить о дальнейшей тактике. Без знания диагноза нельзя сделать никакой прогноз

На было ли родов в течение последнего года? Нет ли болезненности в железе, повышения температуры?
Какие-то препараты принимаете?

Question 9

Низкий Ттг, потливость,быстрая утомляемость

6 ответов

22 сентября 2025

Доброго времени суток!Прокомментируйте, пожалуйста,анализы и результаты узи.У мужчины 38 лет уже более 5 лет сильная потливость, быстрая утомляемость, вспыльчивость.Есть лишний вес.Может ли причина быть в работе щитовидной железы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-22T22:24:35+03:00

Здравствуйте. Ттг снижен незначительно наврядли ваши жалобы из за щитовидной железы, образования по описанию тирадс 2 доброкачественные, такие только наблюдают, узи через 6 месяцев. Можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии образований, на ттг сдайте через 2 месяца. Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса. По жалобам сдайте кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг, ферритин, витамин д, в12, в9

Question 10

ТТГ и т4 своб после отмены гормона

6 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемый доктора. После 11 лет приёма л-тироксина отменила его (после консультации с эндокринологами), спустя 5 недель отмены ТТГ - 3,438 (норма 0,350 - 5.100), т4 своб - 11 (норма 6,4 - 18). Не рано ли я провела контроль? Когда следующий раз нужно сдать...

Юлия, Елизово

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T21:49:55+03:00

Здравствуйте

Обычно контроль проводят к 6-8 неделе после отмены. Но даже сейчас можно предположить то, что железа хорошо функционирует и без терапии
Дополнительно в таком случае можно посмотреть уровень ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Скажите, анализ на АТ-ТПО не сдавали когда-либо?

Question 11

Сахарный диабет

6 ответов

22 сентября 2025

Пил 7 лет Галвус мет 1000на500 и Сиафор 1000, обратился к эндокринологу с вопросом, не нужно ли поменять препараты? 10 лет думаю это многовато для одних и тех же препаратов. Сахар держался при них от 7 до 9. Эндокринолог поменял мне препараты : инкресинк 25+15 и ситагликс мет...

Михаил

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-22T21:27:24+03:00

Здравствуйте. Галвус мет отличный препарат лучше принимайте его утром и вечером по 1 таб (50 +1000 мг) , дополнительно сиофор не нужно принимать. Если сахар не снизится дополнительно можно форсигу 10 мг утром. Сахар натощак должен быть ниже 7.5 через 2 часа после еды ниже 10. Если не сдавали сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, гликированный гемоглобин, общий анализ крови, общий анализ мочи

Question 12

Гипертония

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте,скажите,пожалуйста, может ли подниматься давление после прекращения приема Сорбифера дурулес? Дело в том,что у меня удалена совсем щитовидная железа и я принимаю эутирокс 100,как назначили после операции.Но кроме того у меня анемия,и я принимала Сорбифер дурулес...

Валентина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-09-22T21:22:19+03:00

Поняла Вас, в таком случае смотрят ТТГ, т4св, тиреоглобулин ,если давно не делали, сделать узи ложа щитовидной железы.
Если со стороны щитовидной железы отклонений не будет, тогда стоит обратиться к терапевту для коррекции препаратов от давления, а также поиска причины низкого гемоглобина ( ФГДС, кал на скрытую кровь)

Question 13

У ребенка 12 лет повышен Т3

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте. Сыну 12 лет, сдавали анализы и выяснилось что у него повышен Т3, и по УЗИ брюшной полости тоже не всё хорошо. Сходили на приём к эндокринологу, и она назначила лечение с гормонами. Хочу получить консультацию также у других специалистов, обязательно ли нужно...

Настя

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-09-23T09:31:40+03:00

По физическому развитию - небольшой избыточный вес, в подобной ситуации рекомендуют нормализовать питание , можно по принципу Гарвардской тарелки:
( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.

Обязательно ограничивать фастфуд, сладости, выпечки. Также приветствуются физическая активность ( плавание, танцы, велосипед и пр.)

Question 14

ТТГ снижен беременность

6 ответов

22 сентября 2025

Добрый день! Сдавала 29.08 ТТГ, Т3, Т4 беременность на дату сдачи срок 11,3 первый триместр. Результаты прилагаю. Год назад ттг -2, т3 свободной-3,48, т4-13,26 , антитела ТПО меньше 1. УЗИ норма. Сейчас направляют к эндокринологу, низкий ТТГ. Принимаю йод 200, сказали пока...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T19:31:33+03:00

Здравствуйте

Не переживайте. Во время беременности (особенно в 1 триместре) может происходить физиологическое (нормальное) снижение ТТГ за счет активного роста ХГЧ и возможного токсикоза. Это не опасно ни для матери ни для ребенка
Поэтому нижней границей нормы ТТГ в 1 триместре принято считать показатель 0,1. В таких случаях рекомендуют контроль ТТГ через 4-6 недель
Подобный показатель ТТГ при нормальном Т4 св обычно не вызывает тахикардии

Но в любом случае исключают начало болезни Грейвса (что крайне маловероятно). Для этого сдают анализ крови на АТрТтг

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания. Это важно для малыша. Во время физиологического снижения ТТГ йод не противопоказан
+ фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то ее дополнительно не нужно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 15

Препарат Велгия

2 ответа

22 сентября 2025

Пользуюсь препаратом велгия, сейчас на дозировке 1,7 уже 3 месяца. Вес уходит, побочек нет. Подскажите сколько можно быть на такой дозировке? И так же вопрос как отменить препарат, если достиг желаемого результата?

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T19:06:05+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Длительность препаратом Велгия или другими этой группы не ограничена по времени. При хорошей переносимости препарат используют длительно (до получения желаемого веса)
Отменяют препарат одномоментно. Постепенное снижение дозировки не предусмотрено. Но после отмены аппетит может увеличиться, поэтому здесь уже самостоятельно придется контролировать порции. В норме после отмены препарата вес может увеличится на несколько кг, не пугайтесь, это вариант нормы