Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

18 мая

При росте 163см вес 69кг.Здравствуйте. Начала набирать вес. Обратилась к врачу, сдала анализы, сделала УЗИ брюшной полости и щитовидной железы. Инсулинорезистентность, по УЗИ застой желчи. Щитовидка в норме, без узлов. Врач назначил аллохол 2 раза в день, сиофор 850 по 1т на...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гуменюк Валентина Алексеевна · Answer · 2026-05-21T13:51:36+03:00

Татьяна, здравствуйте.

Согласно инструкции и нормативно-правовым документам, метформин назначается при нарушении углеводного обмена: преддиабет или диабет. Ожирение/инсулинорезистентность без нарушения углеводного обмена не являются показанием для приема данного лекарственного средства.

Question 2

Добрый день ! Может ли быть повышен показатель АнтиТПО 67,4 , при нормальных показателях ТП, ТТ4 и ТТГ?

7 ответов

18 мая

Сдала анализы , всё в норме , кроме АнтиТПО. Что это может быть ? Или лучше пересдать анализ ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-18T15:44:05+03:00

Добрый день.
Повышение Ат к тпо говорит о том , что есть высокий риск развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Он смотрится один раз в жизни и больше не контролируется.
При этом гормоны могут быть в норме.
Необходимо проводить контроль ТТГ и Т4 св 1 р в год.
Узи щитовидной железы не делали?

Question 3

Снижение веса на пептидах Седжарр

6 ответов

18 мая

Добрый день , мне 37 лет , рост 115 кг , рост 177 , с возрастом сброс веса дается не легко , рассматриваю прием пептидного препарата Седжаро, какие сдать анализы перед приемом и как понял начинать надо с 2,5 доза 1 р в неделю , что еще добавить из витаминов или минералов ?

Андрей

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-18T15:19:37+03:00

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела 40,5 кг/м2, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Самым эффективным на сегодняшний день считается тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).
Перед его назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе). С осторожностью при ЖКБ.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Также важно выполнить УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Обычно применение препарата Тирзепатид начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Есть ли хронические заболевания?

Question 4

Показатель Т3 растет

5 ответов

18 мая

Добрый день!Год назад начала наблюдать щитовидку.Изначально ТТГ был повышен, поэтому отправили на УЗИ.УЗИ показало узелок 4,2 на 3,9мм, который мне было показано наблюдать.Динамика гормонов такова (12.05.25/16.08.25/17.05.26):ТТГ 4,78 - 2,25 - 2,80Т4 св 13,2 - 14,00 - 13,7ТЗ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-18T15:10:29+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Question 5

Лишний вес

5 ответов

18 мая

Добрый день! У меня лишний вес, на сегодняшний день при росте 165 112 кг Набор веса начался во время беременности в 2020 году, набрала 26 кг , похудела после родов на 20 кг , максимально удалось снизить вес до 83 кг , после снова начала набирать, уже перепробовала все,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-18T20:04:07+03:00

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 42, что соответствует ожирению 3 степени.
Безусловно, вы можете начать инъекции тирзепатидом (тирзетта, мунджаро, седжаро) или семаглутидом (семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв)
НО
как дополнение к дефициту калорий и регулярным физическим нагрузкам

ТТГ, сТ4 в норме. Щитовидная железа работает хорошо.
Без анемии в ОАК
Стоит оценить работу печени и почек - АЛТ, АСТ и креатинин соответственно прежде чем начинать инъекции
+ анализ на кальцитонин (если есть узлы в щитовидной железе)

Question 6

Понижен ТТГ

5 ответов

17 мая

Ж. 41 год. Рост 156. Вес 60. Ребёнок 1, 9 лет. Из препаратов на постоянной основе КОК Клайра (~2 года) Постоянно хочу спать . Какое бы время суток не было- ночь, день, вечер. Низкое давление - 80/60. Хотя рабочее было ~100/60, но последнее время совсем уж низенькое . ...

