Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 июля 2025

Уважаемые врачи подскажите пожалуйста сегодня произошла ситуация. Дочка проснулась в 05.30 - тошнит, боится трясет от страха, пару рвотных позывов но не не вырвало. Очень испугалась она( она боится когда ее тошнит и рвет) я решила померить глюкозу, 8.8!!!! Показал, перемерила...

Юлия, Астрахань

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-22T09:50:58+03:00

Добрый день
У любого человека Сахар может повышаться на стресс и какое то заболевание
Это норма
Диагностика нарушений углеводного обмена проводится по крови из Вены и когда человек здоров
И ваши венные показатели в абсолютной норме
Совершенно точно у ребёнка диабета нет

Question 2

Тирзетта - побочка

3 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте. Врач прописал тирзетту для снижения веса. Анализы все сдавала, все в норме. Щитовидку тоже проверяла. На третьей недели начались головокружения и голова стала мутной, будто я пьяная. Беспокоил живот, но все это прошло. Теперь только головокружение легкое, будто...

Анастасия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-24T17:19:57+03:00

Здравствуйте. Да, это побочный эффект от применения препарата. Но, к сожалению, он может не пройти самостоятельно. На какой дозировке вы сейчас? Сколько по времени уже принимаете препарат? Если только начали, и находитесь на начальной дозировке, то необходимо подождать пару недель, если не пройдет, то сменить препарат. Если уже повысили дозировку, можно попробовать перейти на предыдущую и оценить эффект.

Question 3

Д утро , нужно ли принимать таблетки от сахара , сахар 7 , 3 или можно скоректировать диетойо

1 ответ

24 июля 2025

Мне 64 года , рост 165 , вес 63 кг , месяц назад появился сахар 8 , 1 натощак , через 2 часа после приема пищи 8, 1 , скорректировалв питание , сахар 7, 3 Постоянно чувство голода , сухость во рту ,усталость даже после сна Нужно ли принимать таблетки от сахара , какие и в...

Галина

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-23T08:28:30+03:00

Добрый день, Галина! Эти показатели сахара крови, измеренные глюкометром или это показатели венозной крови? Как правило, если имеются 2 показателя крови натощак более 7,0 ммоль/л, это более характерно для сахарного диабета. В таких случаях необходимо обратиться к врачу или на личную консультацию, чтобы оценить состояние организма в целом, понять есть ли осложнения и исходя из этого назначить терапию. Препараты от сахарного диабета принимаются в большинстве случаев пожизненно, исключения составляют случаи, когда сахарный диабет возник на фоне ожирения, тогда при снижении веса, как правило, диагноз снимается и принимать препараты больше не нужно. Диета и физическая активность являются одними из важных компонентов лечения сахарного диабета.

Question 4

Узи щитовидной железы

5 ответов

24 июля 2025

Добрый день, посмотрите пожалуйста узи щитовидной железы от 10.01.2024 и сделала сегодня узи и расстроилась, узи стало хуже и объем увеличился ? Может ли это перерасти в рак, были кисты стали узлы ? И как не упустить этот момент , нужно ли делать биопсию и сдавать кровь, на...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-24T16:12:17+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелочек очень маленький. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы не пунктируют согласно современным стандартам, а просто наблюдают.
Разница в размерах объема железы вероятнее всего обусловлена тем, что узи выполняли разные специалисты (так часто бывает). Поводов для беспокойства совершенно нет

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Это можно сделать в плановом порядке

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

То, что были кисты, а стал узел - это не рак. Вероятно, что кисты рассосались. А на фоне йододефицита обрадовался узелок. Это частая картина
Обычно доброкачественные узлы не перерождаются в зно

По назначениям:
1. Йодомарин обычно рекомендуют при планировании или во время беременности, при ГВ. В остальных случаях достаточно поступления йода с пищей в естественном виде
2. Ангиовит так же не нужен. На узлы он никак не влияет

Question 5

Резкий набор веса у женщины

5 ответов

24 июля 2025

Мне 30 лет, последние время у меня замечается резкий набор веса, месяц назад я весила 70 кг. Сегодня 75.7 в жизни ничего не поменялось, ни питание ни образ жизни. Трое детей. Сильные высыпания в области лица шеи груди и спины (угревая сыпь, внутренние воспаления) у меня...

