Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

25 июля 2025

Здравствуйте помогите пожалуйста, раньше проблем с сахаром не было всегда норма, сегодня сдал анализ прикрепляю и сахар 3,96 показывает что понижен, в чем проблема и не опасно ли это?

Иванов, Самара

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-25T13:39:37+03:00

Здравствуйте

Нижней границей нормы глюкозы принято считать показатель 3,3 ммоль/л. В лабораториях зачастую немного другие границы норм, могут отличаться от международных
Поэтому показатель в допустимых пределах. Его снижение может быть обусловлено длительным периодом голода например

А вот билирубин немного повышен. Нет ли синдрома Жильбера или иных патологий печени?
В таких случаях рекомендуют обратиться на консультацию к гастроэнтерологу

Есть ли жалобы по самочувствию?

Question 2

Повысился гормон ТТГ 18,78 , Т-4 -15, 41

2 ответа

25 июля 2025

У ребёнка врождённый гипотиреоз постоянно пьёт Л тироксин. После последней сдачи гормон был 11,09 сейчас сдали ТТГ 18,78 ,что делать? Врач увеличил дозу Л тироксина с пол таблетки ,на таблетку дозировка 50 ,пили 25 . Может нужно пройти ещё какое то обследование ,чтоб помочь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-07-25T13:26:59+03:00

Здравствуйте
Потребность в тироксине у всех разная , поэтому доктор правильно что увеличил дозировку , так как данная дозировка недостаточна
Контроль ТТГ через 6 нед
Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и вит д
Дефицит может влиять на работу щж

Question 3

Родственнице обнаружили на УЗИ щитовидной железы узлы.Нужно назначить лечение и описание

5 ответов

25 июля 2025

Родственнице обнаружили эхо признаки очаговых изменений .Нужно лечение и описание

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-25T13:22:37+03:00

Здравствуйте

По узи общий объем железы в норме, но правая доля значительно больше левой. Обнаружен достаточно крупный узел. Хоть и стоит Тирадс 2 (риск злокачественности практически 0%, такие обычно не пунктируют), но из-за того, что образование впервые обнаружено и еще крупного размера, то лучше его пунктировать для изучения клеточного состава

Если будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла
Консервативно узлы не лечатся

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это нужно перед пункцией

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Достаточно контроля гормонов 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Скажите, есть ли жалобы по самочувствию?
Нет ли дискомфорта при глотании, дыхании? Или может быть косметический дефект?

Question 4

Велгия или Энлигрия

2 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я никак не могу сбросить вес. Рост 173, вес 75. На ПП я сесть не могу, т к. только поем правильно, через час уже жуткий голод и я начинаю кушать как "не в себя", да ещё и что то вредное, на подобии колбасы, булок и сосисок. Мне хотелось бы...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-25T14:03:45+03:00

Здравствуйте

Семаглутид, лираглутид одобрен для лечения взрослых с ожирением (ИМТ ≥ 30) или избыточной массой тела (ИМТ ≥ 27) и по крайней мере одной ассоциированной патологией (таких как сахарный диабет 2 типа, гиперхолестеринемия, повышение артериального давления и др) в качестве дополнения к диете и повышенной физической активности.

В любом случае нужна диета и препарат только лишь помогает в коррекции привычек питания.

Ваш индекс массы тела 25 кг/м2, что является верхней границей нормальной массы тела.

Вы описываете компульсивные переедания, к сожалению, они не всегда корректируются препаратами по лечению ожирения. В таком случает требуется консультация психотерапевта, психолога с последующей терапией.

Так же рекомендуется еще дообследование (возможно вы не указали эти показатели):
- общий анализ крови +СОЭ
Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины набора веса:
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)

Question 5

Ацетон ребенку 12

1 ответ

25 июля 2025

Вечером открылась рвота , рвет всю ночь , даю регидрон по пару ложек и пьет воду , сделала укол аналог церукала ( его нет в аптеках ) 1ампулу не помог особо , просыпается рвет , скажите что из лекарств купить , знаю нужен компот из сухофруктов , какие анализы сдать ?

Диана

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-25T11:58:03+03:00

Здравствуйте!

В похожих ситуациях важнее всего исключить "острый живот" и дебют сахарного диабета 1 типа.

Для этого нужно пощупать живот. Если он твердый и напряженный и при этом есть температура, то нужно немедленно ехать к хирургу в стационар.

