Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

20 сентября 2025

Муж , 23 года , ТТГ-7,55; Т3 св.-3.77, (2-4.4),Т4 св. 1.29 (0.93-1.71); АТ к ТГ25.47(0-4.11);АТ к ТПО -1.33( 0-5.61)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-09-20T19:03:32+03:00

Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования гормонов щитовидной железы характерны для субкоинического гипотиреоза .Лечение назначается при ТТГ выше 10.
Ат к ТГ для вас не информативный анализ ,так как этот показатель смотрится при удалении щитовидной железы у пациентов по поводу рака.
Ат к ТПО в норме, это значит риск аутоиммунного процесса в щитовдной железы минимальный и на данный момент его нет.
Имеются ли жалобы по самочувствию на данный момент?

Question 2

Сахар и статины

4 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте, моя мама каждый год сдает анализы профилактики. ЛПНП , ЛПВП всегда в норме было. В этом году ЛПНП 5. Отправили делать узи сонной артерии. Нашли там стеноз 15%. Ей выписали кудесан , статин Розулип плюс 10+10 - 4 недели. Далее сказали сдать кровь и пить...

Ирина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-20T17:36:35+03:00

Здравствуйте .
Повышение уровня сахара у мамы выявлены впервые ?
Сдавали ли гликированный гемоглобин ?
Статины , как правило, принимаются пожизненно , а не временно , состояние печени они не ухудшают , а наоборот помогают справляться с холестерином .
Если же развивается диабет , то там уже свои целевые значение липидного спектра , на лабораторные нормы не ориентируемся.
Существуют препараты , которые снижают жировой гепатоз . Какой рост и масса тела у мамы ?
Для снижения глюкозы обычно на начальном этапе используется метформин или метформин с ингибиторами ДПП-4 , глибенкламид же из группы препаратов , которые постепенно истощают функцию бетта клеток поджелудочной железы .

Question 3

Беременность 8 недель АТ-ТПО 46,19

5 ответов

20 сентября 2025

Беременность 8 недель, сдала анализы. АТ-ТПО-46,19 ТТГ-1,44

Галина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-20T17:16:16+03:00

Здравствуйте .
Норма ТТГ при физиологической беременности 0,4-4,0 ( даже при наличии анти -ТПО)
В таких случаях рекомендуют контроль ТТГ 1 раз в месяц , при повышении ТТГ выше 4,0 чаще всего назначается заместительная терапия тироксином .

В беременность и весь период грудного вскармливания рекомендуют принимать йодид калия 200 Мкг
Так же фолиевую кислоту 400 мкг до 16 недели беременности
Витамин Д в профилактической дозе 2000 МЕ в утренние часы на постоянной основе ( в период беременности и грудного вскармливания нельзя принимать витамин Д более 4000 МЕ)

Question 4

ГСД подьем и падение сахара

3 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте! Сейчас 28 недель беременности, лежу в Перинатальном центре с многоводием. У ребенка агенезия левой почки, в осиальном развивается хорошо. Многоводие связывают с этим. Инфекции исключили. Выявили ГСД при сдаче ГТТ на 23 неделе. Через час глюкоза была 8,6 после...

Людмила, Воронеж

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-20T17:04:46+03:00

Здравствуйте

Показанием к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете является невозможность достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля.

По описанным вами показателям показаний в настоящее время для инсулинотерапии нет, таким образом можно продолжить соблюдать диету и самоконтроль гликемии.

Цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.

Обычно позволяющему большинству пациенток с ГСД достаточно диетотерапии.
При должном контроле никаких изменений в состоянии мамы и ребёнка нет.

Снижение сахара в крови для беременности физиологично если не ощущаете симптомов гипогликемии купировать состояние не требуется. Кушайте небольшими порциями 5-6 раз в день.

Есть ли у вас вопросы по самой диете во время беременности?

Question 5

Сахарный диабет 2ст.

1 ответ

20 сентября 2025

Сахар в крови держиться 18,2. Назначил терапевт метформин 1000мг 2р.в День, результата нет...что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-21T15:20:26+03:00

Здравствуйте.
При таком уровне глюкозы крови рекомендуют двойную или тройную терапию. Один только метформин не справится с таким уровнем глюкозы. Для подбора терапии нужно сдать кровь на креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмму и обратиться для личной консультации к эндокринологу. Без данных анализов до приема доктора рекомендуют начать прием випидия 25 мг утром перед завтраком и контроль глюкозы. Не забывайте про диету и физическую активность.

