Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

25 мая

Добрый день! Пью эутирокс уже давно по назначению врача 50 мкг , без него ттг всегда повышен. Вот недавно сдала анализы, а ттг 7,3 , 50 мкг уже не помогает , естественно отекаю , набрала вес. Подскажите можно ли начать принимать 100 мкг , или это много сразу на 50 повышать ?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-25T19:03:29+03:00

Здравствуйте!

Уровень ТТГ говорит о недостаточной дозе Эутирокса.

В подобных случаях дозировка тироксина повышается до 75 мкг в сутки.
Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы. Если результат будет более 4,0 мМЕ/л, то доза повышается до 88-100 мкг.

Дополнительно рекомендуется сдать анализ на ферритин и витамин Д (так как дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать уровень ТТГ).

Сдавали анализ на антиТПО ранее? Давно делали УЗИ? Регулярно ли принимаете терапию?

Question 2

Как побороть сонливость после обеда?

1 ответ

25 мая

Очень часто хочется спать, удалена правая доля щитовидки, в 2010 году, принимаю эутирокс 50

Оксана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-26T01:45:42+03:00

Здравствуйте.

Какой ТТГ при этом?
По какому поводу удалена доля щитовидной железы?

Стоит исключить анемию или латентный дефицит железа, сдав обычный ОАК и ферритин.
Латентный дефицит железа (и тем более анемия) может вызывать сонливость после обеда.
Исключите дефицит витамина Д.

Question 3

Ожирение. Укол Тирзепатид

5 ответов

25 мая

Здравствуйте! Поставлен диагноз ожирение,индекс массы тела 29,94,назначили Тирзепатид 2,5мг,читала,что могут быть полочки,боюсь колоть,может лучше пропить Берберин,я в смятении,что делать? Анализы,которые сдала кальцетонин

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-25T18:22:48+03:00

Добрый день.
Берберин это биологически активная добавка, крупных исследований на то, как он влияет на организм не проводилось, и эффект в снижении веса сомнительный.
Тирзепатид это лекарственный препарат, который помогает эффективно снижать массу тела, тем самым уходят проявления метаболического синдрома( жировой гепатоз, гипертония, лишний вес, инсулинорезистентность и тд).
Если боитесь начинать терапию, то первое на что надо обратить внимание -это питание , то что вы кушаете.
Отдавайте предпочтение методу гарвардской тарелки 50-25-25 и добавлять физическую активность.
Соответсвенно если за 3 мес движений в весе не будет, то смысл попробовать терапию есть.

Question 4

Есть ли показания для L-тироксина?

5 ответов

25 мая

Здравствуйте! Мне 32 года. Беспокоит сбитый цикл(нерегулярный цикл-40-60 дней задержка, было длительное кровотечение, остановили Транексамом, Персистенция двух фолликулов 2,9 мм и 2,3 мм, аденомиоз) так же вялость, депрессивное состояние, выпадение волос, нулевое либидо,...

Александра, Тюмень

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-25T21:26:25+03:00

Здравствуйте!

Учитывая повышение уровня ТТГ до 10 мМЕ/л при нормальном св.Т4, можно предположить развитие субклинического гипотиреоза.
Обычно данное состояние никак не проявляется (тем более в норме антиТПО), и мы его только наблюдаем.

Однако в вашем случае повышение ТТГ достаточно стойкое и сопровождается симптоматикой. В подобных случаях можно рассмотреть терапию левотироксином (Эутирокс, L-тироксин) в минимальных дозировках 37,5- 50 мкг.
Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция/ИПП минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

В йодомарине потребности нет. Для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов в щитовидной железе достаточно заменить дома поваренную соль на йодированную и солить ею готовую пищу.

Гарантии того, что на фоне применение левотироксина будут координальные изменения, нет. Тогда нужно будет до обследоваться и искать причины указанных жалоб.

Question 5

Седжаро при бронхите

3 ответа

25 мая

Добрый день. Колю седжаро 5мл уже 6 неделю, все хорошо, вес уходит, побочек нет. Пять дней назад заболела, сегодня поставили острый синусит и острый бронхит, назначили антибиотик амоксиклав и момат рино для носа. У меня вопрос, нужно ли прекратить уколы седжаро или его можно...

