Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Необходимо ли делать биопсию щитовидной железы

25 мая

Здравствуйте! У моего мужа (44 года) при прохождении чек-ап, по УЗИ щитовидной железы были обноркжены образования, его отправили сдать анализ крови на кальцитонин и записали на биопсию. Результаты крови по кальцитонин в пределах лабораторных норм, по другим анализам есть...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-25T11:16:28+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Если не сложно загрузите пожалуйста результат УЗИ чтобы оценить необходимость биопсии. Обычно биопсию делают при больших размерах и при классификации по TIRADS более 3.

Question 2

Пониженный ТТГ

5 ответов

25 мая

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста. Ситуация в следующем. У меня много лет ( больше 20) ТТГ держится на нижней границе. Т.е. чуть больше 0,4. Иногда было что снижалось ниже, но потом восстанавливался опять до 0,4. Ст3 и Ст4 всегда были в норме. АТ к ТТГ тоже в норме....

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-25T18:02:47+03:00

Здравствуйте.
Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен, детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки.

Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ для для исключения болезни Грейвса, так же если есть узлы в области щитовидной железы пройти сцинтиграфию щитовидной железы для исключения автономной работы щитовидной железы. В целом есть вероятность, что данное снижение уровня ТТГ ниже его нормального значения произошло вследствие приёма препарата йода, в данном случае рекомендуют отменить препарат йода, проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, вероятнее всего щитовидная железа восстановит свою нормальную работу. ТТГ 0,4 считается нормальным показателем работы щитовидной железы, данный момент не является отклонением.

Question 3

Расшифровка анализа при беременности

5 ответов

25 мая

Здравствуйте, 24 недели беременности. У меня аутоиммунный тиреоидит. До беременности принимала 50 млг л тироксин. Сейчас пью 100 млг Также принимаю фемибион 2; витамин Д 2000; йод 50 (половинка таблетки 100 млг ) И еще принимаю сорбифер по 1 таблетки 2 раза в день стараюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-25T10:50:54+03:00

Здравствуйте. ТТГ ниже нормы можно снизить дозу например до 88 мкг и через месяц сдать кровь на ТТГ, точную дозу назначает только врач на очном приеме. Для повышения ферритина во время беременности хорошо подходит например ферлатум. Такой ТТГ и низкий Ферритин на ребенка негативно не влияют

Question 4

Большой набор веса. Хроническая усталость. Высокий пролактин.

5 ответов

25 мая

Доброго дня. После третьего ребёнка очень набрала вес ( за три года +11 кг) какого никогда не бывало. Всего около 25-27 кг лишних. ИМТ 35,32. Постоянная сонливость, отсутсвие энергии. Есть субклинический гипотериоз (с 2020 года, ттг свыше 6 никогда не повышался, но эутирокс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-25T13:21:40+03:00

Здравствуйте .
По предоставленным данным пролактин повышен за счет большого количества макропролактина ( данная фракция проклактина является биологически неактивной и на организм не влияет , лечение в таких случаях не требуется ) , поэтому нет оснований полагать , что набор веса происходит за счет пролактина .

Если ТТГ был 6 , а свободный т4 в норме, то в таких случаях обычно тироксин не назначается , только регулярное наблюдение 1 раз в 3 месяца .

Уровень витамина Д снижен , поэтому может присутствовать слабость, обычно в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000МЕ
- Аквадетрим по 14 капель утром или
-Девилам 50 000 МЕ 1 раз в неделю
в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Точную дозу препаратов определяет врач на очном приеме .
Так же желательно оценить уровень ферритина норма от 45 , можно оценить В12, В9 .

В общем анализе мочи есть изменения , скорее всего это связано с неправильным сбором мочи , лучше пересдать анализ , соблюдая все правила сбора мочи .

В данном случае нужно работать над снижением массы тела :
Можно уменьшить привычные порции на 15-30% , питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/2 овощи, 1/4 белок ,1/4 крупы ) , подключить аэробную физ активность ( ходьба , скандинавская ходьба , плавание ).
Так же можно рассмотреть медикаментозную терапию для снижения массы тела , например , семаглутид или тирзепатид , но поедварвариьельно нужно исключить противопоказания ( медуллярный рак щитовидной железы и панкреатит ) .
Для этого необходимо сделать узи щитовидной железы и если будут узлы , то сдать кальцитонин + узи брюшной полости , сдать амилазу , липазу , АЛят, АСТ, общий билирубин, креатинин , липидный профиль .