Question 6

Какие анализы сдать для роста тела

5 ответов

20 сентября 2025

Здравствуйте, хотел бы спросить какие анализы надо сдавать узнать про свой рост, и что ещё к нему относится (типа витамины, щитовидку вроде слышал и тд) Всё ли росту хватает, может что-то не дополучаю. Просто хотел бы вообще узнать. Просто сестры почти с моего роста и как то...

Олег

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-20T16:29:07+03:00

Здравствуйте

Для оценки возможности линейного роста необходимо провести рентгенографию кистей рук для оценки зон роста.
Если зона роста закрыты, то к сожалению, линейный рост невозможен.

Для оценки состояния организма обычно рекомендуется сдать кровь на общий анализ крови, общий белок, кальций крови, витамин Д, ферритин, ТТГ.

Для достижения вашей цели требуется максимальное закрытие дефицитных состояний, достаточное потребление белка, физическая активность (+растяжка/МФР)

Question 7

Прием дополнительных препаратов с Велгии

4 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте, прошу подсказать по приему лекарственных препаратов одновременно с приемом Велгия . Потеряла связь с своим врачом , сейчас с новой недели уколы 1,7 Велгии , надо ли принимать препараты для желчного ?

Ника

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-21T13:58:28+03:00

Тяжесть в эпигастрии (в желудке) связана с тем, что пища дольше задерживается в желудке. Это нормальный эффект на фоне данного препарата. В этом случае рекомендуют не переедать, не питаться через силу, достаточный питьевой режим
Если вздутие сильное, то можно рассмотреть Симеотик

Question 8

Проблемы с кальцием

5 ответов

20 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. У меня такой вопрос. Где-то 8 месяцев назад сдавал анализы биохимию. Все анализы были в норме, кроме кальция, у меня показало повышенный кальций Концентрация 2.61 ммоль/л 2.15 - 2.50. Доктор сказала, чтобы пересдал через пол года. Вот сейчас...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-09-20T14:28:25+03:00

Здравствуйте!

Поводов для беспокойства нет. Важно расчитывать кальций скорректированный на альбумин (так называемый активный кальций, именно он клинически значим), в ваших анализах кальций скорр. на альбумин - 2.37 ммоль/л - это абсолютная норма.
ПТГ у вас нормальный, таким образом гиперпаратиреоза у вас нет.
Единственное выявлен дефицит витамина Д, который рекомендовано восполнить, обычно в таких случаях назначается витамин Д в дозе 10 000 МЕ каждый день в течение 2-х месяцев с последующим контролем уровня витамина Д, и переход на поддерживающую дозировку 2000 МЕ ежедневно длительно.

Будьте здоровы!

Question 9

Как повлиять на рост

4 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте, подросток 15 лет рост 163см , рост мамы 159 ,рост отца 170.Сделали рентген кистей ,как понимаю зоны роста закрыты ,что посоветуете сделать ,что бы дотянуть хотя бы до 170 рост .

Светлана

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-20T13:51:24+03:00

Здравствуйте.
К сожалению при закрытых зонах роста, повлиять на рост не возможно медикаментозно.
Единственный метод - только вытяжение кости аппаратом Илизарова, но однозначно удлинить на 10-15 см не удастся, максимально от длины кости 10-15%, получается максимум 5-6 см.
Данный метод с длительной реабилитацией.

Question 10

Повышен ттг

5 ответов

20 сентября 2025

При удаленной щитовидке ттг повысилось 15,2 операция была в 22 гтироксин принимаю 100

Валерия, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-20T12:18:50+03:00

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, какой у Вас вес? В данном случае данный момент важен чтобы сориентироваться какая максимальная доза тироксина допустима. По какому поводу была удалена щитовидная железа? В данном случае минимально возможная доза тироксина 125 мкг утром натощак, с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Но ТТГ достаточно высокий, поэтому в данном случае важно уточнить информацию о весе.

Дополнительно при недостатке гормонозаместительной терапии препаратом тироксина рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут увеличивать потребность в препарате тироксина в организме.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата обязательно рекомендуют делать промежуток между ними 1 час; при приёме препарата железа - 4 часа.

Question 11

Пожалуйста посмотрите результаты УЗИ.

1 ответ

20 сентября 2025

Маме 63 года, в последнее время жалобы на першение в горле и небольшую осиплость (не всегда).Сделала УЗИ щитовидной железы.Пожалуйста посмотрите результаты. Очень переживаю, нет ли онкологии.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-20T11:49:54+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы (не маленький, нет нижней границы нормы объема железы). В правой доле описана мелкая кисточка (это доброкачественное образование), в левой доле описан маленький узелок. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Пока же только наблюдать
Першение и осиплость голоса не связаны с таким объемом железы и образований. Вероятно, что это либо причина со стороны лор патология либо причина в ГЭРБ. В таких случаях рекомендуют консультацию оториноларинголога и гастроэнтеролога

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это можно в плановом порядке

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 12

Стоит вес на Семавике

5 ответов

20 сентября 2025

Добрый день, принимаю семавик по совету гинеколога уже второй месяц, рост 160 вес до приема был 80 кг, повышена глюкоза и инсулинВ первый месяц на дозировке 0.25 уменьшился аппетит и тяга к сладкому, ушла большая часть веса -8 кг, когда начала принимать дозировку 0,5...

