Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 сентября 2025

Сильно мёрзну , эмоционально не стабильна , тревожность (принимаю грандаксин ) , симптомы ОКР. Бывает к вечеру промерзаю , заворачиваюсь в несколько одеял , согреваюсь , а утром вся потная просыпаюсь .Не выношу ветер , если продувает обостряется тройничный нерв . В шапке и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-23T17:01:01+03:00

Здравствуйте. Антитела к ТПО не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит, дефицит железа может влиять на ттг, при таком ттг гормональное лечение требуется только при планировании беременности, для повышения железа можно попробовать ферретаб, на ттг сдайте через 2 месяца, ещё можно проверить витамин д, для нормальной работы щитовидной железы важны селен, тирозин, йод

Question 2

На УЗИ увеличена щитовидная железа

5 ответов

23 сентября 2025

По УЗИ и КТ ставят увеличение щитовидной железы слева. Сдали анализ на кальцитонин 14.6. может ли это свидетельствовать на злокачественное образование?

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-23T20:42:00+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Функция железы не нарушена. В таком случае затягивать с пункцией не стоит

Question 3

Анализ ТТГ Т3 Т4

6 ответов

23 сентября 2025

Расшифровка анализа.Роды 6мес назад. Пью л-тироксин 34мкг

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-23T16:31:09+03:00

Здравствуйте .
Представленные данные характерны для манифестного гипотиреоза в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита, в таких случаях нужно увеличивать дозу тироксина , подскажите пожалуйста , какая у Вас масса тела ?
Так же есть небольшое повышение холестерина , но лучше сдать расширенный липидный профиль ( ТГ, ЛПНП, ЛПВП , общий холестерин )
Остальные показатели без патологических отклонений
Ребенок на грудном вскармливании ?

Question 4

Узел тирадс 4 в щитовидной железе

6 ответов

23 сентября 2025

Добрый день! Обнаружили узел в щитовидной железе гипоэхогенный с неровными контурами 5х2х3мм, с ассиметричным кровотоком при компрессионной эластографии катиоуется 3 эластопипом Strain Ratio 16,88 ( пороговое 3). Записалась на биопсию на 14 октября, 15 го отпуск на море,...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-23T16:25:58+03:00

Здравствуйте
Тирадс4 показания к биопсии- размер узла более 1,5 см. Мелкий узелок пока достаточно наблюдать по УЗИ.
Биопсия это обычный укол и после него можно вести обычную жизнь, купаться и загорать без фанатизма. Никаких специальных ограничений после биопсии нет.
Появиться быстро мог, или не описали так как мелкий.

Question 5

Какие пройти обследование перед эндокринологом

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте!Какие нужно пройти обследование/анализы перед посещением эндокринолога. Дано лишний вес 69 кг/ 165 см. Скинуть не получается уже 3 года. Калории считала и повышала активность. Но вес не сдвинулся, только появились проблемы с пищевым поведением на фоне всего и...

Алина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-23T15:58:12+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют анализы крови:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
И если не сдавали анализ на кальцитонин при обнаружении узлов, то еще его

Question 6

Глюкоза после еды

3 ответа

23 сентября 2025

Добрый день, доктор! Вопрос такого плана: в июне этого года был поставлен диагноз: нарушение толерантности к глюкозе, ГТТ показал результаты: на голодный желудок 5,2 после принятия глюкозы через 2 часа - 9,3, ГГ - 6,2% Очно была на приеме у эндокринолога, сдавала...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-09-23T20:00:35+03:00

Добрый день!

Повышение сахара до 7-7,4 ммоль/л спустя 2-4 часа после еды
Это достаточно частое явление при нарушенной толерантности к глюкозе: углеводистая пища (особенно содержащая крахмал и дрожжи, как картофельное пюре и пироги) может приводить к длительному подъему сахара в крови, поскольку организм плохо справляется с переработкой глюкозы.
Задержка её утилизации и повышенная нагрузка на поджелудочную железу проявляются именно таким образом.
Снижение сахара после прогулки
Физическая активность, даже короткая прогулка, способствует ускоренному использованию глюкозы мышцами, уменьшает её уровень в крови, что вы и наблюдали (падение сахар с 7-7,4 до примерно 5-5,3).
Это нормальная и положительная реакция организма.
Вероятность повторного повышения сахара после прекращения активности.
После окончания активности сахар может немного повыситься вновь, но при регулярной физической нагрузке и правильном питании такие «скачки» обычно становятся менее выраженными со временем.
Ваши показатели сахара после таких «согрешений» в питании соответствуют состоянию нарушения толерантности к глюкозе и не вызывают серьезной тревоги, особенно с учётом вашей активной физической позиции и снижения веса.
Продолжайте придерживаться диеты с ограничением простых углеводов и регулярной физической нагрузки.
Отслеживайте сахар натощак и после еды, но не паникуйте из-за временных повышений после продуктов, богатых углеводами.
Прогулки и активность — отличный способ контролировать уровень сахара.
Если сахар после еды стабильно превышает 7 и не снижаетя физической активностью, стоит обсудить с эндокринологом возможную корректировку лечения.
Ваш подход (снижение веса, ограничение сладкого, регулярная ходьба) — правильный и ключевой в управлении состоянием.