Question 5

Повышение сахара на фоне дексаметазона

5 ответов

25 мая

добрый день У мамы глиобластома, в сентябре 2024 оперировалиТеперь на химиотерапии темзомоломидомКолим 1 раз вдень дексаметазон 4мгНачал повышаться сахарСейчас пьем химию 3-й деньНатощак 6,2После завтрака 10После обед 10 держится После ужина начинает снижатьсяСоблюдаем пару...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-25T10:48:13+03:00

Здравствуйте. До теста лучше не принимать сахароснижающие препараты и слишком строго не соблюдать диету. Но и долго оставлять высокий сахар не желательно, для снижения соблюдают диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, еще стоит сдать кровь на гликированный гемоглобин он показывает средний сахар за последние 3 месяца

Question 6

Менопауза плохое самочувствие

5 ответов

25 мая

Здравствуйте, очень плохо себя чувствую, ужасное состояние, как я понимаю связанное с климаксом, прошла узи малого таза, сдала анализы на гормоны, была у врача, назначил климаданин 3 раза в день и анжелик, гормоны ни разу не пила, может посоветуете в лечении, может какой...

Светлана

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-25T10:27:59+03:00

Добрый день, Светлана! Можно принимать начать анжелик в данной ситуации, это один из оптимальных вариантов. В таком случае клималанин не обязательно принимтаь или достаточно по 1 т 1 раз в сутки. Обычно оценивать эффективность препарата надо после первых 2-3 месяцев приема, симптомы, которые вы описываете должня уйти. На фоне приема контролировать уровень АД, сделать надо еще маммографию.

Question 7

Снижение уровня ТТГ

5 ответов

25 мая

Добрый день.Планируется ЭКО, гинеколог говорит, что уровень ТТГ должен быть не выше 2.7, у меня показатель марта месяца 3.9, показатель мая 3.4. Ничего не делала для того, чтобы стал ниже. По узи щитовидки всё в норме. Другие гормоны тоже в норме.Подскажите, каким образом я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-25T10:22:53+03:00

Здравствуйте!

Цель ТТГ при планировании ЭКО - менее 2,5 мМЕ/л.
Если ЭКО предстоит уже в ближайшее время, то назначается левотироксин (Эутирокс, L-тироксин) в небольших дозах (25-50 мкг) для снижения ТТГ. Точную дозу определяет врач на очном приеме.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

При наступлении беременности обычно дозу принимаемого тироксина увеличивают на 20-30 % и контроль ТТГ проводят каждые 4 недели.

Если время позволяет, то сначала можно сдать анализ на антиТПО (для определения риска аутоиммунного тиреоидита), а также на ферритин и витамин Д (так как данные дефициты влияют на функцию щитовидной железы и могут повышать ТТГ).

На этапе подготовки и до 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.

Скажите, пожалуйста, кроме ТТГ какие-то анализы сдавали?

Question 8

Анализ на гормоны щитовидной железы

5 ответов

25 мая

Добрый вечер! В феврале диагностировали тиреотоксикоз с диффузным зобом (ТТГ: ниже 0.005, Т3: 12.44++, Т4: 3.38++, АТ-ТПО: 203.6, АТ РТТГ: 9.7). Назначили пить тирозол 30мг в день, но в итоге поменяли на пропицил 300мг в день, тк тирозол не подошел. В начале апреля снова...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-25T09:20:23+03:00

Здравствуйте. Дозировку необходимо снижать. Рекомендуется снизить до 100 мг и проконтролировать свТ3 и свТ4 через 2 недели, анализ крови на антитела к ТПО контролировать не нужно. Также рекомендуется сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, общий анализ крови.

Question 9

Подскажите нормальные ли показатели после беременности

1 ответ

25 мая

Сдала анализы для проверки гормонов после родов, подскажите пожалуйста нормальные ли показали и что нужно еще дослать для диагностики ТТГ- 2.2630Т4- 13.85Т3- 5.59

Яна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-27T07:42:30+03:00

Здравствуйте.

ТТГ, св Т4 в норме, что указывает на нормальную работу щитовидной железы.

Во время беременности, после родов часто диагностируется анемия или латентный дефицит железа, поэтому сдайте обычный ОАК и ферритин (норма более 45)

Question 10

ТТГ беременность

1 ответ

25 мая

Здравствуйте! Сейчас 30 недель беременности, на 27 неделе сдавала повторно анализ на гормоны щитовидной железы, ТТГ - 0,194 (ниже нормы по анализу), антитела -0,02 (норма) и Т4 свободный - 8,43 (ниже нормы )Подскажите стоит ли беспокоиться ? Планирую сейчас пересдать анализ снова

Анжелика

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-27T13:29:18+03:00

Здравствуйте.

