Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Консультация по результатам сцинтиграфии ЩЖ

15 сентября 2025

Добрый день! По результатам узи крупный узел левой доли, небольшой узел правой доли щж. Крайний результат анализов Ттг 0.18 при норме 0.35-5.5, т4 свободный 26.7 при норме 9-25, т3 свободный 17.8 при норме 1.2-6. Атп к рец.ттг 1.90, АТ-ТПО 5.41. Результат сцинтиграфии...

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-15T18:35:23+03:00

Принимают радиоактивный йод и он избирательно обучает щитовидную железу после чего угасает её функция, развивается гипотиреоз

Question 2

Инсулинорезистентность и приём метформина.

1 ответ

15 сентября 2025

Добрый день.В последнее время меня беспокоят покалывания и боль в конечностях после того, как я поем "вредной" еды (сладкое, снеки). У меня ожирение (вес 105 кг при росте 160см), но все анализы в норме (индекс инсулинорезистентности 1,5, сахар 4.6, инсулин 7.5)Может ли у меня...

Евгения, Красноярск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-15T19:03:55+03:00

Здравствуйте.

Метформин (сиофор) используется только для снижения сахара.
"вес 105 кг при росте 160см" Ваш ИМТ 41, что соответствует ожирению 3 степени. При таком ИМТ инсулинорезистентность есть в той или иной степени. Не ориентируйтесь на индекс HOMA, инсулин - они не информативны. Сдавать их нет смысла. Снижайте вес.

Question 3

Понижен Витамин Д и повышен Холестерин

1 ответ

15 сентября 2025

Добрый день! Меня очень волнует мой анализ на витамин Д, обратилась к терапевту, она сказала, что с такими показателями нужно принимать Вигантол 7000 ME в день на протяжении 2-х недель, а далее по 2000 МЕ в день. Не большая ли это доза? Может быть нужно ее скорректировать?...

Анна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-15T19:07:39+03:00

Здравствуйте.

Колекальциферол, например - вигантол, нужно принимать по 7.000 МЕ в день (доза небольшая), но только не в течение 2 недель, а в течение 2 месяцев. Затем сдайте анализ на витамин Д. При нормализации витамина Д возможен прием профилактической дозы колекальциферола - 2.000 МЕ в день или 14.000 МЕ 1 раз в неделю.
"Может ли это все быть от недостатка витамина Д?" - возможно.
На волосы больше влияет дефицит железа. Сдайте ОАК и анализ на ферритин.
Сдайте анализ на ТТГ, свТ4, чтобы оценить работу щитовидной железы.

Question 4

Витамин Д,анализ

5 ответов

15 сентября 2025

Добрый день !Зимой витамин д был 11Пила аквадетрим ,по схеме Хочу сдать анализ ,была неделю на море и солнце Корректно ли сдавать его после солнца ?каждый день загорала ,только приехала Купила в Турции витамин д,в капляхНо поняла ,что дозировка высокая Как вообще пить такой...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-15T17:05:36+03:00

Здравствуйте. Сдавать витамин Д после солнца корректно, вы получите уровень на сегодняшний момент, для понимания надо его поддерживать или увеличивать. Приведённый вами препарат нужно пить примерно по 12 капель, так как в 15 мл содержится 50000 МЕ. Если 15 мл — это весь флакон, то значит пить надо по 12 капель в день, это 2000 МЕ, стандартная поддерживающая дозировка. Если же в упаковке больше мл, напишите, рассчитаем дозировку.

Question 5

Высокий пролактин, как понизить?

5 ответов

15 сентября 2025

Здравствуйте. Принимала ад. Сиозс Рокона. Но я в тот период уже перестала их пить, когда Сдавала гормоны, из-за набора веса. пролактин показал 1440Пошла к эндокринологу, сделала МРТ гипофиза с контрастом. Там все в норме Набор веса только увеличивается. Я замечаю, что стал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-15T16:40:42+03:00

Здравствуйте .
Пролактин очень капризный гормон и сдавать его нужно с подготовкой .
( сдавать нужно на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин)
Так же рекомендую оценить пролактин с определением макропролактина ( неактивная форма пролактина ) .
Часто после соблюдения всех правил пролактин выявляется гораздо ниже , учитывая что на МРТ нет данных за аденому гипофиза скорее всего пролактин повышен симптоматически, часто такое бывает на фоне приема антидепрессантов и после отмены какое- то время повышенный пролактин все равно остается . Как правило такие цифры пролактина не будут влиять на большой набор массы тела . Если нет нарушения менструального цикла и выделений из молочных желез, то как правило терапию не назначают .
Какой у Вас рост и масса тела ?

Question 6

Проблемы с весом

2 ответа

15 сентября 2025

Мне -55лет. Есть лишний вес. Рост 174, вес-90кг. В течение двух лет пыталась разными способами сбросить вес, но всегда он возвращается. Стараюсь держаться на правильном питании, но тяга к сладкому не уходит.В настоящее время состояние перед климаксом:8 месяцев не было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-15T18:51:46+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

При полипах можно

Question 7

Узлы в щитовидной железе,болит горло

5 ответов

15 сентября 2025

Здравствуйте, у меня субклинический гипотиреоз,год назад делала узи обнаружили три узла,спустя год еще раз сделала узи и хотела бы получить консультацию,все ли хорошо,узлы так и остались где то увеличены,еще перешеек увеличился,результаты прикрепляю,на данный момент я не пью...