Question 7

Посмотрите Узи

5 ответов

23 сентября 2025

Добрый день,посмотрите пожалуйста ,что у меня по узи. Мне 42 года. Рост 176 вес 93. Набрала почти 20 кг за 6 лет.

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-23T15:21:12+03:00

Здравствуйте

1. По узи щитовидной железы объем в норме. Описан маленький узелок. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы только наблюдают.

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

2. Диффузные изменения в поджелудочной железе вероятнее обусловлены наличием лишнего веса. Нет хронического панкреатита с клиническим проявлением?

3. В почках описан «песок». В левой почке камень. По этому поводу нужна консультация уролога

Не рассматриваете медикаментозный вариант снижения веса?
Что беспокоит по самочувствию?

Question 8

Набор веса

4 ответа

23 сентября 2025

Добрый день. 1,5 года назад родила, во время родом набрала 16кг(вес+сильные отеки), после родов очень долго уходили отеки и вес(сбросила 6 кг). Вес до беременности был 61 кг при росте 164 см. До беременности тоже пыталась сбросить вес не получалось. В анамнезе...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-23T15:07:57+03:00

Здравствуйте

Из обследований рекомендуют:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла (если только ребенок не на ГВ)
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

+ отлично бы выполнить биоимпедансный анализ тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить

Question 9

Онемение .боли в пояснице ходить сложно

5 ответов

23 сентября 2025

Добрый день ,помогите пожалуйста разобраться ,в 23 году полностью удалили щитовидку и паращитовидку ( рак ),на фоне всего этого у меня появился гастрит ,сильные боли в спине онемение ,пью тираксин 175 мг( рост 185 вес 93 ) ,пил никамед д3 кальций вообше не помогал ,вот сейчас...

Абдул, Каспийск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-23T14:51:28+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования гипертиреоз, вызванный большой дозировкой левотироксина, рекомендуется снизить дозировку до 150 мкг утром за 30 минут до еды и проконтролировать анализ крови на ТТГ через 1.5 месяца.
Также имеется гипопаратиреоз. Проводилось ли исследование на общий кальций?
Необходимо оценить его до начала терапии вместе с альбумином. Стараемся держать кальций на уровне 2-2.2.
Назначается цитрат или карбонат кальция, начиная с 2000 мг в сутки, разделить на 2 приема, т.е. 1000 мг утром и вечером.
Кальцитриол начиная с 0.25 мкг 2 раза в день. Дозировки могут быть повышены в зависимости от уровня кальция.
Также рекомендуется обычный витамин Д 2000 ME в день.
Обязательно оценить уровень магния, если он не в норме, то нужны будут препараты магния. Если боли в костях сильные, то также необходимо провести рентген денситометрию для оценки плотности костей. Боли в спине также, помимо этого, необходимо лечить и у невролога, так как при снижении высоты дисков боль возникает от того, что зажимаются корешки нервов.

Question 10

Состояние не очень.

5 ответов

23 сентября 2025

Добрый день. Диагноз АИТ и болезнь грейвса подтвержденная в 2022 г кажется, год проходила лечение гормонами, потом ремиссия. Следила раз в пол года по анализам и узи за щитовидкой, было все более менее.. И вот сейчас сбой опять, прикрепляю анализ которые сдала. Подскажите ...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-23T15:01:45+03:00

Здравствуйте

Снижение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипертиреозом. Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит (исключаем, СОЭ в норме), функциональная автономия узла (исключаем, узлов нет)

Рекомендуют дополнительно сдать анализ на АТрТТГ, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Так как Т4 св в норме, то терапия в таких случаях обычно не требуется. А только контроль ТТГ и Т4 св через 1,5-2 месяца

Скажите, анализ на АТ-ТПО был высокий ранее?
Высокие ли были АТрТТГ в прошлый раз?