Ксения

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-24T16:04:05+03:00

Здравствуйтеч
В таких случаях рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, липидограмму, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, ТТГ, ферритин, витамин Д, пролактин + макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне.

Question 6

Расшифровка анализов

3 ответа

24 июля 2025

Нужно расшифровать анализы и дать рекомендации, спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-24T17:28:20+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается гипотиреоз, вероятнее всего вследствие аутоиммунного тиреоидита. Это такое заболевание, при котором свои антитела поражают собственную щитовидную железу, разрушая её и снижая функцию. В таком случае обычно рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к ТПО, свТ4, свТ3, УЗИ щитовидной железы и начать прием терапии левотироксином. Дозировка зависит от массы тела.

Также отмечается недостаточность витамина D. Восполнить её можно приёмом препаратов витамина D в дозировке 50000 МЕ в неделю (100 капель) в течение 4 недель, затем переход на 2000 МЕ в сутки.

Также отмечается латентный железодефицит, его также необходимо восполнить приёмом препаратов железа по 100 мг утром в течение 1 месяца. Что касается холестерина, то его нужно будет проконтролировать после восполнения гипотиреоза.

Question 7

Беременность

3 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте, беременность первая 30 Нед и 2 дня . Пью эутирокс 50 мгСдала сегодня анализ Т4-7,01Ттг-0,537Почему т4 снизился ?Как быть? Глюкоза -5.0Ферритин -9Пью Феррум лек 100 мгГемоглобин-104

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-24T15:39:28+03:00

Здравствуйте

Т4 св на фоне терапии тироксином (эутироксом) или во время беременности не смотрят. Показатель в этом случае не обладает какой-то значимой информацией
Смотрят только ТТГ. Он в норме. Дозировка подходит

А вот ферритин очень низкий. Обычно при подобных показателях с учетом снижение еще гемоглобина рекомендуют прокапать железо
Не предлагали этот вариант?

Question 8

Ощущается как проходит пища

1 ответ

24 июля 2025

Здравствуйте, ощущается как проходит пища по пищеводу при глотании , ночью было странное чувство в горле , ем и прям медленно проходит еда в желудок и это неприятное ощущение как будто это видешь и представляешь , что это может быть ? И еще после маленького приема пищи это...

М

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-24T15:37:52+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего все эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в пищеводе- дело в том,что пищевод орган, который очень быстро дает симптоматику, из-за обилия нервных окончаний в нем.

В любом случае ,точный ответ Вам можно дать только после ФГДС исследования - надо сделать

Всего доброго!

Question 9

Нашли узел в щж

5 ответов

24 июля 2025

Сол.обр-е с четким контуром кровоток в реж. ЦДКсмеш.

Ирайдат

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-24T15:35:36+03:00

Здравствуйте

Не могли бы прикрепить полностью протокол узи? Нужно еще посмотреть размер узла. Риск злокачественности по классификации Тирадс выставил специалист узи?
Подобные характеристики (указанные вами) зачастую встречаются при доброкачественных узлах

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализ крови на ТТГ, Т4 св и АТ-ТПО. Не сдавали их?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Вижу, что в описании написали еще пол Тирадс 4. Это образования со средним риском злокачественности (6-17%). Пунктируют их по современным стандартам при размере от 15 мм.
Какой размер узелка?

