Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. При воспалении обычно показатели ферритина намного выше. Восполнить ферритин за такое время можно было и приёмами пищи, если исчезла причина снижения показателя. Поэтому переживать о воспалении не стоит.

Здравствуйте. Кортизол — гормон стресса, его обычно просто так не назначают. Повышение незначительное, не является патологией. Повышение доли альфа-глобулина также может указывать на стресс и воспаление. В данном случае, учитывая жалобы, лучше сдать анализ крови на ТТГ и ферритин. А также разобраться: масса тела может повышаться на стрессе, при нарушении сна, а также с возрастом, так как уменьшается количество мышц и может требоваться изменение физической активности, направленное на увеличение мышечной массы.

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.
По пункции щитовидной железы выявлено образование бетесда 2, это говорит о том, что образование доброкачественное, требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной контроль 1 раз в год.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол узи для ознакомления.
Важен размер узла для определения дальнейшей тактики дообследования.
Так же есл сдавали кальцитоин и ттг. Прикрепите пожалуйста к вопросу

Здравствуйте! Данный показатель смотрят в динамике. АТ-ТГ должны постепенно уменьшаться. Следующий контроль АТ-ТГ и ТГ через 6 месяцев.
Данный скачок связан вероятнее всего с высвобождением большого количества тиреоглобулина в кровь при выполнении удаления железы, поэтому в настоящий момент переживать не стоит, нужно смотреть в динамике и стараться держать ТТГ не повышенным а в специальном диапазоне, в зависимости от группы риска рецидива, чаще всего менее 0.1. Поэтому дозировка должна быть немного больше.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста после получения повышенного значения Ттг, была проведена коррекция тироксина?
Тиромель в данном случае не нужен, при повышение ттг мы подбираем дозу тироксина.
Скажите какой уровень стресса?

Здравствуйте. Если сахар держится в норме то можно на операцию, риск осложнений минимальный когда препараты подобраны и сахар не высокий, натощак должен быть ниже 7.5 через 2 часа после еды не выше 10, сдайте кровь на гликированный гемоглобин. По поводу сердца консультация кардиолога чтобы узнать нет ли противопоказаний к операции

Дефициты тоже восполняются параллельно

Здравствуйте!

Симптомы могут быть напрямую связаны с дефицитом тканевых запасов железа (ферритина).
Пока гемоглобин удерживается на нормальном уровне, все остальные железо-зависимые системы организма, например некоторые ферменты, начинают сильно замедляться.

В норме ферритин 40-60.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 2 раз в сутки в обед и в ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.

Незначительное повышение пролактина не имеет никакой клинической значимости, данный показатель лучше пересмотреть "по правилам".

Взятие крови на пролактин производится строго натощак
(не менее 8 и не более 14 часов голодания), (можно пить воду) и до приёма тироксинсодержащих гормональных препаратов (Эутирокс/L-тироксин/Ликватирол) строго до 12:00.
Избегать воздействия стрессовых факторов, физических нагрузок, полового контакта. Исследование проводится через 2-3 часа после пробуждения. Проводится на 3-5 день менструального цикла.
В соответствии с клиническими рекомендациями ,а также статистическими данными микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л, макроаденомы – более 10000
мЕд/л, при этом уровень пролактина менее 2000 мЕд/л более характерен для гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина) неопухолевого генеза.

При повторно повышенном пролактине может потребоваться исключение феномена макропролактинемии.

При восстановлении ферритина можно усиленно заниматься снижением веса для достижения желаемой массы тела (дефицит калорий +усиленные кардиотренировки), а пока, на таком ферритине, будет постоянная слабость, повышенная утомляемость, депрессия, снижение обмена веществ.

Ту ситуацию, где вы описываете состояние когда вы голодная называется гипогликемией. Мозг даёт вам сигнал о том, что требуется заправка "простыми углеводами", у него нет энергии, а в сочетании с железодефицитом это усиливается. Тут просто необходимо дробное питание и желательно со сложными углеводами.

Обычно такие образования ЩЖ доброкачественные и требуют только наблюдения, но нужно дообследоваться.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать на период ГВ.

По поводу ферритина и фолиевой кислоты рекомендуют повторить анализы и по результатам решить вопрос о назначении препаратов.

Здравствуйте. Пролактин — достаточно чувствительный показатель, может реагировать на стресс. Рекомендуется пересдать на 3-5 день цикла, соблюдая все условия сдачи: за 3 дня исключить спорт, половую жизнь, стресс, массаж груди. Сдавать с макропролактином.

5% от массы тела за 3 месяца . Лучше пусть уходят килограммы медленно, но эффективно.
Чтобы успела выработаться правильная пищевая привычка и успевала подтягиваться кожа.

Здравствуйте.
ТТг в норме. Коррекция дозировки требуется только при планировании беременности, так как для планирования целевой уровень ТТГ - менее 2,5. если же самочувствие в норме и не планируете, то дозировку можно оставить такой же. далее контроль ТТГ дважды в год.

Здравствуйте.
При повышении ТТГ рекомендовано увеличение дозировки тироксина (например на 12,5 мкг) с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Препарат рекомендуют принимать утром строго за 40 минут до еды и любых других препаратов, не пропускать прием. Для коррекции дозировки обратитесь очно к лечащему доктору.