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Question 11

Узел щитовидной железы, мутация в v600e

1 ответ

23 сентября 2025

Добрый день.Мужчина 70 лет, с 40 лет наблюдается по щитовидной железе, была операция в 45 лет на ней. Есть узлы, врач направил брать пункцию. Результаты анализа во вложении - выявлена мутация v600e в гене braf. Подскажите, о чем это может говорить? 100% злокачественность или...

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-23T14:25:09+03:00

Да, высока вероятность папиллярного рака.
Никакие другие анализы и не покажут, что есть такие изменения.
Прогноз будет зависеть от результатов гистологии удаленной ткани.

Question 12

Такихардия

2 ответа

23 сентября 2025

Добрый день.4 месяца назад появился пульс 120 ударов в минуту .давление в норме 120/80. Сделал ЭКГ и узи сердца (все в норме)Сдал анализы на щитовидку (все в норме) .Нашел дифицит витамина Д. Как я понял он может быть причиной такихардии. Как его восполнить?

Роман

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-23T13:05:23+03:00

Здравствуйте. Обычно недостаточность витамина Д не вызывает тахикардии. Поэтому причина, вероятнее всего, в другом. Восполнить недостаток витамина Д можно приёмом препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю (100 капель) в течение 4 недель.

Question 13

Поднимается ТТГ при приеме эутирокса.

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте, у меня поставлен диагноз АИТ в 2022г. На данный момент принимаю эутирокс в дозировке 100. Параллельно пытаюсь поднять ферритин, но дело идёт плохо и как только перестаю принимать препараты железа, то он снова падает ниже 10. Вопросы следующие исходя из последних...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-23T13:03:38+03:00

Здравствуйте. Потребность организма в тиреоидных гормонах в разное время может быть разной. Повышение ТТГ может происходить при болезнях, стрессах, при снижении уровня ферритина, при изменении массы тела. Причин может быть много, и не всегда это требует повышения дозировки. Рекомендуется проконтролировать ТТГ через месяц. Если ТТГ будет расти, тогда увеличить дозировку до 125 мкг.
У повышения витамина В12 может быть много причин, как воспалительные заболевания, так и различные опухоли, нарушения работы печени. Рекомендуется проконтролировать данный показатель через месяц, если он также будет повышен, сделать УЗИ брюшной полости, ФСГ, ФКС.
Повышение уровня эозинофилов и базофилов может быть связано с наличием аллергической реакции или в результате глистной инвазии. Если аллергии нет, то можно сдать кал на яйца глистов.

Question 14

Высокий пульс при СД 2 типа

4 ответа

23 сентября 2025

Добрый день. В августе поставили диагноз СД 2 типа. до этого уже была гипертония. Несколько лет назад когда поставил гипертонию назначили толпрес плюс дозировкой 80 +25. Сейчас эндокринолог сказал продолжать пить толпрес плюс и добавил Метформин 1000мг 2 раза в день +...

Максим

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-23T12:47:34+03:00

Здравствуйте

Одной из причин описанных симптомов является возможное влияние сахарного диабета на регуляцию сердечного ритма, что называют кардиальной автономной нейропатией
Однако столь выраженная тахикардия также может быть связана с дефицитом железа в организме

Для уточнения причины тахикардии обычно рекомендуют выполнить общий анализ крови и анализ на ферритин, чтобы исключить анемию или дефицит железа без анемии, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением. Также может быть полезным суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), которое позволяет оценить ритм сердца в течение суток и его реакцию на нагрузку и препараты

В современной практике ведения сахарного диабета 2 типа при наличии сердечно-сосудистых факторов риска предпочтение часто отдается таким препаратам, как форсига
Обычно рекомендуется очная консультация кардиолога для коррекции гипотензивной терапии, также важно продолжать регулярный контроль артериального давления и пульса и уровня глюкозы натощак и после еды

Question 15

Завышены анализы

7 ответов

23 сентября 2025

Сдал анализы, такой результат. Что дальше нужно делать?

Илья

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-23T11:01:39+03:00

Здравствуйте
Ситуация, при которой одновременно повышены и уровень ТТГ и свободные гормоны Т3 и Т4, встречается нечасто
Обычно при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе) ТТГ бывает низким

Обычно рекомендуется повторное исследование гормонов для исключения лабораторной погрешности. В некоторых случаях для визуализации гипофиза может быть информативна МРТ

Для понимания причины таких изменений обычно необходима очная консультация врача-эндокринолога с результатами анализов, такая гормональная картина часто требует углубленной диагностики, но многие из возможных причин поддаются коррекции