Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Пролактин повышен,что делать и на что это влияет

4 ответа

22 сентября 2025

Готовимся к эко,флг понижен,ттг в норме,пролактин 63

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-22T19:35:13+03:00

Для снижения ттг можно левотироксин 25 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака. Фиброаденома не влияет.

Question 2

Понижены метанефрины в моче

2 ответа

22 сентября 2025

Добрый день. Делала КТ и были обнаружены новообоазования надпочечника. Врач отправила сдать анализы. Я СТРАДАЮ паническими атаками и в интернете написано,что это может Быть связанно с надпочечниками. Подкрепляю анализы. Хотела бы услышать ваше мнение. Кстати в последней раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-09-22T21:47:07+03:00

Здравствуйте.

Показатели метанефрина и норметанефрина в норме. Это очень хороший знак. Он с высокой вероятностью исключает феохромоцитому — опухоль, которая часто вызывает симптомы, похожие на панические атаки.

Общие принятые нормы: Метанефрин: 0-50 пг/мл
Норметанефрин: 0-150 пг/мл
Каждая лаб имеет право ставить свои нормы, и реагенты могут отличатся по качеству.

Связь с паническими атаками:
Скорее всего, не опухоль вызывает ПА, а наоборот — хронические ПА и стресс могли привести к появлению в надпочечниках неактивного образования.

Проблему с паническими атаками нужно адресовать психиатру-психотерапевту.

"Серая зона": Это характеристика образования на КТ, которая означает неопределенность (не ясно, доброкачественное оно или нет). Такие образования требуют наблюдения.

Question 3

Прием тирзетта

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте!Хочу похудеть с помощью тирзетта , родила полтора года назад и до беременный вес был 58 кг , на данный момент вес 66 кг рост 170 и стоит на месте , питаюсь сбалансированно не переедаю и вредности со сладким не ем , постоянно гуляю с ребенком и вообще активная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-09-22T19:33:18+03:00

Здравствуйте!

Индекс массы тела=22,8, что не рекомендует использование препарата.
Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1, замедляет опорожнение желудка, сохраняет мышечную массу .
Противопоказания к приему Семаглутида , Лираглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )- по анализам противопоказаний нет

Препарат Тирзепатид( Тирзетта) направлен на снижение аппетита, но так как нет проблем с перееданием, тяги к сладкому ,то лучше просто пересмотреть рацион, можно по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 150 минут в неделю.

Question 4

Щитовидная железа, онкология

4 ответа

22 сентября 2025

Добрый день! Бабушка, 82 года. Давно беспокоит узел в районе щитовидной железы. Регулярно делает УЗИ, сдаёт анализы на гормоны. Врача эндокринолога нет. В муниципальной поликлинике терапевт для подстраховки направил её к онкологу. Онкологического ничего не нашли, брали...

Святослав

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T16:35:43+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описаны небольшие кисты. Так же описано крупное узловое образование. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Обычно такие образования даже не пунктируют. Но раз была пункция и показала доброкачественный ответ, то повторная пункция не показана. Достаточно только ежегодного контроля узи

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Рекомендуют еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 5

Дефицит витамина Д

6 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте. Ж 36 лет показатель витамина Д 21М 11 лет показатель 16,3М 13 лет показатель 13.7Какую дозировку витамина Д пить Женщине в день и сколько недель? Какую дозировку пить подросткам в день и сколько времени? Так же вопрос, витамин Д лучше усваивается с жирами, какую...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-22T17:24:14+03:00

Здравствуйте

Уровень витамина Д 21 у женщины 36 лет соответствует недостаточности. Показатели 16,3 и 13,7 у подростков 11 и 13 лет указывают на дефицит витамина Д

Для коррекции недостаточности витамина Д у взрослых обычно рекомендуется лечебная доза 2000 МЕ в день. Стандартная продолжительность приема такой дозы составляет 8 недель. После этого курса рекомендуется контроль уровня витамина Д (после приема должно пройти 3 дня) и переход на поддерживающую дозу 800-2000 МЕ в день для постоянного приема

Для подростков с дефицитом витамина Д клинические рекомендации предполагают назначение лечебной дозы 2000 МЕ в день. Длительность приема также обычно составляет 8 недель. После достижения целевого уровня (более 30) рекомендуется переход на поддерживающую дозу 1000 МЕ в день

