Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

22 сентября 2025

дала анализы на ттг результат ттг-0,11 мкМЕ/л. Начиталась в интернете,что это плохо. Это опасно для вынашивание ребенка.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T11:25:10+03:00

Здравствуйте

Не переживайте. Во время беременности (особенно в 1 триместре) может происходить физиологическое (нормальное) снижение ТТГ за счет активного роста ХГЧ и возможного токсикоза. Это не опасно ни для матери ни для ребенка
Поэтому нижней границей нормы ТТГ в 1 триместре принято считать показатель 0,1. В таких случаях рекомендуют контроль ТТГ через 4-6 недель

Но в любом случае исключают начало болезни Грейвса (что крайне маловероятно). Для этого сдают анализ крови на АТрТтг

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания. Во время физиологического снижения ТТГ йод не противопоказан
+ фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то ее дополнительно не нужно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 2

Гипертиреоз /Болезнь Грейвса

4 ответа

22 сентября 2025

Добрый день!Более года беспокоило - периодически плохое самочувствие (мутная голова, сухость глаз, слабость, ночные мочеиспускания 2 раза в ночь). Это бывало как правило в моменты волнений или после вирусной инфекции. Такое состояние преимущественно было с утра и до 16 часов,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-22T10:35:10+03:00

Здравствуйте. Отмечается ли повышение свТ3 и свТ4? По результатам обследования, вероятнее всего, болезнь Грейвса, так как повышены антитела к рТТГ. Поэтому, если отмечается повышение свТ3 и свТ4, то лечение назначено верно.
Что касается симптомов, то в течение 2-х недель-месяца постепенно должно становиться легче, пульс должен снижаться, плохое самочувствие проходить. Но тирозол препарат не простой, поэтому необходимо проконтролировать общий анализ крови через 3 дня, а потом через 2 недели от начала терапии, также контролируется АЛТ и АСТ, общий билирубин. Боли в заднем проходе обычно данная терапия не вызывает, поэтому желательно пройти осмотр у протоколога.

Question 3

Дочке 12 лет, быстро устает, спать хочется ей. Иногда нормально все

3 ответа

22 сентября 2025

Мы наблюдаемся у эндокринолога. Вот сдали анализы. И я просто в шоке сижу анти тпо 640, что это значит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-22T10:58:04+03:00

Злорадствуйте. По представленным данным можно предположить что щитовидная железа функционирует хорошо, лечение не требуется. Основной показатель ТТГ на верхней границе нормы, но свТ4 в норме, вероятнее всего такой пограничный ТТГ и нарушение самочувствия на фоне выраженного дефицита железа. Рекомендуется восполнить дефицит железа приемом препаратов, например Феррум лек 1 таблетка в сутки или Тирдиферон так же 1 таблетка в течение 3 месяцев и далее контроль ферритина (норма от 30), ТТГ. + чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С (аскорбинка), включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки).
Повышение антител к тпо говорят только о предрасположенности к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе, в динамике их не контролируем. Рекомендуется контроль узи щитовидной железы 1 раз в год, включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков.
Важно знать ещё такой показатель как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 3 капли в день после еды.
Будьте здоровы!

Question 4

Применение Тирзепатида

4 ответа

22 сентября 2025

Добрый день! Хочу начать принимать Терзетту с целью снижения веса сейчас при росте 165 вес 68 кг. За последний год набрала 10 кг., и вес продолжает набираться. Ранее дважды 5 лет назад и 3 года назад с целью снижения веса пила Голд лайн плюс. Успешно похудела держала вес, но...

Виктория

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-22T11:49:40+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Будьте здоровы

Question 5

Расшифровка анализа

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, щитовидка удалена полностью, пью эутирокс 175мг. Набор веса появился! Нужно ли менять дозировку эутирокса? Как снизить вес? Кроме правильного питания, до беременности назначали сиофор.!ребенку 7 месяцев, грудьюНе кормлю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T10:03:17+03:00

Здравствуйте

ТТГ сейчас в пределах нормы и коррекции дозы не требует (если только железа не удалена менее 5 лет назад по причине рака с высоким риском рецидива).
По какой причине удалена железа?

По остальным показателям:
- витамин Д в пределах нормы. Достаточно его приема в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно
- повышение индекса Хома обычно является следствием лишнего веса и/или неправильного питания. Сейчас этот показатель не смотрят. Каков рост и вес? Придерживаетесь ли правильного питания?
- повышен холестерин. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ гиполипидемическая диета
- Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 6

Гликированный гемоглобин 6,2 - это диабет??

5 ответов

22 сентября 2025

Каждые три месяца сдаю глюкозу и гликиров гемоглобин. Было в норме, но гликированный часто 5,9, Глюкоза от 5.3–5,7 была. Мой рост 164, вес 77..Последние три недели лежала в постели с растяжением связок, без движения. Начало немного морозить три дня, думала воспаление,...

