Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 сентября 2025

Здравствуйте , есть узел в правой доле 19 мм, по результатам пункции , врач сказал нужна операция по удалению правой доли щж , подскажите нужно ли делать операцию ?Цитограмма : в материале элементы крови, умеренное количество диффузно расположенного коллоида, клетки...

Анна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-23T23:29:03+03:00

Здравствуйте. По результатам исследования выявлена фолликулярная опухоль. Сказать, доброкачественное или злокачественное данное образование, по биопсии нельзя. Только при удалении. Можно также выполнить генетическое исследование пунктатов, но это тоже не даёт 100% гарантии, что это образование доброкачественное. Поэтому обычно его рекомендуется удалить.

Question 2

Тирзетта и анализы

5 ответов

23 сентября 2025

Добрый день. Рост 180, вес 115. Могу ли начать похудение с помощью данного препарата?

Александр, Ставрополь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-24T18:39:55+03:00

По узи сосудов шеи без отклонений
По узи ОБП - диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут быть связаны с наличием лишнего веса. По поводу изменений в желчном пузыре и печени в плановом порядке проконсультироваться с гастроэнтерологом

Так же с учетом жирового гепатоза может быть рекомендован прием урсосана из расчета 10-15 мг на кг веса минимум на 3 месяца

Со стороны узи противопоказаний к использованию препарата нет

Question 3

Затрудненное глотание слюны

1 ответ

23 сентября 2025

Доброго времени суток, хотела тут спросить до очного приема к эндокринологу, долго разговаривать не получается , приходится глотать слюну и продолжить, ощущение кома в горле) и затрудненное глотание слюны ! УЗИ на руках

Селима

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-09-23T23:22:58+03:00

Здравствуйте,Селима.

Как давно Вас беспокоит данная жалоба? Нет ли хронических заболеваний ЖКТ (например,ГЭРБ, которая так же может давать ощущение кома в горле)? Нет ли патологии ЛОР-органов?
Опишите узи.

Question 4

Кетоны в моче на 30 неделе беременности

1 ответ

23 сентября 2025

Добрый день! На сроке 30 нед. и 4 дн. планово сдавала общий анализ мочи (22.09). Кетоны 10, глюкоза в моче не обнаружена, глюкоза в крови 3,91. Перед сбором анализа голодание было около 10 часов, собирала в 8 утра. Накануне на завтрак ела творожную запеканку с клубникой без...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-09-23T23:18:53+03:00

Здравствуйте,Екатерина.

Не переживайте, без наличия глюкозы в моче это не опасно и не страшно. На ужин нужно было поесть как обычно. Скорее всего, был незначительный дефицит углеводов, вследствие чего организм стал расщеплять собственные жиры с образованием тех самых кетоновых тел.
Когда будете пересдавать, накануне не нужно ограничивать углеводы, кушайте как обычно, в сутки углеводов не должно быть меньше 100-150г.

Question 5

Резкое понижение сахара и повысилось давление 140/64

1 ответ

23 сентября 2025

Вечером стало очень-очень плохо, закружилась голова, в теле дрожь, в глазах поплыло. Сахар опустился на отметке 2,9

Валентина

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-09-23T23:14:34+03:00

Здравствуйте,Валентина.

Важно понимать, у Вас сахарный диабет? Если да, то как давно и какие препараты принимаете?
Как правило, при падении уровня глюкозы, компенсаторно повышаются контринсулярные гормоны, и они могли спровоцировать повышение артериального давления.
Что-то принимаете от артериальной гипертензии?

Question 6

Повышен пролактин

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте! Не наступает беременность более 3 месяцев. По гинекологии все отлично. Сдала анализы на пролактин. Он завышен. Врач гинеколог прописала пить достинекс по 1/2-2 раза в неделю в течении 3 месяцев,если наступит беременность прекратить. И МРТ гипофиза с контрастом....

Ксения, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-23T22:34:58+03:00

Добрый день! Уточните, пожалуйста, пролактин впервые повышен? Сдавали с подготовкой? Менструальный цикл регулярный? Что-то по самочувствию беспокоит может быть?
Обычно в случае повышения пролактина впервые рекомендуется контроль пролактина повторно через 1 месяц с должной подготовкой.
Правила подготовки к исследованию на Пролактин:
За один день до исследования исключить половые контакты и тепловые воздействия (сауну), интенсивные физические нагрузки, за один час – курение. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно). Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. От момента пробуждения до момента сдачи крови должно пройти не менее 1.5 часов. Перед исследованием пациент должен находиться в покое 20-30 минут.

Question 7

Ожирение, не могу скинуть вес.