Мария

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-25T17:07:14+03:00

Здравствуйте.
острые заболевания не являются противопоказанием для прекращения лечения. Наоборот, препарат защищает легкие, печень, сердце. Назначение антибиотика также не является противопоказанием, можете продолжать лечение.
По результатам анализов - общий анализ крови в норме. Гормоны щитовидной железы в норме.
СРБ указывает на воспалительный процесс.

Question 6

Частые головные боли

1 ответ

25 мая

Добрый день. Очень часто появляется повышенное давление. Принимала «силуэт» после медикаментозного аборта. Удалена левая доля щитовидной железы. В правой обнаружили маленький незначительный узел.

Морозова, Вологда

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-27T13:14:07+03:00

Здравствуйте.

По какому поводу и когда удалена левая доля щитовидной железы?
Принимаете тироксин?
Когда последний раз сдавали анализ на ТТГ, какой результат?
Анализ на кальцитонин сдавали после обнаружения образования в оставшейся доле?
Какое обычно давление? Повышается более 140/..? Какой рост и вес ?

Question 7

Расшифровка анализов. Нужно ли начинать лечение.

5 ответов

25 мая

Ттг-4,0577 (0,3500-4,9400)Т4-10,84 (9,01-19,05)Т3-3,30 (2,42-6,01)АТ ТГ-723,97 (

Ася, Грозный

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-25T16:14:25+03:00

Здравствуйте!

Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с нарушение ее функции (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Можно всю жизнь быть носителем антител и все. Здесь необходимо только наблюдение. Сейчас гормоны щитовидной железы в норме. Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев.
Антитела сдавать повторно не нужно, следить за их титром тоже, их сдают 1 раз в жизни. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.

Анализ на АТ-ТГ не особо информативен в вашем случае. Обычно его сдают после удаления всей щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидива.

Question 8

Преддиабет?

5 ответов

25 мая

Здравствуйте! 42 г., мужчина, 173 см, 103 кг. В последнее время беспокоит давление 140-160/80-95. Назначен арифон ретард и периндоприл. Ранее выявлен жировой гепатоз, по мрт грыжи диска и протрузии дисков, гемангиомы. Прошел диспансеризацию и дополнительные УЗИ и анализы...

Максим, Красноярск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-25T15:56:49+03:00

Здравствуйте. Да, по результатам обследования отмечается нарушение толерантности к глюкозе, это преддиабет. Также есть повышение уровня мочевой кислоты, что может привести к подагре. В таком случае рекомендуется диета. Необходимо полностью исключить быстрые углеводы: сладости, мучное, сладкие напитки, шоколад, бананы, виноград, мёд. Уменьшить потребление круп, хлеба, фруктов, картофеля и т. д. Можно употреблять овощи, нежирное мясо и птицу, любую рыбу и морепродукты, нежирные молочные продукты без наполнителя и сыры. Назначается приём метформина 1000 мг перед сном. Нужен контроль глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды раз в месяц по глюкометру. Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, так как есть повышение уровня билирубина. Через 6 месяцев контроль мочевой кислоты. Колбасы и сосиски тоже нельзя. Только чистое мясо и птица.

Question 9

Щитовидная железа

4 ответа

25 мая

Беспокоит слабость, головные боли. Сдавала анализы на ТТГ и Т4 в марте, апреле и в мае ( исследования прилагаю ). Сегодня сделала УЗИ щитовидной железы. Узист рекомендовала срочно обратиться к эндокринологу. Подскажите пожалуйста что со мной и какие дальнейшие действия.

Ирина, Гуково

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-25T15:23:38+03:00

Здравствуйте , Ирина !
По предоставленной информации присутствует повышение ТТГ , но св. Т4 в норме , такое состояние называется скбклиническим гипотиреозом .
Обычно заместительная терапия назначается при ТТГвыше 10 или сниженном св . Т4 , на данном этапе достаточно контроля ТТГи св.т4 2-3 месяца .
Наличие анти - ТПО говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту , но он может развиться , а может и нет .
Больше антитела контролировать не нужно , достаточно знать о их наличии .
Снизить их нельзя .
По узи объем железы увеличен , есть признаки аутоиммунного тиреоидита , узловых образований нет .

Витамин Д в норме , достаточно приема профилактической дозы 2000 МЕ регулярно .
Ферритин в адекватном количестве .

Присутствует повышение ФСГ , что может говорить о предстоящей скорой менопаузе .