Валентина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T09:23:24+03:00

Здравствуйте

Уровень гликированного гемоглобина в диапазоне 6,0-6,49% соответствует предиабету. Но по одному повышенному показателю нельзя поставить диагноз, так как ГГ может быть ложно повышен (например при анемии, железодефиците, дефиците витаминов В9 и В12 и др)
Поэтому при повышенном ГГ и нормальной глюкозе натощак рекомендуют выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. После этого будет ясно, в каком состоянии находится углеводный обмен
+ добавить к тесту с нагрузкой анализы на ферритин (норма минимум 45), витамины В9 и В12 и общий анализ крови
Тест с нагрузкой выполнять на фоне обычного питания и обычной нагрузки, чтобы результат не был искажен

Индекс массы тела составляет 28,6 кг/м2, что соответствует избыточному весу. Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

После результатов анализов будет видна дальнейшая тактика

Question 7

Что делать

5 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте, обратилась к кардиологу, с повышенным давлением и пульсом и головокружением. Прошла ЭКГ, поставили синусовую тахикардию.Прописали курс лечения. После 4 дней лечения после таблеток кидает в жар, и давление 110. Сдала анализы крови, клиника ещё не пришла. Что...

Светлана

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-22T09:28:56+03:00

Здравствуйте, Светлана, повышение натрия в большинстве возникает из-за обезвоживания , еще при избыточном содержании в рационе соли. Стоит ли принимать аспаркам-ведь он восполняет дефицит калия и магния, которых у Вас нет.

Снизьте вполовину триплексам.

Надо искать причину тахикардии - иногда низкое железо и ферритин.

С гормонами щитовидной все в порядке у Вас

Question 8

Потеря веса

4 ответа

22 сентября 2025

У меня сахарный диабет 2 типа,2 сентября была на консультации эндокринолога(повторной,наблюдаюсь каждые полгода),со свежими анализами и мне добавили прием Глюкофажа 750 второй раз в день,ранее я в течении нескольких лет принимала только один раз в день вечером.С этого момента...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-22T09:13:36+03:00

Здравствуйте!
Сам по себе метформин не является средством для снижения веса, так как его эффект в этом отношении непредсказуем. Однако небольшое снижение за счёт восстановления чувствительности к инсулину возможно.

Изменился ли Ваш образ жизни после повторной консультации - питание, двигательная активность? Каковы обычные значения глюкозы крови? Бывают ли отёки?

Question 9

Набор веса

5 ответов

22 сентября 2025

Принимала кок около года, сначала джем, потом эстеретта. Во время приема набирался вес( по килограмму в 1-2 месяца). Перестала принимать в августе, с этого времени вес начал прибавляться по килограмму в неделю. При этом избытков в еде нет, хожу в зал. Как это возможно...

Елена, Белгород

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-22T08:56:46+03:00

Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и вес в настоящий момент? С какого веса начался набор?

Несмотря на то, что сами по себе комбинированные оральные контрацептивы не должны приводить к набору жировой массы, могло иметь место наложение обстоятельств. Для исключения основных причин набора веса обычно проводятся исследования: кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, липидный профиль, ттг, т4 свободный, пролактин. Если есть повышение артериального давления - то также кортизол в слюне в 22 часа или в суточной моче.

После окончания приема КОК восстановился регулярный менструальный цикл?

Для обеспечения контроля веса также необходимо знать суточную калорийность Вашего рациона. Известна ли она?

Question 10

АИТ по УЗИ?

5 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте, можно ли увидеть АИТ по УЗИ? Почему такое заключение? Роды январь 23 и декабрь 24. Может такое состояние быть с этим связано? В 22 и 24 году было 2 узла, сейчас только 1 узел, но узист что-то увидел на аппарате, изменение структуры?! Может такое быть? Сдала...

Яна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T09:27:57+03:00

Да. Конечно. Риск злокачественности по системе Тирадс выставляет доктор, выполняющий узи. Есть ряд критериев, по которым доктор и выставляет его
Нет. Обычно структура уже не меняется. При такой картине на узи происходит разрушение ткани железы с помощью цитотоксических Т-лимфоцитов. То есть ткань уже не восстанавливается до прежнего состояния
Достоверная причина подобных изменений неизвестна на сегодняшний день
Прием препаратов йода оправдан только в случае беременности и ГВ. В остальных случаях достаточно присутствия йода в рационе
Селен и цинк не имеют такого влияния на железу, как это раскручивают в интернете. Они важны для ее работы, но подобные изменения уже никуда не денутся уже даже и на фоне их приема.
Это не один узел ушел. Возможно, что это просто был псевдоузел, характерный для картины АИТ. Истинные узлы не исчезают

Question 11

Уровень глюкозы при приеме метформина

6 ответов

22 сентября 2025

Добрый день!Уровень глюкозы в крови держится на уровне 6 - 6.6 утром до еды.Сдавал гликированный гемоглобин и HOMA.Гликированный гемоглобин - 5.6Инсулин - 12.5HOMA-IR 3.1+Принимаю глюкофаж. Утром и днём по 500 мг, вечером 1000. Уже две недели. Когда должен понизиться уровень...