Что касается омега-3, ее прием не является обязательным для усвоения витамина Д. Витамин Д лучше усваивается при приеме с пищей, содержащей жиры (сыр, орехи, сливочное масло и т.д.), обычно рекомендуется принимать утром за завтраком

Question 6

МРТ гипофиза, Микроаденома левой доли аденогипофиза

4 ответа

22 сентября 2025

Много лет повышенный пролактин. Остальные гормоны в норме. Направили на МРТ. Подскажите что дальше делать.Пью достинекс постоянно (0.5 табл в неделю) т.к. планируем беременность (Эко мужской фактор)Не является ли этот диагноз противопоказанием к ЭКО? Нужно ли лечить или...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-22T16:50:59+03:00

Здравствуйте

Наличие микроаденомы гипофиза самой по себе не является противопоказанием к ЭКО

До наступления беременности прием достинекса обычно продолжают для подавления избыточной выработки пролактина, который может препятствовать овуляции и имплантации эмбриона. Тактика ведения зависит от нескольких факторов: контроля пролактина на минимальной эффективной дозе препарата и динамики размеров аденомы по данным МРТ

Обычно рекомендуют проведение контрольного МРТ гипофиза с контрастом примерно через 1-2 года для оценки динамики размеров образования, если на текущий момент гормональный профиль хорошо контролируется
Крайне важным является наблюдение эндокринолога и репродуктолога совместно на всех этапах программы ЭКО и в случае наступления беременности, так как сразу после наступления беременности при микроаденоме препарат обычно отменяется

Question 7

Проблемы с гормонами после родов

4 ответа

22 сентября 2025

Подскажите, нормальные ли такие отклонения по гормонам и результатам крови? Чувствую себя неважно, сил нет, кружится голова, в глазах темнеет, болят мышцы, повышенное сердцебиение часто (100-140) и давление 135 на 80 при рабочем 100 на 60. Родила 4 месяца назад.

Алина, Саранск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T16:13:07+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 8

Повышенный уровень сахара в крови

6 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте. Во время прохождения медосмотра выявился сахар 6,2 при норме до 6,1. В пт-сб у меня была энтеровирусная инфекция, в пн я сдавала кровь. Через 3 недели пересдала сахар, результат 5,8. Немного успокоилась, через 2 мес сдала гликированный гемоглобин, результат на...

Оксана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-25T14:51:23+03:00

Здравствуйте
Показатели глюкозы до и после нагрузки исключили предиабет и диабет. А вот ферритин достаточно низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Снижение уровня ферритина может ложно повышать показатель гликированного гемоглобина

Question 9

Дозировка т4

5 ответов

22 сентября 2025

Диагноз гипотериоз и Аит. 4 месяца назад подняли дозировку до 75 мкг, я пью в жидкой форме Ликватирол 3,75 мл. Все было хорошо, хорошее самочувствие, щитовидная железа уменьшилась с 40 см до 28. Но недавно вернулись все симптомы гипотериоза+ боли в сердце, тахикардия,...

Ксения, Владикавказ

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-22T15:31:25+03:00

Здравствуйте.
Причина состояния не в приеме ликватирола. ТТГ отражает компенсацию гипотиреоза. если бы была передозировка, то ТТГ был бы низким. св.Т4 не смотрим на фоне лечения тироксином, так как это крупная молекула и при определении имеет погрешность. Отмена тироксина как раз повлияет на уровень давления и самочувствия, поэтому нежелательно полностью отменять. Можете немного снизить дозировку, например 3,5 мл и проконтролировать ТТГ через 6 недель. С ликватиролом удобно подбирать дозировку, которая идеально подойдет.
Причина вероятно в другом - искать с кардиологом и терапевтом. Также возможно стрессовая причина.
Дефицит железа исключали? Ферритин какой?

Question 10

Аутоиммунный тиреоидит

7 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте. Страдаю АИТ, на л-тироксине с 20 лет в дозе 50 мг, в 2023г родила и начались проблемы с щж. Сначала я ушла в гипертиреоз, а потом в гипо. Дошла до дозировке 125 мг, к сегодняшнему дню. Очень беспокоюсь, что ростет доза гормонов, поначиталась о риске онкологии....