Беспокоить абсолютно точно не стоит по этому поводу.
Самое главное, что ТТГ в норме.
Нижняя граница нормы ТТГ во время беременности: до 0.1
Изолированное снижение свТ4 во время беременности - это не патология.
Сдайте ТТГ, свТ4 уже после родов через 2-3 месяца

Question 11

Левемир и гсд

1 ответ

25 мая

Добрый вечер. Расскажите пожалуйста, когда лучше делать Левемир?У меня ГСД, беременность 30 недель,эндокринолог назначила на ночь 8 ед. Привязке к приему пищи тут нет, правильно я понимаю? Утром натощак без укола угк 5,2-6.0 по глюкометруНочью по датчику Либре 3-3,7....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-27T07:46:15+03:00

Здравствуйте.

Инъекции левемиром стоит делать перед сном.
Левемир - это длинный инсулин, который необходим для того, чтобы сахар был в норме натощак, перед приемами пищи, ночью.
Непрерывный мониторинг глюкозы не исключает измерения сахара с помощью глюкометра.
Имеет смысл проверить измерения мониторинга ночью с помощью глюкометра.
Продолжайте измерения сахара с помощью глюкометра.
Записывайте результаты измерений в дневник.
Цели:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л

Question 12

Седжаро не действует и выпадают волосы

3 ответа

25 мая

Здравствуйте! Я ставила Семавик в дозе 1,7 и спустя некоторое время он перестал на меня действовать. Я пошла к эндокринологу и мы решили перейти на Седжаро. Я дошла уже до дозы 15 мг, а вес так и стоит. И очень сильно сыпятся волосы. Уже видно по пробору((( Недавно сдала...

Светлана, Минусинск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-25T05:26:27+03:00

Можно возобновить тогда прием железа, которое хорошо переносили, не менее 2-3 месяцев рекомендуют при таких проблемах или капельница - может назначить терапевт очно.
Витамин Д при избыточной массе тела 50000 МЕ на месяц слишком мало, рекомендуют хотя бы 2 раза в месяц профилактическая дозировка.

Question 13

Беременности гсд инсулин не справляется

5 ответов

25 мая

Здравствуйте. 22 неделя беременности. Делаю инсулин Ринглар уже 22 единиц , начинала 1,5 месяца назад с 4 и поднималась . тощак особо не падает , два раза упал до 5,2 , из Вены было в этот день 4,5 . В последующие дни туда сюда от 5,3 до 5,7 . На еду в пределах нормы до 7.0 ,...

Диана, Казань

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-25T07:24:18+03:00

Здравствуйте, Диана.
На 22 неделе беременности при гестационном диабете такая ситуация довольно частая. Текущая доза Ринглара 22 единицы уже заметная, но тощаковый сахар всё ещё выше целевых значений.
Слабость и сонливость при повышении дозы чаще всего связаны с тем, что сахар иногда опускается ниже привычного для вашего организма уровня, происходит адаптация к инсулину, а также сказывается общая нагрузка беременности. Инсулин вам в целом подходит, но требует более точной настройки.
Обязательно покажите дневник измерений сахара вашему эндокринологу или врачу, ведущему беременность. Возможно, потребуется небольшое изменение дозы или добавление короткого инсулина перед едой. Не снижайте дозу самостоятельно.
Для ребёнка самое важное стабильный сахар у мамы. Сейчас главное быстро подкорректировать схему. Не переживайте сильно, но не затягивайте с визитом к врачу.

Question 14

Ставят ли по узи щитовидной железы TR6, 6 баллов по TIRADS?

6 ответов

24 мая

Мужчина 46 лет , 2 группа инвалидности , 6 стентов, инфаркт в прошлом , сердечная недостаточность . Сахарный диабет 2 типа . Наблюдается у кардиолога . Сдавал анализы, Сахар был высокий 6,5 . Отправила еще раз сдать анализы и сделать узи щитовидной железы . Сделал узи ,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-25T00:55:19+03:00

Смотрите, что такое система TIRADS я описал выше, каждой категории соответствует своё количество баллов, например: 2 балла это 2 категория, 3 это 3 категория, от 4 до 6 это 4 категория и более 7 это 5 категория. Каждый балл это какой-то ультразвуковой признак. Только узел средней трети левой доли подлежит пристальному вниманию, остальные просто динамическое наблюдение 1 раз в год.
Перед пункцией обычно рекомендуют вышеперечисленные анализы.
Узи допустимо переделать и в другом месте для сравнения.

Question 15

Думаю что у меня гипотериоз

1 ответ

24 мая

Постоянно чувствую усталость, часто низкое давление, припухлости под глазами, не уходит лишний вес

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-24T19:38:16+03:00

Здравствуйте!

Учитывая описанные жалобы, рекомендуется сдать анализы:

- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
- ТТГ и св. Т4
- ферритин и витамин Д