Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

20 сентября 2025

Добрый вечер, я хочу задать вопрос если мне поставили диагноз гипоплазия щитовидной железы, я пью таблетки эутирокс доза 50. Этот диагноз лечиться таблетками ? как с диагнозом планировать беременность ?

Елена, Брест

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-09-20T14:12:15+03:00

Здравствуйте!
При гипоплазии щитовидной железы (когда она меньше по объему ,чем должна быть )зачастую развивается гипотиреоз . Таблетками гипоплазия не лечится ,а Эутирокс вам врач назначил из -за того ,что ТТГ был выше референсных значений.
С таким диагнозом спокойно можно планировать беременность,главное что бы ТТГ был в пределах 1,5-2,5 .При наступлении беременности доза Эутирокса увеличивается (необходимо будет в таком случае обратиться на очный прием к своему врачу )

Question 2

Увеличение щитовидной железы

5 ответов

20 сентября 2025

Здравствуйте, моей маме 48 лет, у нее увеличена щитовидная железа, есть лимфоузлы, в прошлом году она делала узи, прошел год, сделала повторно. Подскажите, сильно ли увеличилась щитовидная железная и что делать дальше? Расшифруйте узи, сильные ли изменения за год? 1 фото за...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-20T08:59:22+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы выше нормы (не критично). В сравнении с прошлогодним узи есть небольшой рост. По узелкам без значимой отрицательной динамики за ними пока наблюдать. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%), такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Пока только наблюдательна тактика
Консервативных методов уменьшения объема железы нет

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют анализ на ТТГ и Т4 св. Не сдавали?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Чем можно заменить Ликватирол или как его правильно принимать?

5 ответов

20 сентября 2025

Добрый день! У ребёнка диагноз Транзиторный гипотиреоз недоношенных, выписали Ликватирол 15 мкг/сутки по 0.75 мл. 1 раз в день утром за 30 минут докормления длительно, контроль уровня ТТГ, своб. 14, вит Д через 2 мес с консультацией эндокринолога после получения...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-09-20T09:22:43+03:00

Здравствуйте! Вам лучше переадресовать вопрос детскому эндокринологу.
Обычно Ликватирол можно смешать с 1-2 ч.л. воды или сцеженного молока. Давать из маленького шприца за щёчку, по капельке.
Можно перейти на таблетки (L-тироксин). Это чаще всего переносится легче! Таблетку растирают в порошок, смешивают с каплей молока и дают с ложечки. Дети обычно переносят это гораздо спокойнее.

Question 4

Ттг при беременности

3 ответа

20 сентября 2025

Подскажите, пожалуйста, результаты ТТГ при беременности

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-20T08:25:15+03:00

Во втором триместре за нижнюю границу нормы принято считать показатель 0,2. Не переживайте. ТТГ на данный момент в допустимых пределах. Достаточно контроля его через 4 недели

Question 5

Узлы в щитовидной

5 ответов

20 сентября 2025

Дочери 25 лет, с детства на узи щитовидной были диффузные изменения, но гормоны были в норме. Недавно сделала узи, обнаружен узел, также начались небольшие изменения в гормонах.Насколько серьезно с узлом в щитовидной, надо ли пройти какие то дополнительные исследования?...

Светлана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-20T07:39:17+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описан маленький узелок. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока же за ним только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если в ближайшее время беременность не планируете, то только контроль ТТГ и Т4 св через 3 месяца. + еще в плановом порядке желательно проверить уровень АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Беременность в ближайшее время не планируете?

Question 6

Сахароснижающие препараты:от метформина перейти на сигдуо лонг

1 ответ

20 сентября 2025

Мне 72 года.СД 2 типа 8 лет. Принимаю метформин 1000 на ночь. Есть проблемы с СКФ =59,полинейропатия нижних конечностей,давление контролирую Эдарби Кло 40+12,5. утром и Эдарби 20 на ночь.Гликированный гемоглобин 6,4. Глюкоза натощак от 5,5 до 6,4 Кардиолог,эндокринолог и...