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T14:24:45+03:00

Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Если препараты принимаете верно, то рекомендуют увеличить дозировку до 150 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель

Не переживайте, АИТ не переходит в рак. Не читайте пожалуйста в интернете подобные статьи. Они в большинстве случаев носят ложную и пугающую информацию

Question 11

Помогите расшифровать узи, не все печально ли ? И какие гармоны пить для того чтоб не набирался вес? А лучше чтоб он снизился

5 ответов

22 сентября 2025

Сделали узи щитовидки помогите расшифровать Врач эндокринолог говорила о том что нужно снизить вес и выпишет препараты но ушла в отпуск По этому узи что нужно пить гармоны от которых бы не набирался вес и какой диагноз то!? Подскажите пожалуйстаУЗИ прекрепила

Кристина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T13:07:09+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы увеличен. Описаны маленькие узелки. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узелки только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их? Без этих анализов нельзя определить функциональное состояние железы и необходимость в терапии

Какой рост и вес?
Какие-то анализы сдавали?
Что беспокоит по самочувствию?

Question 12

Скачки сахара

5 ответов

22 сентября 2025

Добрый день Подскажите, пожалуйста, можно ли самостоятельно с Ринсулина НПХ перейти на Левемир? Как подобрать дозы, сколько раз в день? Ощущение что Ринсулин НПХ не держит или плохо держит сахар. Вечером падает до 7, утром 20 и плохо снижается в течение дня. Никак не может...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-22T13:16:21+03:00

Здравствуйте, ринсулин НПХ средней продолжительности действия. Как и в каких дозировках вы его вводите? Сами ли вы планируете покупать инсулин? Если да, то в таком случае лучше перейти на инсулин длительного действия, например гларгин, так как он вводится 1 раз в день. Переходить на данный инсулин можно самостоятельно, на следующий день вечером просто вводите дозировку на 20 % меньше, чем обычная дозировка, которая у вас была, и если все хорошо, в течение пары дней можно начать увеличивать дозировку до достижения компенсации.

Question 13

Аллергия на метформин

1 ответ

22 сентября 2025

Случилась сильная аллергия на фоне приема препаратов для лечения СД 2типа. Путем исключения то одного, то другого препарата из приема, пришла к выводу, что развилась аллергия на метформин в виде сильного жжения лица и шеи и высыпаний в виде зудящих уплотнений на коже. Но при...

Эльвира, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-22T13:17:08+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что. Будьте здоровы!

Question 14

Ответы анализов

5 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте, на днях сдавала анализы на глюкозу и гликированный гм-н. Перешли результаты глюкоза-5,6 , гликированный 5,67 начала паниковать, так как второй близок к пограничному результату (( скажите все плохо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T12:55:07+03:00

Здравствуйте

Норма глюкозы натощак до 6,1 ммоль/л
Норма гликированного гемоглобина до 6,0%
Из этого можно сделать вывод о том, что показатели в норме и исключают нарушение углеводного обмена (предиабет или диабет). Поводов для беспокойства нет. Показатель ГГ не совсем близко к верхней границе, не переживайте

Почему решили сдать анализы?
Что-то беспокоит по самочувствию?

Question 15

Беременность с ГСД

4 ответа

22 сентября 2025

Беременность 16 недель. Произвожу мониторинг сахара глюкометром One touch. Всегда измеряла уровень сахара с утра натощак и через час после еды. Пока что сахар ни разу не выходил за рамки нормы. Однако сегодня решила померить сахар после завтрака(варёное яйцо, сарделька на...

Мария, Ливны

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-09-22T15:14:57+03:00

Здравствуйте

Представленные вами цифры уровня глюкозы находятся в пределах нормальных значений, рекомендуемых для беременных
Картина, которую вы описываете, когда сахар повышается постепенно и достигает пика через 2-3 часа после еды, а не через 1 час, является вариантом нормы
Скорость повышения и снижения глюкозы сильно зависит от состава пищи. Например прием пищи, богатой углеводами (как роллы) может приводить к более позднему пику
Добавление белков (яйцо) и клетчатки (помидор) может дополнительно замедлить усвоение углеводов, что и объясняет динамику, которую вы зафиксировали

Тот факт, что ваши показатели не превышают установленные границы, является хорошим признаком
Продолжайте придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством овощей, белков и сложных углеводов, это способствует плавным колебаниям уровня глюкозы