5 ответов

23 сентября 2025

6 лет как есть проблема с лишним весом, за 2019 год резко поправилась с 59 кг до 77 кг. Мой рост 160 см. В 2020 году попала в больницу с острым панкреатитом, после мой вес за 3 месяца снизился до 62 кг, старалась придерживаться диеты, так мой вес продержался 2 года, после...

Ольга, Ульяновск

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-24T07:02:54+03:00

Здравствуйте!
Постоянное чувство голода часто указывает на необходимость коррекции не столько количества, сколько качества и режима питания

Что касается вспомогательных препаратов, их выбор требует особой осторожности. Учитывая историю острого панкреатита, препараты из группы агонистов ГПП-1 (семаглутид, лираглутид) обычно не рекомендуются из-за потенциального риска
Сибутрамин, влияющий на аппетит, имеет серьезные противопоказания и может быть рассмотрен только врачом после очной консультации и исключения сердечно-сосудистых рисков

Полезным может быть обращение к диетологу для составления сбалансированного рациона с достаточным количеством белка и клетчатки, который помогает контролировать голод. Важным аспектом является установление регулярного режима питания без пропусков приемов пищи и добавление ежедневной физической активности, например, пеших прогулок

Question 8

Результаты анализов и лишний вес

3 ответа

23 сентября 2025

Доброго времени. Мужчина 35 почти лет. Рост 169 и вес 126. Всю жизнь толстый. Как то брал себя в руки , было мне 25-26 лет тогда. Я похудел с 118 кг до 80кг. Просто ел одни белки, минимум жиров, почти вообще без углеводов. Привык к чувству голода и занимался спортом, в...

Заур, Ейск

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-09-23T21:13:56+03:00

Здравствуйте. Начнем с исключения эндокринных причин ожирения: судя по данным анализа крови на ТТГ - функция щитовидной железы в норме, гипотиреоз исключен; гиперпролактинемия также исключена; вопрос по кортизолу - сдавали его просто натощак? Перед этим вечером не принимали дексаметазон?
По данным общего анализа крови - значимых отклонений нет, по данным биохимии выявлен повышенный сахар крови. Он повышен впервые? В таких случаях рекомендована сдача анализа крови на гликированный гемоглобин и проведение перорального глюкозотолерантного теста. Также отмечается повышение холестерина и ЛПНП, это вероятно связано с избыточным употреблением животных жиров, жареной пищи, необходима коррекция питания. Повышение АЛТ вероятно связано с жировым гепатозом, что является следствием ожирения. Также наблюдается недостаточность витамина Д, в связи с чем рекомендовано назначение колекальциферола в дозе 10000 МЕ в течение 1 месяца с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ длительно.
Противопоказаний к назначению семаглутида нет, побочные эффекты имеют место быть (особенно со стороны желудочно-кишечного тракта), но постепенно идет привыкание к препарату.

Question 9

Болят ноги, мышщы

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте, у меня в 22 г был рмж. 2 операции, химиотерапия, лучевая терапия. Теперь принимаю анастрозол и уколы бусерелина 4 год. Год назад начали болеть ноги, кости мышцы. Невролог, ортопед, ревматолог онколог проверили говорят не по их части. Подскажите пожалуйста,...

Марина, Челябинск

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-09-23T20:18:55+03:00

Здравствуйте!

Боли в костях, мышцах и ногах на фоне длительного приема анастрозола и бусерелина — нередкое явление, связанное с влиянием гормональной терапии на костную ткань и мышцы (например, снижение плотности костей, появление остеопении или остеопороза).

Рекомендую:

Проверку минеральной плотности костей (денситометрию).

Оценку уровня витамина D, кальция и других метаболитов костного обмена.

При необходимости — консультацию врача-остеопата или ревматолога для исключения других причин боли.

Рассмотрение возможного назначения препаратов для защиты костей (например, бисфосфонатов или других средств).

Физиотерапию и специализированные лечебные упражнения при болях и снижении мышечной массы.

Question 10

Беременность ТТГ

6 ответов

23 сентября 2025

Добрый день! Беременность 20 недель, сдала кровь: ТТГ 3,44Т 3 свободный 2,51Т 4 свободный 0,83Ранее сдавала: АТ-ТГ 13,2АТ- ТПО 5,04 Гинеколог сказал, что требуется консультация эндокринолога, что ТТГ завышен. Что делать?Беременность самостоятельная.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-23T20:00:48+03:00

В таком случае рекомендуют сменить препарат. Например, Сорбифер дурулес, Гино Тардиферон, тотема

Question 11

Ттг при эко

5 ответов

23 сентября 2025

Добрый день. В январе 2023 была полностью удалена щж из-за постоянных рецидивов гипертиреоза. В 2024 году стабильно нормализовали уровень гормона, доза эутирокса через день 125-137, ттг был в пределах 1,8-2,5. После с помощью диеты и спорта похудела на 24 кг. Сейчас вес 73,...