Нина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-21T15:26:46+03:00

Здравствуйте.
Уровни глюкозы у Вас целевые, достигнуты и компенсированы. Расширять терапию можно для достижения сердечно-сосудистых эффектор препарата сигдуоЛонг. Препарат не только снижает глюкозу, но и кардиопротектор и нефропротектор. именно с целью снизить сердечно-сосудистые риски вам его и рекомендуют. Метформин препарат короткого действия, лучше перейти на препарат длительного, например метформинЛонг или глюкофажЛонг в той же дозе. А форсига или джардинс добавить отдельно утром таблетку.

Question 7

Появился чёрный волос на животе, ребёнку 4 года

3 ответа

19 сентября 2025

Ребёнку 4 года (мальчик) сегодня на животе увидела один чёрный (жёсткий, как у взрослого) волосок. Что это может быть?

Татьяна

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-09-19T22:07:54+03:00

Здравствуйте.

Возможные причины:
1. Преждевременное адренархе — начало работы надпочечников. Самая частая причина. Проявляется как 1-2 волоска, без других признаков полового созревания. Просто наблюдайте.

2. Индивидуальная особенность (гипертрихоз) — «врожденная» волосатость на отдельном участке, не связанная с гормонами. Не требует действий.

3. Случайность — единичная реакция волосяного фолликула.

Если появятся другие признаки: рост половых органов, прыщи, резкий скачок в росте или оволосение на лобке/подмышках. Стоит внимательнее к этому отнестись и сдать гормональный профиль.

Question 8

Как удержать вес на Тирзетте если повышается вес

5 ответов

19 сентября 2025

Принимаю Тирзетту. Дошла до дозировки 10 мг. Добилась нужного веса и осталась на дозировке 10 мг, но вес стал увеличиваться постепенно. Что делать?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-19T20:58:45+03:00

Здравствуйте .
Любой препарат для снижения массы тела назначается лишь в помощь, чтобы за время использования сформировать правильные привычки .
Массу тела можно удержать только придерживаясь сбалансированного питания ( по типу Гарвардской тарелки :1/4 белок ,1/4 крупы, 1/2 овощи ) , активного образа жизни ( ходьба , плавание , скандинавская ходьба )
Если же не изменить образ жизни , то даже , если повысить дозу препарата и вес сначала снизится , то потом вернется обратно .

Question 9

Разрешено ли КТ с контрастом при тиреотоксикозе

5 ответов

19 сентября 2025

Добрый день! Хотела бы проконсультироваться по следующему вопросу. В августе был рецедив тиреотоксикоза ( во вложении заключения эндокринолога), в настоящий момент нахожусь на 200 мг тиреотоксикоза, т3 свободный, т4 свободный компенсировались, ттг еще нет. Уролог для...

Наталия

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-19T20:10:07+03:00

Здравствуйте!
Да, при тиреотоксикозе, в том числе при лечении болезни Грейвса, противопоказано проведение КТ с йод-содержащим контрастом. В качестве альтернативы могут быть рассмотрены КТ без контрастирования или МРТ с гадолиниевым контрастом. Выбор исследования стоит обсудить с урологом.

Question 10

Расшифровка анализа щитовидной железы

1 ответ

19 сентября 2025

Женщина 53 года, провела лабораторную диагностикц функции щитовидной железыТтг 1.928Т4 12.16Т3 5.63Ат тпо 0.57

Екатерина, Орёл

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-19T20:08:28+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов гормоны щитовидной железы в пределах нормы, функционально все хорошо.
Антитела к ТПО тоже в пределах нормы, что говорит и низком риске развития аутоиммунного тиреоидита.

Question 11

Стремительное ухудшение зрения и уменьшение радиуса периферического зрения, отсутствие зрения в темноте

3 ответа

19 сентября 2025

Первые роды- 2019 г. Кесарево, вторые роды -01.25 - естественные . Резкое ухудшение зрения с 1.75 до 3.5 , блики, отсутствие в темноте полностью . Посетила офтальмолога , отправили к неврологу , по мрт проблем в неврологией нет, вопрос по неоднородности гипофиза. На данный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-19T19:44:23+03:00

В таком случае, если кормление продолжается, результат анализа на пролактин не является патологическим: при кормлении он естественным образом повышен.
По той же причине затруднена диагностика состояния гипофиза - даже при нормальной лактации не исключена вероятность некоторой неоднородности и увеличения гипофиза, хотя это встречается и не каждый раз.