Question 10

Гормоны во время беременности

3 ответа

24 июля 2025

Мне 28 лет. Вторая беременность. Срок 15 недель. Анализ ТТГ 5,3760.Т4-свободный 10,34Антитела к тереопероксидазе 1.30По узи щитовидной железы все хорошо.Мне нужно консультация эндокринолога. Первая беременность 4 года назад, прерывание 19,6 недель, медикаментозно, анэнцефалия.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-24T14:57:47+03:00

Показатель железа очень вариабелен даже в течение дня. Поэтому ориентируются у первую очередь на Ферритин. Он отображает истинный запас железа в организме. Лучше смотреть его
Норма ферритина минимум 45, в лабораториях указаны другие нормы
Прием препаратов железа минимум 2 месяца. После чего вновь повторить анализ на ферритин

Такой ТТГ обычно еще не влияет на малыша

Question 11

Про сахарный диабет 2типа

5 ответов

24 июля 2025

проколол курс семавик ( 025,/05/1,0 ) - сахар держится 6,5-7,5 ,Как дальшепродолжать лечение ??

Николай, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-24T14:41:01+03:00

Здравствуйте.
К Семаглутиду рекомендуют добавить второй препарат, если не достигнуты целевые уровни глюкозы крови или повысить его дозировку до 1,7.
Вес снизили на фоне семаглутида?. Как переносите его?

Question 12

Узи щитовидной железы

5 ответов

24 июля 2025

Прокомментируйте пожалуйста описание узи зитовидной железы. С чем может быть связано. И что надо ещё сделать? Ранее ставился АИТ.

ol, Москва

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-07-24T13:17:48+03:00

Здравствуйте
По Узи ничего страшного нет, узлов нет
Есть диффузные изменения, это говорит о дефиците йода , поэтому включите в рацион йодированную соль
Узи 1 в год
Чтобы оценить функцию щж - ТТГ и т4 св проверить

Question 13

Гипотериоз при беременности

5 ответов

24 июля 2025

Добрый день!Нахожусь на 8-9 неделе беременности, у меня уже как несколько лет диагноз гипотериоз.Как узнала, что беременна сходила к эндокринологу с анализом ттг 5,9 Мне выписали пить эутирокс 125/100 через день, ранее принимала эутирокс 100 4 дня и 3 дня эутирокс 75...

Эдита

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-24T11:28:41+03:00

Здравствуйте!
ТТГ 0,94 мкме/мл - хороший показатель для первого триместра беременности.
Если нет нарушений самочувствия и приём чередующихся дозы удобен, то нет необходимости менять дозу до посещения лечащего врача.
Контроль ттг при беременности производится 1 раз в 4 недели.
Приём препаратов йода беременным, получающим левотироксин, разрешён в профилактической дозе 200 мкг/сутки

Question 14

Почему повышенная потливость и непереносимость жары и яркого солнца

3 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте, вес 62, рост 163. Я пошла к эндокринологу с жалобой на повышенную потливость, особенно усиливающуюся если просто стою под солнцем. Или если я о чем-то думаю серьезном или переживаю, то сразу в жар бросает. На людях меня тоже часто в жар бросает, напряжение...

Арина, Владивосток

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-24T11:56:20+03:00

Доброе утро
Итак ,про потливость
Она может повышаться от дефицитов
Железа и витамина Д
Чтоб исключить их необходимо сдать ферритин и витамин Д
Чуть повышен ТТГ.Нужно понять почему
Имеет смысл сдать антитела к тпо и сделать узи щитовидной железы
По коже.Часто такая симптоматика связана с избытком андрогенов
Логично посмотреть ФСГ,эстрадиол,тестостерон общий,ГСПГ,индекс свободных андрогенов.

Question 15

Ожирение у ребёнка

1 ответ

24 июля 2025

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,ребёнку 9 лет рост166см, вес 105 кг.Девочка родилась в срок вес 4,920,рост 61.Какие нужны сдать анализы?

Ирина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-07-24T15:27:46+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения дочки?
Как давно начала набирать вес?
Началось ли уже половое развитие?

Так как вес большой, то обычно рекомендуется госпитализация с проведение комплекса обследований:

- общий анализ крови, ферритин, срб.
- общий белок, фолиевая кислота, алт, аст, липидный профиль, билирубин (прямой и общий), креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
- тест с нагрузкой глюкозой для исключения нарушений углеводного обмена.
- ТТГ, т4 св, узи щитовидной железы.
- узи органов брюшной полости (натощак).

Либо же эти обследования проводятся амбулаторно