Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

24 сентября 2025

Здравствуйте, выполняю уз контроль щитовидной железы. В этом году относительно прошлых размеров она увеличилась. Вопрос сильно ли велик рост и говорит ли это о возможном недоброкачественности узла? Ещё интересует вопрос, размеры при узи упорчдочены всегда? То емть у меня...

Любовь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-24T19:06:26+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок маленький. 2 мм - это не считается ростом. Это может быть и погрешностью измерения, так как узел маленький. Отрицательной динамики нет. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы не пунктируют, только наблюдают. Доброкачественные узлы тоже могут расти

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Достаточно контроля гормонов 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 2

Консультация энокринолога

1 ответ

24 сентября 2025

Мне 46 лет уже три месяца нет месячных. Сделала УЗИ щитовидной железы обнаружили узел один сказали сдать анализы. Анализы сдала. Врач ушёл в отпуск. Беспокоит упадок сил, одышка, головные боли бывают ну пока помогают обезболивающее. Присутствует тошнота, слабость. Судороги...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-24T21:52:04+03:00

Важно понимать, что бессонница в этот период часто связана именно с изменением уровня половых гормонов, а также может усугубляться легким избытком гормонов щитовидной железы

Самостоятельный прием нескольких снотворных средств, особенно в комбинации, может быть не только малоэффективным, но и небезопасным
Разные препараты имеют различные механизмы действия, и их сочетание без контроля врача может привести к побочным эффектам, привыканию и усилению тревожности в дневное время

Рекомендуется устранить основную причину -гормональный дисбаланс

Важно рассмотреть с врачом на очном приеме возможность мягкой менопаузальной гормональной терапии, которая часто положительно влияет на сон

В некоторых случаях может быть полезна консультация сомнолога-специалиста по расстройствам сна

Question 3

Тиреотоксикоз/Послеродовой тиреоидит

1 ответ

24 сентября 2025

У меня аутоиммунный тиреоидит, гормоны всегда были в норме. Прошло 3 месяца после родов, выпадают волосы, повышенный пульс. Сдала анализы:Ттг 0,005Т4св 34,9УЗИ нормальное. Эндокринолог поставил диагноз аит тиреотоксическая фаза, назначил Тирозол. Действительно ли требуется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-24T14:53:24+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего такое изменение гормонов встречается при послеродовом тиреоидите. Чтобы отличить его от тиреотоксикоза при болезни Грейвса, рекомендуют сдать кровь на антитела - АТ к рецепторамТТГ. если антитела менее 2,0, то подтвержден послеродовой тиреоидит. если выше, рекомендации по приему тирозола верные. по инструкции к препарату на ГВ разрешено не более 20 мг тирозола в день. после приема тирозола не кормить 3-4 часа.

Question 4

Дозировка эутирокс

1 ответ

24 сентября 2025

Планирую вторую беременность. ТТГ всегда корректировала до беременности препаратом эутирокс, дозировка 100. Во время беременности всегда контролировала ТТГ и на основании результатов, эндокринолог меняла дозировку. После родов стала пить вновь дозировку 100. В апреле сдала...

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-24T14:50:48+03:00

Здравствуйте.
ТТГ для планирования беременности должен быть менее 2,5. сейчас у вас хороший результат. Согласна с очным доктором, что менять пока ничего не нужно. при наступлении беременности потребность в тироксине всегда повышается.

Question 5

Вакцинация кокав

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста прохожу вакцинацию кокав и переживаю насчет того что у меня аит и повышены антитела к тпо более 1000. Влияет ли это как-то на выработку антител. Очень сильно переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маслова Мария Александровна · Answer · 2025-09-24T17:45:19+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией. Антирабическая вакцинация - это экстренная профилактика бешенства. Поскольку бешенство является смертельным заболеванием - вакцинация не отменяется, не переносится, делается строго в определенные дни. Можете не переживать: антирабическая вакцинация не повлияет на АИТ , в том числе на выработку гормонов.

Question 6

Дозировка л тироксина по анализам

4 ответа

24 сентября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, нужно ли мне снижать дозировка при таких анализах? По поводу холестерина... Нужно ли мне пить статины или лечиться уколами семаглудит от ожирения? Вес 95, талия 93 см рост 170. Порекомендовала эндокринолог

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-24T18:20:37+03:00

Это один из частых побочных эффектов. Для минимизации запоров рекомендуют достаточное количество клетчатки в рационе, достаточный питьевой режим, убрать максимально именно быстрые углеводы. Если запоры будут, то можно подключить форлакс длительно

Question 7

Гестационный сахарный диабет

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте. Беременность 26 недель, выставили ГСД после ГТТ: глюкоза натощак 4, 5, через час 10,2, через два 7,4. Глюкоза натощак всю Беременность максимум 4,8. Гликированный гемоглобин сдавала в 20 недель, результат 4,45. С понедельника меряю сахар глюкометром, в...

Виктория

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-24T17:57:35+03:00

На гликированный гемоглобин "опираться"" можно.
Гликированный гемоглобин мене 4.5% указывает на то, что в течение 2-3 месяцев сахар был около 4.6 ммоль/л
Основное при ГСД - это достижение целевых уровней глюкозы по глюкометру. Гликированный гемоглобин во время беременности не точен, делать какие-то выводы по гликированному гемоглобину во время беременности не стоит.