Маргарита

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-15T16:35:45+03:00

Здравствуйте. при болях в области щитовидной железы нужно исключать развитие воспаления - подострого тиреоидита. для этого рекомендуют сдать кровь на ТТГ, св.Т4, общий анализ крови с СОЭ, СРБ,
Узелки по описанию доброкачественные не опасные. Ободок хало это нормальный показатель. Это особенность процедуры УЗИ, видеть вокруг узелка темную полоску. важно, что она ровная, значит доброкачественная.
При выявлении узелков рекомендуют сдать кровь на онкомаркер - кальцитонин.
Узнать какой узелок можно по описанию. Все признаки описанные соответствуют хорошему узелку.

УЗИ сосудов шеи нет показаний делать.

Question 8

Что выбрать - виванат ромфарм или пролиа

2 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте. У меня диагноз остеопороз. Я 4 раза колола в вену виванат ромфарм. После денситометрии Т-показатель в позвоночнике снизился с -3,2 до -2.5, а на тазобедренных костях, где шейка бедра, было -,2,2 стало -2,5. Один врач советует перейти на деносумаб, другой -...

Галина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-15T16:45:07+03:00

Здравствуйте. Показатель по позвоночнику, по приведённым данным стал лучше, а вот по бедренной кости хуже. Поэтому терапию, конечно, нужно пересмотреть. Пролиа — хороший препарат, меньше влияет на ЖКТ, чем виванат. Но всё равно у него тоже есть свои побочные эффекты и индивидуальная непереносимость. Оба препарата хорошие. Но вам в данном случае необходимо просто поменять препарат.

Question 9

Преддиабед

6 ответов

15 сентября 2025

Добрый день. Сдала анализы сахар 5.2 гликированый гемоглобин 5.50 инсулинорезистентность. Прописали сиофор 500 на ночь. Ставят приддиобед. Посадили на стол 9 но в чем разница между столом 9 и правильном питании

Олеся, Тула

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-15T16:01:17+03:00

Здравствуйте

Норма глюкозы натощак до 6,1. Норма гликированного гемоглобина до 6,0%. С учетом этого можно сделать вывод о том, что нарушения углеводного обмена (предиабет или диабет) нет. А значит и показаний к сиофору или другим препаратам метформина нет

Какой рост и вес?
Еще какие-то анализы сдавали?

Question 10

Велгия препарат

1 ответ

15 сентября 2025

Здравствуйте! На дозировке 1.0 препарата велгия появился аппетит, увеличила до 1.7, но аппетит также не перестал снижаться. На маленьких дозах похудела на 10кг, на дозе 1.0 начала набирать, набрала уже 1,5 кг

Дарья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-15T19:15:01+03:00

Здравствуйте.

Продолжайте делать инъекции велгией в дозе 1.7 в течение месяца (4 инъекции). Если через месяц не увидите на весах минус 3-5 кг, то увеличивайте дозу до максимальной - 2.4
При неэффективности велгии, в максимальной дозировке, в течение нескольких месяцев, возможна замена на тирзепатид (тирзетта, мунджаро). Тирзепатид эффективнее семаглутида (велгии).

Question 11

Лечение гипотериоза

5 ответов

15 сентября 2025

В январе был поставлен диагноз гипотериоз, ттг 13.9 т4 7.4. врач назначил лечение эутироксом 25 мкг,я пропила 3 мес ,пересдала анализы,ужаснулась. Ттг стал 130,а т4 упал до 4.5 Вес растёт,сижу на дефицита,вес почти не уходит,а стоит чуть что-то съесть вредное ,он ползёт выше...

Карина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-15T16:11:32+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Рада была помочь
Всего вам. доброго!

Question 12

Повышен гликированный гемоглобин

6 ответов

15 сентября 2025

Здравствуйте. Моему мужу 62 года, рост 184 см, вес 130 кг. По результатам биохимического анализа крови от 12.09.2025 повышен гликированный гемоглобин - 6,3. Глюкоза (венозная кровь) - 5,76. Раньше никогда не было превышения нормальных значений сахара в крови. Муж переживает...