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-20T11:56:08+03:00

Здравствуйте

С подобных случаях можно судить о том, что дозировки недостаточно (такое может быть и это нормально). Поэтому дозу увеличивают до 1,7 мг (Семавик Некст или Велгия). Если в течение 4 недель на этой дозе так же не будет эффекта, то далее увеличивают до 2,4 (максимальная дозировка)

Для лучшего эффекта рекомендуют соблюдать некоторые правила в питании. Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 13

Температура, боль в горле

4 ответа

19 сентября 2025

Прошу уточнить верно ли подобран курс лечения. Заболела, точечная боль на шее в районе щитовидной железы. Сдавали анализ(ТТГ был снижен немного был 0,25) направили к эндокринологу. Потом боль перешла на другую сторону и боль начала отдавать в челюсть(растет зуб...

Тимур

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-19T11:26:09+03:00

Здравствуйте
Назначенное лечение соответствует современным клиническим рекомендациям по ведению подострого тиреоидита
Схема приема преднизолона (20 мг в сутки с разделением на два приема) является стандартной стартовой терапией для купирования выраженного воспаления и болевого синдрома. Указание на длительный прием (около 2 месяцев) с медленной отменой под контролем врача крайне важно, так как преждевременная отмена часто приводит к рецидиву заболевания
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена или напроксена) дополнительно к гормональной терапии или самостоятельно также является общепринятой практикой для обезболивания
Контроль клинического анализа крови (ОАК), СОЭ и С-реактивного белка (СРБ) через 10 дней необходимо для объективной оценки эффективности лечения и снижения активности воспалительного процесса
Отсроченный контроль гормонов щитовидной железы (ТТГ и св. Т4) через месяц оправдан, так как их уровень меняется по мере разрешения тиреоидита, и раннее исследование может быть не информативным
Повторный прием через 10 дней позволяет врачу оценить динамику и при необходимости скорректировать терапию

Question 14

Расшифровка узи

4 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте, удалена щитовидной железа в 2023 году(папилярная карционома), пройден йод. На очередном УЗИ вот такой результат. Онкомаркеры ТГ 0.04, антитела к ТГ 16(при норме лаборатории 0-115) идут на спад. При отмене тироксина перед йодом антитела были 101.Ято значит не...

Марина

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-20T10:42:44+03:00

Здравствуйте

Кости грудной клетки не пропускают ультразвуковые волны и создают акустическую тень, полностью закрывая обзор. Поэтому врач физически не может увидеть средостение при обычном узи шеи

Скорее всего, врач просто кратко отметил в описании, что осмотр был выполнен стандартно, и он не обнаружил никаких образований, которые бы выходили из зоны шеи в область средостения, либо указал, что визуализация глубоких отделов ограничена

Заключение и отсутствие увеличенных лимфоузлов на шее - это очень обнадеживающие результаты. Они указывают на то, что признаков возврата заболевания или метастазов не выявлено. Низкий уровень тиреоглобулина на фоне отсутствия антител к нему является главным маркером прекрасного ответа на лечение и свидетельствует о состоянии ремиссии

Не волнуйтесь, повода для тревоги на основании этого результата узи нет, продолжайте динамическое наблюдение у вашего лечащего врача и ориентируясь на рекомендации, проведите узи лимфоузлов через 3 месяца

Question 15

Ожирение 1 степени

4 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте! Мой рост 175 см, вес 95. Все мои попытки похудеть безуспешны-опускаются руки. Сдала ряд анализов, планирую худеть на семаглутиде. Скажите пожалуйста:1) он мне подходит по показаниям и результатам анализов? Анализы в норме ?2) момент еще: имеются два узелка до 1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-20T10:35:59+03:00

На фоне препарата может усилиться симптоматика ГЭРБ. Поэтому дополнительно желательно проконсультироваться с гастроэнтерологом для подбора терапии
Мочевая кислота может быть повышена при наличии лишнего веса, при особенностях питания, при недостаточном питьевом режиме, при подагре или иных заболеваниях суставов
Снижение мочевины и КА клинически не значимы. Смотрят их повышение
Семаглутид рак не вызывает, это уже официально доказано. Но при наличии повышенного кальцитонина может еще больше его повышать. Показатель в норме