Полагаю, наблюдающий Вас эндокринолог может предложить отложить дообследование до прекращения лактации - когда результаты можно будет трактовать однозначно.

Question 12

Добрый вечер, антитела к тиреоглобулину 8,40 , повышены. Что это может значить? Прикрепляю анализы

4 ответа

19 сентября 2025

Добрый вечер, антитела к тиреоглобулину 8,40 , повышены. Что это может значить? Прикрепляю анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-19T19:12:19+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы 🌸

Question 13

Хочу сдать анализы и получить назначение по семовик

5 ответов

19 сентября 2025

Добрый день с марта наблюдаюсь у эндокринолога , вопрос инсулинорезестентности, пока результата 0 , хочу полить назначение по анализам и начать применять семовик

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-19T17:51:46+03:00

Здравствуйте

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Показанием к терапии является индекс массы тела от 30 и выше или от 27 при ряде состояний

Какой рост и вес?
Не было ли приступов острого панкреатита?

Question 14

Тиреотоксикоз с с диффузным зобом

3 ответа

19 сентября 2025

Добрый день. Во время беременности развился гипотиреоз(родила 5 месяцев назад).ТТГ - 8. СТ4 в норме был, сейчас точных цифр не помню. Назначили L - тироксин сначала 100, потом 75, потом 50. ТТГ поднялся до 4 и врач снова назначила 100. Через пару месяцев после родов сходила...

Ксения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-19T17:50:31+03:00

Вероятно, что это действительно послеродовый тиреоидит. На очном приеме с врачом необходимо обсудить этот вопрос. Лучше получить консультацию у другого эндокринолога для второго мнения

Question 15

Низкий ттг

4 ответа

19 сентября 2025

ЗдравствуйтеСдала анализы, ттг было очень низкое 0,008. СТ4 - 14,5. Раньше было в норме.По состоянию немного першило в горле и немного болело горло. Я думала из-за того, что было жарко и я ела мороженое.Эндокринолог назначила тирозин с йодом, через 20 дней сдала повторно...

Елена, Березники

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-19T19:10:22+03:00

Здравствуйте. По представленным данным можно предположить что имеется субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен, свТ4 в норме). По узи щитовидной железы узлов нет(что хорошо), немного увеличена щитовидная железа, это не страшно, рекомендуется контролировать узи щитовидной железы 1 раз в год.Для дообследования и уточнения причины тиреотоксикоза в таких случаях обычно рекомендуется:
- Оценить антитела к рецептору ТТГ (так как они менее 2,0, то болезнь Грейвса исключили)
- Оценить антитела к ТПО (так как они повышены, то наиболее вероятная причина аутоиммунный тиреоидит, фаза тиреотоксикоза, в таком случае чаще всего рекомендуется только наблюдение. Далее возникает фаза гипотиреоза, которая может потребовать назначения заместительной терапии или постепенное восстановление функции железы. Поэтому обязательно контроль ТТГ и свт4 в динамике через 6 недель от первого анализа.
-Оценить ОАК с определением СОЭ, СРБ - так как они в норме, то еще одна причина- подострый тиреоидит исключена, обычно он возникает после перенесенной вирусной инфекции. При подостром тиреоидите отмечается боль в горле, соответственно, раз его исключили, то боль в горле с щитовидной железой не связана, рекомендуется консультация лор врача, терапевта.
Исходя из вышесказанного, наиболее вероятная причина - аутоиммунное заболевание щитовидной железы, фаза тиреотоксикоза, рекомендуется наблюдение и контроль ТТГ и свТ4 через 6 недель. Принимать Тирозин и Йод не нужно, так как на щитовидную железу сейчас и так идет нагрузка и как она отреагирует от данных препаратов, неизвестно. Антитела к тпо в динамике контролировать не нужно, они нужны только для постановки диагноза,один раз.
Ферритин (отражает запасы железа, норма от 40) в норме. Будьте здоровы!