Нелли

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-17T15:28:43+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследований:
1. Анемии. которая может давать такие симптомы нет.
2.Биохимия крови спокойная.
3. Ферритин немного снижен. Но такое снижение вряд ли вызовет такие симптомы.
4.Незначительно снижен ТТГ при нормальном уровне св.Т3 и Т4 также не может повлиять таким образом на самочувствие.
5. вит Д и в12 в норме.

По симптомам рекомендую сдать кровь на кортизол утром в крови.
Снижение либидо чаще всего бывает на фоне КОК. Состояние изменилось недавно или уже давно? Можно ли его связать со временем начала КОК?

Question 7

Прием иммуномодулятора при аутоимунном тиреодите

2 ответа

18 мая

Планируем с мужем беременность 5 лет. Недавно выявили хронический эндометрит. В схему лечения кроме антибиотикотерапии, противомикробныз препаратов входит иммуномодулятор Галавит. У меня гипотериоз на фоне АИТ. 2 года назад ТТГ начал активно расти. Принимаю эутирокс 62,5 мг,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гуменюк Валентина Алексеевна · Answer · 2026-05-18T14:00:33+03:00

Здравствуйте! Не существует масштабных клинических исследований по влиянию данного препарата на течение имеющихся аутоиммунных заболеваний щитовидной железы ( в данному случае аутоиммунного тиреоидита, который вы описываете). Этот препарат является иммуномодулятором и его функция - «повысить иммунитет», заявлено, что он влияет на антителообразование, но, учитывая, что нет исследований, невозможно сказать, как именно он повлияет на течение вашего основного заболевания. Хорошо, если не ухудшит картину. Безопаснее не принимать иммуномодуляторы без веских оснований и показаний при аутоиммунных заболеваниях, потому что без доказательных исследований невозможно спрогнозировать влияние на организм.

Question 8

Здравствуйте, сложности со здоровьем, но по глупости подписал контракт, подскажите могут ли уволить по причине ожирения, пред диабета и проблем с давлением?

3 ответа

18 мая

Здравствуйте, по глупости подписал контракт, есть проблемы со здоровьем, подскажите возможно ли уволиться по причине здоровья с диабетом, ожирением и проблем со здоровьем Вес на данный момент 157кг

Алексей

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-05-18T16:40:27+03:00

Здравствуйте. Если ожирение привело к инвалидности или последствия зафиксированы в мед документации или выписке из стационара, то могут перевести на облегченный труд. Заключения выдают профпатологи чаще

Question 9

Результат исследования

3 ответа

18 мая

Здравствуйте, после операции по удалению доли щитовидной железы пришло заключение: Прижизненное паталого-анатамическое исследование биопсийного (операционного) материала. Во вложении результат.

Татьяна, Подольск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-18T14:14:57+03:00

Добрый день.
По описанию биопсии удаленная часть щитовидной железы носит доброкачественные изменения .
Злокачественных клеток не обнаружено.
Необходимо наблюдаться у эндокринолога по месту жительства.
Сдать анализы крови на ТТГ, Т4 св через 8-12 недель после операции.

Question 10

УЗИ щитовидной железы, узел

5 ответов

18 мая

Здравствуйте, в 2024г делала УЗИ щитовидной железы, всё было в номе. Сегодня переделала УЗИ. Обнаружили узел, размером 3.6*5.6 мм. Очень переживаю. Я очень тревожная. Переживаю по каждому поводу. 2024 была операция на почве, ангиомиолепома. По поводу узла, страшно, что...

Маргарита, Кемерово

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-18T11:45:06+03:00

Здравствуйте. Понимаю Ваше волнение, но узлы в большем случае это доброкачественные образования, которые возникают по поводу дефицита йода. Узел у вас очень маленького размера, за ним нужно только наблюдать.
Так же дополнительно нужно сдать анализ на кальцитонин ( стандартное обследование при обнаружении узла).
Скажите сдавали анализ на ттг?

Question 11

Акне, гирсутизм, инсулинорезистентность

4 ответа

17 мая

Девушка 19 лет, рост 165, вес 80. Примерно с 15 лет беспокоит акне, гирсутизм, седые волосы, лишний вес. Цикл регулярный 30 дней, еще не живет половой жизнью - поэтому узи только абдоминальное (без особенностей с доминирующем фолликулом). Узи щитовидки с небольшим...