Question 8

Дефицит витамина д

6 ответов

24 сентября 2025

Доброго вечера дорогие врачи. Последнюю неделю чувствую очень сильную слабость и сонливость, иногда горят сильно щёки и сил стоять нет.Сдала витамин д- показал 16. На узи щитовидной железы показали диффузные изменения на фоне Аит. Я так понимаю , что у меня сильный дефицит...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-24T17:17:09+03:00

Здравствуйте!
Уровень витамина Д со значениями менее 20 нмоль/мл считается дефицитом (без деления на градации выраженности) но, к счастью, достаточно легко корректируется. Согласно клиническим рекомендациям при таком уровне витамина Д требуется терапия в течение 2 месяцев по 50 000 ЕД витамина Д3 1 раз в неделю или 6000-8000 ЕД ежедневно с последующим контролем анализов.

Было ли Вам назначено обследование по поводу признаков АИТ на УЗИ?

Question 9

Вопрос о похудении

6 ответов

24 сентября 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Столкнулась с проблемой в похудении, вес стоит и не хочет уходить, а объёмы как будто растут, сидела на диете «Гарвардская тарелка», но мне не все продукты можно кушать, есть аллергия на яица, рыбу, курицу.Какие сдать анализы, чтобы понять как...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-24T17:21:12+03:00

Если при такой калорийности вес не снижается, то действительно в первую очередь следует выполнить обследование, чтобы уточнить, нет ли факторов, препятствующих этому.

Question 10

Диффузные изменения щитовидной железы у ребенка

2 ответа

24 сентября 2025

ребенок 10 лет, рост 127 см, вес 41кг. после обращения к врачу по вопросу низкого роста и избыточного веса, сделали УЗИ и сдали анализы. врач рекомендует прием л-тироксина 50мкг, пока не начали их прием. также из рекомендаций врача - диета, калия йодид, аквадетрим,...

Анастасия, Арзамас

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-25T02:52:51+03:00

Можно начать с половинки и через неделю перейти на 50 мкг. Это небольшая дозировка, она рассчитывается на вес тела.

Question 11

Гипотериоз в беременность

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте! По результатам анализа крови на гормоны у меня: антитела к тпо 480 МЕ/мл, ТТГ 15,6 мкМЕ/мл. Сейчас у меня 9 недель беременности. Скажите, какие анализы обязательно нужно сдать дополнительно и к чему в целом готовится? Какие могут быть осложнения для ребёнка в...

Алиса

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-09-24T16:58:52+03:00

Добрый день! Нужно дополнительно сдать анализ крови на свободный Т4, 25(ОН)витамин D, ферритин.
В подобных случаях рекомендовано назначение левотироксина. При приеме левотироксина восполняется дефицит собственных гормонов щитовидной железы вследствие чего негативного влияния на плод быть не должно. Если состояние не компенсировать это может привести к врожденному гипотиреозу у ребенка, что может сопровождаться задержками в развитии.

Question 12

Коллоидный зоб

6 ответов

24 сентября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста что мне дальше делать? В 2022 году УЗИ щитовидной железы показало наличие большого узла в правой доли. Сделали пункцию, цитология показала коллоидный зоб B-2.Сделала сегодня контроль узи, очень увеличился. К эндокринолог ещё не попала.

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-09-24T15:37:47+03:00

Здравствуйте,Юлия.

Заключение В-2 означает, что клетки пропунктированного узла носят доброкачественный характер, а такие,как правило,НЕ перерождаются в злокачественные образования.
Гормоны крови сдали (ттг, Т4своб, кальцитонин)? Если нет, необходимо их сдать для того чтобы оценить функцию щж.
Прикрепите,пожалуйста, результаты узи.

Question 13

Приём меформина

1 ответ

24 сентября 2025

Мне 77 лет преддиабет принимаю метформин 500 но сахар не уменьшается нужно ли увеличить норму

Людмила, Новосибирск

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-09-24T17:00:49+03:00

Здравствуйте! Какой у вас уровень сахара и гликированного гемоглобина? Как давно принимаете метформин, какой фирмы? Попробуйте прием глюкофажа 500 мг, если сахар останется на прежнем уровне можно увеличить суточную дозу до 1000 мг.

Question 14

Проверка функции щитовидки

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, у меня было обострение ГЭРБ, болело горло, никак не могла понять причину, решила проверить щитовидку тоже, немного напрягли результаты по УЗИ и сдала также кровь.посмотрите, пож-та, и сориентируйте, нужно ли лечить что-то?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-24T15:10:49+03:00

Здравствуйте

По узи вероятнее всего неверно посчитали объем железы. Объем левой доли 6,75 см3, правой - 3,1 см3. Общий объем 9,85 см3, что является нормой. Диффузная неоднородность по описанию похожа на один из признаков АИТ. Узлов и кист нет. Лимфаденопатия этой области чаще говорит о перенесенном воспалительном процессе. Это нормальная реакция.

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Рекомендуют еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 15

Седжаро, нужно справиться с лишним весом.

1 ответ

24 сентября 2025

Можно ли пользоваться седжаро при TIRADS2, набрала лишний вес, не могу похудеть.

Лана

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-09-24T17:03:50+03:00

Добрый день! Были ли у вас заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы?
Учитывая наличие узлов щитовидной железы, рекомендована сдача анализа крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который является противопоказанием для назначения седжаро.