Юлия, Балашиха

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-15T15:37:45+03:00

Здравствуйте

Глюкоза натощак в пределах нормальных значений. При этом Гликированный гемоглобин повышен. Показатель ГГ от 6,0 до 6,5 соответствует диагнозу предиабета. Но по одному повышенному показателю диагноз нельзя поставить. Нужно минимум 2 повышенных показателя из венозной крови
Так как результаты противоречат друг другу, то в подобных случаях рекомендуют выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. Он решит вопрос по поводу состояния углеводного обмена

Бывают случаи ложного повышения гликированного гемоглобина. Обычно это происходит из-за наличия анемии, железодефицита, дефицитов витамина В9 и В12 и др
Поэтому дополнительно с глюкозотолерантным тестом рекомендуют сдать анализы крови на ферритин (норма минимум 45), витамины В9 и В12 и общий анализ крови

Глюкозотолерантный тест сдают на фоне обычного питания и физических нагрузок. Не нужно специально перед ним держать диету, чтобы не исказить результат. Диета уже назначается в случае необходимости после получения результатов

Указанные процедуры обычно не влияют на показатель гликированного гемоглобина.
Пока показаний к глюкофажу нет, так как еще нет диагноза. После теста с нагрузкой станет ясно, в каком состоянии углеводный обмен. Там уже будет видна дальнейшая тактика

Глюкометр для диагностики не используется. Так как он даже в норме может давать погрешность до 10-15%.

С учетом роста и веса можно рассмотреть использование медикаментозной терапии для снижения веса. Ряд препаратов не только снижает вес, но и нормализует повышенный уровень глюкозы крови. Не рассматриваете этот вариант?

Question 13

Лечение тирозолом, проблемы с краткосрочной памятью

4 ответа

15 сентября 2025

У мамы(73 года) долгое время были проблемы с щитовидкой, перед госпитализацией никаких таблеток не пила 7-8 месяцев, полгода было перевозбужденное состояние сопровождающееся резким изменением настроения. Гормоны щитовидной железы в июне 25г были ТТГ – 0,09, Т4 - 14,6 Т3 -...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-15T15:34:16+03:00

Здравствуйте.
Антитела пограничные. если очно эндокринолог выставил болезнь Грейвса - тиреотоксикоз, то лечение тирозолом будет длительное. Хотелось бы конечно более четко понимать причину низкого ТТГ. Для этого рекомендуют проведение сцинтиграфии щитовидной железы. если такой возможности нет, то продолжить тирозол 5 мг длительно, под контролем ТТГ, св.Т4.
по вопросам:
1. ТТГ повысился с 0.09(июнь) до 0,28(сентябрь) это значит терапия тирозолом в дозе 5мг справляется с лечением субклинического тиреотоксикоза, к тому же Т3 Т4 в норме? Правильно ли выбрана терапия? да есть хороший эффект лечения тирозолом. Терапия выбрана верная.

2. АТ к ТТГ не особо изменился, был 1,9, сейчас 2,1. Что это означает? - антитела меняются медленно. Такой уровень пограничен, можно и тиреотоксикоз предположить на фоне болезни Грейвса, и временный тиреотоксикоз из-за тиреоидита.

3. В свежем анализе снижены Лимфоциты и Эозинофилы, это влияние Тирозола или что-то другое? - нет это не влияние тирозола
Какие витамины нужно пить для повышения лимфоцитов и эозинофилов? - витамины не влияют на уровень этих показателей. Изменения незначительные и не требуют специальной терапии.

4. Артериальное давление спустя 2,5 месяцев с начала употребления Телпресс(Телмисартан) незначительно повысилось, если раньше вечером было 110/65, то сейчас 123/71 означает ли это что следует добавить вечером Лерканидипин или диуретик какой-то? - если есть отеки, есть смысл добавить диуретик, например телпресс плюс.
Сейчас давление в целевом уровне, можно оставить терапию как есть.
Например утром Телпресс 20мг, вечером Лерканидипин - лерканидипин только если будет выше 135.

5. Краткосрочная память не очень хорошая стала, возможно Глиатилин на что-то заменить? Вернуть Сермион или что-то вроде билобил форте принимать??? - лучше по этому поводу проконсультироваться с неврологом.

Question 14

Гипотериоз

6 ответов

15 сентября 2025

Добрый день! Елена 56 лет, с 2012 гипотериоз, принимала эльтироксин 50 мг утром. В мае 2025 ттг 14, т4 норма, добавили эльтироксин 100 мг, принимала до июля, от 5 июля ттг 7, т4 св норма. Продолжила прием 100 мг. ТТГ от 12.09.2025 г 2.389Т4 св 0.4Кальцитонин 0.66Узи щитов...

Еленв, Ишим

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-15T13:45:44+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов ТТГ от 12.09 в пределах нормы на 100мкг тироксина, коррекция дозы не нужна.
По поводу перечисленных симптомов рекомендовано сдать ферритин, витамин Д, повторить УЗИ ЩЖ, сделать ЭКГ + консультация кардиолога.

Question 15

Повышен Т4 свободный

1 ответ

15 сентября 2025

Анализы кровь Щитовидной железы-Т3 свободный-3. 55 смоль/лТ4 свободный-23. 98 смоль/лТТГ-. 0.626 мкМЕ/млАнтитела к тиреоглобулину-17. 97 МЕ/млУЗИ нет. Слабость, учащеное сердцебиение. Есть заболевания по гинекологии и пояснично-крестцовой области

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-15T14:07:07+03:00

Здравствуйте.

Какую норму указывает лаборатория для свТ4 и для свТ3?
Вы впервые сдавали гормоны щитовидной железы?
Как давно сердцебиение? Какие препараты принимаете на постоянной основе?