Тимофей

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-22T08:35:56+03:00

Здравствуйте .
Метформин назначается при предиабете для сдерживания глюкозы , чтобы отсрочить момент возникновения сахарного диабета .
Цифры глюкозы низкими не будут , они просто не будут расти выше , но и ниже намного не будут .
Какой рост и масса тела у Вас ?
Часто при снижении массы тела могут улучшиться показатели глюкозы в крови .
Метформин обычно принимают утром или вечером , либо утро + вечер на 3 приема не делят . При предиабете обычно используют глюкофаж Лонг 1000 мг вечером .
Инсулин очень вариабельный показатель и малоинформативный . Он не используется для диагностики каких либо заболеваний . Как правило при снижении жировой массы в организме увеличивается чувствительность к инсулину .

Question 12

Симптомы гипогликемии

5 ответов

22 сентября 2025

Добрый день! Вечером 20 сентября стало немного плохо, кружилась голова и немного подташнивало. Проснулась днем 21 сентября, по ощущениям ближе к вечеру состояние стало еще хуже - головокружение, немного дрожь, один раз было покалывание в руке, немного подташнивало. Думала,...

Валерия, Пермь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T08:09:35+03:00

Здравствуйте
Симптомы гипогликемии обычно длятся кратковременно. До тех пор, пока уровень глюкозы крови не придет в норму. Показатели 5,2 и 4,9 уже являются нормальными. Так как на фоне и этих сахаров состояние не улучшилось, то причина не в уровне гликемии. Снижение глюкозы до этого могло быть обусловлено описанным состоянием, длительным периодом голода. На данный момент лучшим решением будет обратиться на очный прием к врачу (начать с терапевта)

Question 13

Консультация по анализам, повышен ТТГ

5 ответов

22 сентября 2025

Добрый день!Екатерина, 31 год.После вторых родов прошло 6 месяцев. Решила сдать перечень анализов сама, проверить организм на дефициты.Во время беременности у меня был повышен ТТГ. С помощью местного эндокринолога, понижали его до 2,5-3.Назначение было: Эутирокс 50 мг утром...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-22T07:46:25+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в таких случаях показана при планировании или во время беременности, при ТТГ более 10
Пока же достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии

Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

В плановом порядке достаточно еще сделать узи щитовидной железы

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы). Если ребенок на ГВ, то по 4000 МЕ
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ребенок на ГВ?

Ферритин снижен. Норма его минимум 45. Это тоже может быть причиной описанного состояния
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Question 14

Потемнение коленей и локтей

5 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте. После родов (были 10 месяцев назад) начала замечать что темнеют колени и локти. Прочитала что сначала нужна консультация эндокринолога. Какие анализы необходимо сдать?

Алина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-22T08:19:20+03:00

Здравствуйте!
Потемнение кожи в эндокринологии может встречаться, например, при инсулинорезистентности, но это чаще это в кожных складках шеи, подмышечных впадинах, паховой области.
Какой рост, вес? Какие еще жалобы?

Рекомендуется дообследование:
-Общий анализ крови (ОАК):для оценки общего состояния здоровья и наличия воспалительных процессов.
-глюкоза натощак, гликированный гемоглобин -для проверки углеводного обмена
-витамин Д, ферритин: для исключения дефицитов
-в дальнейшем еще консультация дерматолога для уточнения объема дополнительных обследований

Question 15

Железодефицит и витамины. Подготовка к беременности

5 ответов

21 сентября 2025

Добрый день, сдала анализы прикрепляю на витамины , идет подготовка к беременности, подскажите что пропить , из проблем это вечно низкий ферритин то 19, потом пропью Сорбифер 36 максимум, иногда кружится голова, бывает усталость после сна и в течении дня . Низкий витамин В12...

Дарья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-09-21T22:44:06+03:00

Добрый вечер, по анализам кроме дефицита феритина и витамина Д все нормально,для повышения феритина рекомендуется препарат Тардиферон по 1 таблетке в день 2 месяца, а потом контроль , и прием препарата витамина Д -Аквадетрим по 5000ме в день утром во время еды 1 месяц, потом контроль и продолжить проф. дозу по 2000ме в день и хотелось бы посмотреть УЗИ органов малого таза