Лидия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-17T11:54:27+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается снижение уровня фолиевой кислоты. Восполнить можно приёмом препаратов фолиевой кислоты 400 мкг по 1 таблетке в день в течение месяца. Снижен уровень ферритина, рекомендуется приём препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца, затем контроль ферритина. Также отмечается гиперандрогения. Она может быть связана как с повышенной массой тела, так и с изменениями в надпочечниках, поэтому рекомендуется на 3-5 день цикла сдать анализ крови на 17-ОН прогестерон и ДЭА-С. Если показатели в норме, обычно с гинекологом назначается КОК с антиандрогенным эффектом и рекомендуется снижение массы тела. Инсулинорезистентность тоже возникает вследствие повышенной массы тела, в дальнейшем это может привести к диабету, но не всегда. Поэтому самое главное — это повышение физической активности и снижение калорийности рациона. После снижения массы тела показатели сами придут в норму.

Question 12

Щитовидная железа

5 ответов

18 мая

У меня узлы щитовидной железы,наблюдаюсь. Гормоны в норме витамин D был 18,50,два месяца пила аквадетрим по 14 капель. После двух месяцев пять дней не принимала капли и сдала анализ ,сейчас витамин D 42.58. Как дальше принимать витамин D?

Наталья

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-18T11:42:28+03:00

Показатели все в норме.
Если нужно будет прокомментировать узи. Можете прикрепить.
Витамин Д, по рекомендации выше.
Будьте здоровы

Question 13

Увеличились молочные железы, вес после 40 лет

4 ответа

18 мая

Здравствуйте. В мае исполнилось 43 года. После 40 лет начал замечать, что начал расти вес, в итоге вес увеличился на 5 кг. Причем накапливается неравномерно, а локализованно на животе и груди. Питание не менялось. Веду подвижный образ жизни, в свободное время занимаюсь...

Сергей

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-05-18T14:27:50+03:00

Общий тестостерон информативнее смотреть вместе с ГСПГ для расчета индекса активного тестостерона.

Question 14

Гормоны щитовидной

5 ответов

18 мая

по результатам узи щитовидной железы,множественные кисты в пределах нормы,как уверят узист,увеличен кровоток с правой стороны,в предположениях аит.все ли в порядке по основным гормонам и нужно ли сдавать дополнительно на гормоны аит?спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-05-18T10:54:43+03:00

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы соответствуют нормальным значениям, функция органа не нарушена.
Для поддержания аутоиммунного процесса в плановом порядке могут рекомендовать оценить АТ-ТПО, АТ-ТГ, если будут повышены, рекомендуют ежегодный контроль ТТГ.

Кисты в щитовидной железе могут быть на фоне Йододефицита, для его профилактики рекомендуют использовать йодированную соль пРи приготовлении пищи и больше морепродуктов в рационе.
Узи-контроль через год.

Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.

Ферритин очень низкий, это указывает на наличие латентного железодефицита, в подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, например, гино-тардиферон, Ферро-фольгамма, Сорбифер, Тотема на два месяца, далее контроль общего анализа крови и ферритина. Не сочетают препараты железа с молочными продуктами,чаем, кофе, шоколадом, кальцием не менее чем на 3 часа.
Ферритин впервые понижен? Причиной снижения могут быть обильные месячные, проблемы со стороны ЖКТ

Question 15

Кажется, у меня начался гипотериоз

6 ответов

18 мая

Добрый день, уже много лет у меня повышен АТПО при нормальном ТТГ. Сейчас уже полгода испытываю затяжной стресс и начала себя на днях плохо чувствовать, давит в груди, слабость, месячные не приходят. В моче повышен креатинин. По симптомам похоже на гипотиреоз. Хотела сдать...

Светлана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-18T10:42:11+03:00

Здравствуйте. Можно сдать сейчас вместе со свТ3 и свТ4. Если повышение будет небольшое, до 10, то это обусловлено, вероятнее всего, заболеванием. Если повышение будет более 10, то, вероятнее всего, это АИТ и потребуется лечение.