Нужно измерить сахар крови. Если сахара крови высокий (выше 10 ммоль/л), то это может говорить о дебюте сахарного диабета 1 типа. В такой ситуации нужно срочно ехать в детский эндокринологический стационар.

Если же живот мягкий, сахар не высокий, нет задержки стула, то можно выпить 2 пакетика смекты. Регидрон пить по 1 чайной ложечке с интервалом 1 минуту. Из еды - вареный рис без масла.

Что со стулом? Нет ли диареи? Какого цвета стул? Как давно рвота?

Question 6

Ж22. Повышен ТТГ, Т4 свободный понижен, врач поставил гипертиреоз. Правильно ли?

4 ответа

25 июля 2025

В 2020 году был гипотериоз, потом вроде все стало нормально. Примерно год назад началась сильная усталось, рассеянность, забывчивость, сухость кожи, непостоянный цикл, поправилась на 20кг. Сейчас сдала анализы, на УЗИ объем щитовидки показал 32,65мл, диффузную неоднородность...

Ааааааа

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-25T11:44:00+03:00

Также не соответствует критериям железодефицитной анемии результат общего анализа крови, так как уровни гемоглобина и эритроцитов соответствуют допустимым. Но имеется латентный дефицит железа, поэтому терапия препаратами железа оправданна.

Question 7

Уточнение дозировки л-тироксина при гипотиреозе

2 ответа

25 июля 2025

Добрый день! Девушка, 26 лет, рост 173, вес 79, беременность не планирую.Диагнозы: субклинический гипотиреоз, гипоплазия щитовидной железы уже 9 лет, принимаю л-тироксин 125 мкг последние 3 года.Сдала анализы, последние результаты: ттг 3,53 мЕд/л, т3 свободный 3,99 пмоль/л,...

Виктория

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-25T11:13:27+03:00

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ферритин в норме. Данных за железодефицит нет

Question 8

Расшифровка анализов

4 ответа

25 июля 2025

Добрый день.Пожалуйста, расшифруйте анализы. Результаты приложены во вложении.Первый раз сдавала анализы месяц назад с целью проверки организма, так как при дефиците калорий и занятиях спортом, вес не уходил.Результаты первых анализов за июнь: Инсулин- 5.7Глюкоза- 4.6Общий...

Наталья, Дзержинск

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-25T11:08:24+03:00

Здравствуйте!

Подобные результаты анализов указывают на успешное использование и препаратов железа (всё то, что указано красным в общем анализе крови - этот следы этого, кроме лимфоцитов, но при нормальном абсолютном количестве небольшое повышение относительного не должно считаться патологическим).

Результаты биохимического и гормонального обследования, в том числе в динамике не отклоняются от нормы, за исключением холестерина. Повышение последнего чаще всего связывают с особенностями питания, причём как с избытком животных жиров в рационе, так и с недостатком растительных. В первом случае есть постоянное поступление доролнительного холестерина, во втором - недостаточно средств его выведения. Если же диета сбалансирована, то в динамике стоит оценить не только уровень общего холестерина, но и весь липидный спектр (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды) - это даст больше информации о том, насколько значимо и опасно ли повышение общего холестерина.

Каковы Ваши рост и вес?

Question 9

Анализы, узи

6 ответов

25 июля 2025

Здравствуйте. Сдала анализы, пришли гормоны повышены, сделала УЗИ, нашли узлы. Прикрепила анализы и УЗИ, подскажете пожалуйста что делать дальше? Всё плохо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-25T09:00:03+03:00

Здравствуйте. Объем щитовидной железы увеличен .норма у женщин до 18 см 3
В щитовидной железе есть узловые образования достигшие 1 см ,по описанию доброкачественного характера.
Контроль узи через 6 месяцев на одно узи аппарата ,желательно
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы-лечение не нужно
Ат к тг говорят о наличии ткани щитовидной железы и сдаются только при ее удалении при онконастроженности
Ат к тпо говорит о склонности к развитию гипотиреоза в дальнейшем ,но пока гормоны в норме ,лечение не нужно
Ферритин низкий-норма от 45 или на вес тела
Рекомендовано принимать препараты железа
Как вариант можно использовать ферретаб /тардаферон
Также рекомендуется сдать витамин д -его дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Также рекомендовано сдать кальцитонин -это онкомаркер -который от отвечает за самый агрессивный вид рака медуллярный-делают всем при впервые обнаруженных узлах щитовидной железы