Александра

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-09-23T20:07:08+03:00

Здравствуйте !

Поздравляю с успешной коррекцией веса и подготовкой к ЭКО.

Дозировка Эутирокса и уровень ТТГ:
При протоколе ЭКО и беременности часто рекомендуют поддерживать ТТГ ниже 2,5 в 1‑м триместре. Ваш текущий ТТГ 3,7 через 15 дней после увеличения дозы — это близко к целевому уровню, и обычно такой промежуток слишком короткий для полной стабилизации гормонов. Рекомендую подождать ещё 2–4 недели и повторно проверить ТТГ перед подтверждением беременности.

Если ТТГ не снизится до нужного диапазона, можно принять решение о дополнительной коррекции дозы. Однако резкое и раннее повышение дозы без контроля не рекомендуется.

Антитела к ТПО после удаления щитовидки:
После полной тиреоидэктомии уровень антител к ТПО обычно снижается, так как основная ткань щитовидки удалена. В вашем случае антитела 13,8 — это низкий уровень, обычно считается нормальным или незначительным.

Антитела сами по себе не требуют лечения или снижения, если нет других признаков аутоиммунного процесса.

Ферритин 65 — хороший показатель запасов железа, чаще всего считающийся достаточным. Контроль ферритина через 1–2.

Question 12

Повышение глюкозы в крови после преднизолона

5 ответов

23 сентября 2025

Проходила лечение в стационаре по поводу острой крапивницы, 4 дня получала преднизолон в капельнице, сильно повышался уровень сахара, к вечеру достигал 19-21, ставили инсулин в плечо, живот, вену, к утру сахар был 7,5. Сегодня выписали домой, рекомендовано принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-09-23T20:29:32+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации могут дополнительно рекомендовать приём препарата Диабетон МВ 60 мг, препарат принимается утром за 30 минут до еды+ препараты, которые принимаете от сахара сейчас.
Повышенный сахар может держаться еще в течение недель двух, после завершения приёма преднизолона, затем Диабетон отменяют.
Если препарат не помогает нормализовать сахар, то необходима подколка инсулина.

Question 13

Ацетон в моче три плюса

5 ответов

23 сентября 2025

Сегодня плохое самочувствие и к обеду появился ацетон. Три плюса. Сахар в норме. Нет диабета но есть лишний вес. Что делать. И как с этим жить.

Виктория, Луганск

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-23T18:55:16+03:00

Здравствуйте!

Расскажите, пожалуйста, про Ваше самочувствие - есть ли тошнота, рвота? Сохранён ли аппетит? Какова температура тела?

При нормальном уровне глюкозы крови причины появления ацетона в моче могут быть связаны с повышением температуры тела, обезвоживанием, голодом, дефицитом углеводов в рационе. Поэтому в первую очередь требуется исключение этих причин.

Question 14

Что делать при ежедневных сильных потягиваний аж до хруста по 10 раз

4 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте.Проблема следующая: зимой (предположительно) начались первые эпизоды утренних потягиваний после пробуждения. Не такие, когда хочется размять одеревеневшие во время сна мышцы, а такие, когда хочешь сбросить напряжение, но никак не получается. То бишь, очень...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T06:46:13+03:00

Именно так
Расстройства могут быть и не только строго пять дней до месячных
Но раз в месячные лучше,значит это точно эти расстройства

Question 15

Стоит ли принимать гормоны

6 ответов

23 сентября 2025

Врач поставил преддиабетное состояние Субклинический гипотиреозПрописан гормоны л тироксин и глюкофажИз симптомов:выпадение волос,постоянная сонливость и усталость,сухость кожи,отеки на лице ,руках и ногах,часто стало «бросать»в пот Вес 92 кг рост 170 поставили ожирение 1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-09-23T17:22:33+03:00

Здравствуйте, по выше перечисленным результатам лабораторных исследований можно предположить субклинический гипотериоз, в так случаях гормоны обычно не рекомендуются,при повышении ТТГ более 10 мкМЕ/мл , рекомендуется гормонально заместительная терапия левотироксином натрия, рекомендуется контроль ТТГ, т4св через 6 недель , при незначительной повышении глюкозы так же не рекомендуется прием Метформина ( глюкофажа ) , обычно перед рекомендацией требуется контроль гликированного гемоглобинаи С- пептида.