Онлайн консультация эндокринолога

Индекс массы тела 30,1 кг/м2, что соответствует ожирению 1 ст

Здесь есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий

Частая причина отеков при нормальных анализах - это большое количество быстрых углеводов. Так же может быть реакцией организма на фоне кок

Будьте здоровы!

Волосы могут выпадать при реакции на гипертиреоз. Хотя, после родов происходит и программированная природой потеря волос (все те волосы, которые не переходили в фазу окончания роста во время беременности - теперь переходят разом).

Здравствуйте.

Увеличивайте дозу до 1.7, а затем, через месяц, до 2.4. Такие дозы позволят сделать семавик Некст или велгия.

Если на дозе 1.7 вес будет снижаться, то на дозу 2.4 переходить не нужно до тех пор, пока вес не "встанет" на дозе 1.7.

7 недель это как раз нормальный срок, за который ТТг снижается. Уже ниже он не будет. 50 мкг при гипотиреозе это минимальная лечебная дозировка.

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны узелки маленьких и средних размеров. Практически все описаны как доброкачественные (при Тирадс 2 риск злокачественности практически равен 0%). Один из узелков описан с высоким риском злокачественности (при Тирадс 5 риск до 87%). Такие образования (Тирадс 5) обычно пунктируют при размере более 10 мм (связано с тем, что в маленькие узелки трудно попасть)

Поэтому в данном случае обычно рекомендуют повторить узи щитовидной железы через 6 месяцев. Если узелок подрастет, то можно будет сделать пцнкцию

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте

АИТ - это прогрессирующее заболевание, поэтому со временем может потребоваться коррекция дозировки
Ттг немного повышен. В этом случае рекомендуют увеличить дозировку до 88 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель

Антитела при АИТ не контролируют. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения. Они самостоятельно могут расти и снижаться. Цифра при их повышении роли не играет. Они могут быть 100 или 1000, но результат будет один

«минимизировали сахаро-, глютен- и лактозомодержащие продукты» — этого не требовалось, так как при АИТ не существует специальных диет, это миф

Ферритин и витамин Д в норме. Достаточно приема витамина Д в поддерживающей дозе 2000 МЕ

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Узелок очень маленький. Биопсию таких не делают. Достаточно только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Здравствуйте

Обычно повышение инсулина и индекса Хома, снижение индекса Каро являются следствием лишнего веса и/или неправильного питания
Какой у вас рост и вес?
Придерживаетесь ли правильного питания?

Главное, что глюкоза крови в норме. Данных за нарушение углеводного обмена нет. А показатели инсулина, индекса Хома и Каро не используются для оценки углеводного обмена. Они начнут снижаться тогда, когда вес приходит в норму. Сейчас их уже не контролируют

Здравствуйте

Да, можно ставить зубные импланты при АИТ. Главное, чтобы ТТГ был в норме

Перед имплантацией важно проверить уровень витамина Д. Норма минимум 30 нг/мл. Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

+ с учетом жалоб на усталость рекомендуют проверить уровень ферритина (норма минимум 45)

Какой у вас рост и вес?
Придерживаетесь ли правильного питания?

Здравствуйте.
Лучше перевести вопрос в раздел детской эндокринологии.
Волосы на руках и ногах - не гормонального характера, Чаще всего это наследственный фактор, не требующий обследования и лечения.
ППР - это рост волос на половых губах, в подмышечных впадинах, рост молочных желез.
Также важен рост ребенка. если он не превышает норму, то вряд ли есть ППР.

Выздоравливайте!

Не волнуйтесь по данному поводу, глюкоза крови натощак из вены 3,3 - 6,1 ммоль/л, по лаборатории часто занижают норматив глюкоза крови.

Да, если до еды, то важно утром натощак, за 30 минут до завтрака.

Добрый день.

Прикрепите непосредственно результаты анализов, а не только перечень, который сдавали, я Вас проконсультирую по результатам, дам все необходимые рекомендации.
Проблем с менструальным циклом нет?

Здравствуйте. Прикрепите все готовые обследования, посмотрим и напишем рекомендации. Какие жалобы? Рост и вес? Ранее к эндокринологу обращались?............................... ......................