Question 10

Результаты пункции щитовидной железы

4 ответа

25 июля 2025

Проводили пункцию щитовидной железы, результаты прикрепила. Врач ничего толком не объяснила, направили к онкологу. Разъясните пожалуйста что означают заключения исследования и какие мои дальнейшие действия.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-25T08:20:24+03:00

Здравствуйте.
бетесда 3 это вероятность онкологии, но чаще выявляется доброкачественная фолликулярная аденома. Точный диагноз можно поставить только после проведения гистологии удаленного образования.
В такой ситуации можно провести по этим стеклам молекулярно-генетический анализ на мутации генов рака щитовидной железы. Он точнее чем цитология. Онколог может направить на этот анализ или на оперативное лечение - удаление одной доли щитовидной железы с узлом.

Question 11

Норма сахара

1 ответ

25 июля 2025

У меня утром натощах стабильно по глюкометру 6.1.Врач в поликлинике сказал что после 60 это норма,верхняя граница 6.4.А везде пишут, что сахар не должен превышать 5.5.Так это норма или пора принимать метформин?

Владимир

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-07-25T12:13:38+03:00

Здравствуйте! Диагноз сахарный диабет при повышении сахара крови по одному только глюкометру не выставляется. Если не сдавали гликированный гемоглобин ,то рекомендуется сдать его сейчас. Он показывает средний уровень сахара за последние 3 месяца. При пограничных значениях от 6% до 6,4 % дополнительно потребуется сдать тест с 75 гр растворенной в воде глюкозой. При показателях гликированного гемоглобина 6,5% и более выставляется диагноз сахарный диабет.

Question 12

АИТ. Субклинический гипотериоз

4 ответа

25 июля 2025

06.2024 сдала анализы на гормоны щитовидной т.к. беспокоило набор веса , аппатия и безресурсность- уставала уже проснувшисьПо анализам ТТГ 9,6Т4 св 15По узи небольшие узелочки в правой долиЭндокринолог выписала L тироксин 50 курсом28.06.25 по анализамТТГ 6,2СТ4 10,8

Ольга, Кинель

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-26T10:51:42+03:00

Это. Факт доказывает,что функция щитовидной железы снижена у вас от аутоимунного тиреоидита
Подход к лечению это никак не меняет

Question 13

ГСД при беременности

2 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте. Мне поставили гсд. При сдаче крови один раз повысился сахар 5,45. Измеряла глюкометром все было нормально. Вчера поставили датчик и всю ночь сахар то понимался ,то опускался. Самое большое 6,1 и минимьальное 3,8. Скажите , пожалуйста, почему так. Днём повышался...

Яна, Калтан

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-25T07:46:05+03:00

Добрый день
Ваши колебание сахара-это абсолютная норма
На него воздействуют очень многие акторы
Печень ночью вырабатывает сама Сахар,гормоны беременности,нарушения сна и т.д
Важно чтоб показатель натощак был стабильно ниже 5.1,а через час ниже 7.0

Question 14

Про самочувствие

3 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте! Задавала вопрос гинекологам, они ответили, что у меня вторая фаза МЦ, нарастает прогестерон, поэтому такое самочувствие.... Обычно мой цикл 35-38 дней. Крайняя менструация была 01.07-05.07, то есть сегодня 25й день цикла. Примерно в субботу и воскресенье были...

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-07-25T05:23:44+03:00

Здравствуйте, вы описываете более гинекологическую проблему, со стороны врача терапевта для оценки работы внутренних органов, могут порекомендовать проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, св. Т4, АТ кТПО, ОАК, ОАМ, ферритин , витамин Д 25( ОН), б/ х анализ крови ( глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ, креатинин)
Оценка половых гормонов идёт по циклу, какие гормоны и когда сдавать лучше обсудить с гинекологом.

Question 15

Можно ли колоть тирзетту и принимать при этом гормоны?

5 ответов

25 июля 2025

Доброго дня!Я делаю уколы Тирзетты уже 4 месяца. Так случилось что у меня защемило нерв и мне назначили лечение гармонами ( 1 месяц). Подскажите ,можно ли одно с другим применять? Не хочется бросать уколы, да и лечить нерв надо срочно.Спасибо!

Марина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-25T07:51:04+03:00

Добрый день
Да.Можно их использовать одновременно
Препараты абсолютно совместимы.
Доза инкретина останься прежней
А гормон сколько назначит доктор
И на фоне гормона может повыситься аппетит
Следите за питанием тщательней