Учитывая жалобы на слабость и головную боль рекомендуется обратится к неврологу , так же можно оценить уровень В12, В9, контролировать ТТГ в динамике

Question 10

Гистационный сахарный диабет

1 ответ

25 мая

Нахожусь на 29 неделе беременности.Имт до беременности 27.4.На данный момент набор веса 10кг. Каждый день пешие прогулки по 10т.шагов.Беременность первая через ЭКО.Из сопутствующих диагнозов:Анемия смешанная б12+железодефицитная.варикозная болезнь,гипотериоз.Сейчас на 29...

Гуля

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-25T17:47:33+03:00

Добрый день.
Диагноз ГСД по результатам теста выставлен верно.
Целевые значения при самоконтроле глбкометром натощак до 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды до 7,0 ммоль/л.
Если в эти цифры не укладываетесь, значит диетотерапия неэффективна, либо ее плохо соблюдаете.
Погрешность при измерении гдбкометром может достигать 20-30%. Опять же большое значение имеет то, что кушаете в течение дня. Пишите дневник питания. Пока сахара не нормализуются , от сладостей лучше воздержаться. Если в течении двух недель диеты сахара не прийдут в норму, то необходимо будет подключить инсулин .
Можно попробовать поставить непрерывный датчик мониторинга, например freestyle libre, и отслеживать показатели глюкозы.

Question 11

Индекс нома 6,4

1 ответ

25 мая

Здравствуйте. Начала периодически немного кружиться голова, состояние как при легком опьянение. Сдала анализы, индекс нома 6,4. Инсулин 21,81. Глюкоза 6,63. Глекированный гемоглобин 5,6. АТ - ТПО 189,5. Т4 13,80. Т3 4,89. ТТГ 2,83. Может быть это связано с этими показателями?...

Ольга

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-27T12:39:35+03:00

Здравствуйте.

Ваши жалобы могут быть связаны с лишним весом.
Повышение индекса HOMA, глюкозы указывает именно на это, на лишний вес.
Какой у вас рост и вес?
Глюкоза повышена. Гликированный гемоглобин при этом в норме.
Стоит повторить как минимум глюкозу крови натощак, как максимум - выполнить пероральный глюкозотолерантный тест.

Question 12

Щитовидная железа

2 ответа

25 мая

Результат анализов .Антитела к пероксидазе тиреоцитов (а тпо)-3.00 свободный трийодтиронин(ст3)-3,43 свободный тироксин (ст4)- 14,97 Тиреотропный гормон ( ттг) 3-го поколения -1,40

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-27T07:13:50+03:00

Здравствуйте.

ТТГ, свТ4 в норме, что указывает на хорошую работу щитовидной железы.
Антитела к ТПО не повышены - это хорошо, у вас низкий риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни.

Question 13

Щитовидная железа

1 ответ

25 мая

Здравствуйте, сдала анализы на гормоны и сделала узи щитовидной железы, пришли результаты хотела проконсультироваться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-27T07:40:30+03:00

Здравствуйте.

Напишите результаты проведенного обследования.

ТТГ в диапазоне от 0.4 до 4.0 может указывать на хорошую работу щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы выполняется с целью оценки объема щитовидной железы, исключение узловых образований

Question 14

Расшифровка анализов

4 ответа

25 мая

2 года назад наблюдался высокий сахар, терапевт прописала глюкофаж лонг 500. Я полгода где то пропила, снизила вес. Сдала анализы и бросила так как сахар стал меньше. Сейчас снова лишний вес. Рост 161 вес 88, сдала для себя сахар и он опять высокий. Мне снова принимать...

Ирина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-25T12:30:25+03:00

Жилина Ирина Павловна

Да

Question 15

Вопрос по курсу витамина Девилам

5 ответов

25 мая

В последние месяцы стал больше тренироваться, иногда начали появляться подергивания в мышцах ночью. Раньше при похожих ощущениях находили низкий витамин D и назначали Девилам, дозировка 10 000. После курса все прошло. Сейчас можно снова начать его принимать или такие вещи...

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-25T11:41:28+03:00

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют проверить витамин д3 сдачей анализа на него, чтобы всё же была подобрана правильно дозировка препарата, чтобы не создать передозировки витамина д3 в организме, которая тоже нежелательна. Без сдачи анализа рекомендуют только профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе.