Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Нужна помощь с анализами и второе мнение

22 июля 2025

Добрый день, проходим с бабушкой врачей, нужна помощь О бабушке: Дата рождения: 20.09.1956 , 68 лет, рост 156, вес 95 было 6 операций: 1 внематочная 2 желчный вырезали3 Грыжа 4 фиброма 5 грыжа 6 рак почки в данный момент наблюдаемся у уролога, кардиолога, ортопеда кардиолог...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-23T22:29:36+03:00

Противопоказания - острый панкреатит в анамнезе
Если это хронический панкреатит с редкими обострениями, то применять препарат возможно под наблюдением врача.

По уровню креатинина 101 мкмоль/л
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 49 мл/мин/1,73м2
Что соответствует ХПН C3а.
Данный уровень креатинина не является противопоказанием к применению

Question 2

Эндокринолог

5 ответов

22 июля 2025

Добрый день! Помогите расшифровать, узи щитовидки. Мужчина 20 лет. Очень переживаем.Спасибо.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-22T20:17:17+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы относительно щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, имеются диффузные изменения, это следствие недостатка йода, в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы,так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

По УЗИ щитовидной железы имеются изменения лимфоузлов, данные изменения не относятся к щитовидной железы, это чаще всего либо патология горла, либо патология зубов, дополнительно проконсультируйтесь с врачом стоматологом и/или оториноларингологом.

Question 3

Нужна расшифровка УЗИ щитовидки

2 ответа

22 июля 2025

Несколько месяцев беспокоит поднятие температуры до 37,7 связана с болью в мышцах и суставах. Так же заметила раздражительность и гневливость. Приступы агрессии. Недавно начало давить в горле, как душат. Увеличены лимфоузлы на шее. Сделала УЗИ щитовидки. Хотела бы понять,...

Ксения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-07-22T20:34:15+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ щитовидной железы объем в норме 6,9см3(у женщин норма до 18см3),узловых образований не выявлено .
Учитывая ваши жалобы рекомендую сдать общий анализ крови развернутый,гормоны щитовидной железы (ТТГ,свТ4,ат к ТПО),С-реактивнфй белок .
За последнее время не болело горло или десна?Зачастую из-за горла или воспалении десен выявляются увеличенные лимфоузлы.

Question 4

Анализы щитовидки не очень

5 ответов

22 июля 2025

Набираю вес и диеты не помогают -рост 160 вес 95 постоянная усталость и хочется спать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-22T19:04:27+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации стоит пройти следующее обследование:

-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы , если будут узлы , сдать на кальцитонин !
- липидограмма

Рассматриваете медикаментозное снижение веса? Могу подробнее рассказать о препаратах

Question 5

Завышен пролактин у мужчины

2 ответа

22 июля 2025

Добрый вечер. Прошу прокомментировать результаты.Супруг 36 лет, наблюдается у уролога (хронический простатит) Планируем 2 ребёнка, не получается.. По последним результатам доктор направил на МРТ гипофиза с контрастом на основании завышены гормонов

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-07-22T19:05:25+03:00

Здравствуйте,
Основные причины, повышение пролактина
физиологические состояния ( физическая нагрузка, неправильная прохождение обследования , стресс);
патологические состояния ( гипотиреоз, гранулематозные и инфильтративные процессы, облучение, повреждение ножки гипофиза в результате травмы или хирургического вмешательства);
системные нарушения (травмы грудной клетки, опоясывающий лишай, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, эпилептический приступ, );
Применение фармакологических препаратов (анестетики, антиконвульсанты, антидепрессанты, наркотические препараты, нейролептики, опиаты, эстрогены и др.).
Рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного исследования уровня пролактина.
До обслуживание гормона гипофиза пролактин обязательно рекомендуется по фракциям ( макролактин, мономерный ) .

Question 6

Гипоэхогенное аваскулярное образование в ЩЖ

2 ответа

22 июля 2025

Добрый день. Беспокоит неприятное ощущение в горле, в месте где щитовидная железа. Как будто ком в горле, состоянии подташнивания, при глотании не приятно как-то или как будто что-то мешается. Задержка месячных 5 дней. Сегодня сделала узи щитовидной железы. Выявили наличие...

Наталья

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-22T23:42:06+03:00

Здравствуйте

По представленному протоколу узи объем щитовидной железы в норме , в правой доле есть небольшой узел по описанию не подозрительный на злокачественность, термин изоэхогенный и гипоэхогенный означает лишь цвет образования на мониторе.
Изоэхогенный - означает что ткань образования имеет обычную структуру для данного органа, гипоэхогенный - более рыхлая ткань по структуре.

В целом эхогенность - это способность ткани отражать ультразвуковые волны, что и определяет яркость изображения на УЗИ.

Аваскулярный - означает что активном не кровоснабжается, это хорошо.
Тонкий ободок вполне допустим для узлов щитовидной железы.
Также врач уз-диагностики должен классифицировать узловые образования щитовидной железы по системе Тирадс, к сожалению, в данном протоколе это не указано. Но в целом узел по описанию доброкачественный.

По сравнению с узи от 2024-го года размеры узла остались практически теми же, что говорит об отсутствии значимого роста данного образования, что тоже хорошо.

Также рекомендуется контроль функции щитовидной железы – необходимо сдать кровь на ТТГ.
Если уровень ТТГ в норме, то в дальнейшем потребуется ежегодный контроль узи щитовидной железы и ттг.

Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Question 7

Вес не снижается

1 ответ

22 июля 2025

Добрый вечер! После вторых родов набрала вес более 10 кг(прошло 6 лет), пробовала сидеть на пп, на период помогало, потом бесполезно, также мучалась с ПА, прописали антидепрессанты "флуоксетин", удалось сбросить вес, но после их отмены кже пролшло 6 мес, вес...

Алена, Тында

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-07-22T18:37:52+03:00

ИМТ показывает 26,6в так случаях препораты от избыточной массы тела не рекомендуется, если вы ранее прописали препарат достинекс рекомендуется повторный контроль пролактина с фракциями соблюдая правила сдачи

Question 8

Что будет если практически безостановочно поглощать пищу в гигантских объемах на протяжении двух суток подряд?

3 ответа

22 июля 2025

Эта ситуация уже произошла со мной. Как к действовать в таких обстоятельствах, есть ли шанс как то помочь себе? Пошёл очень сильный отёк по всей левой ноге, особенно в области стоп (обеих), до такой степени, что трудно на них наступать. Приемы пищи были действительно в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-22T18:13:35+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации конечно лучше вызвать скорую помощь. доктор оценит ваше состояние и решит, нужна ли госпитализация в стационар или можно вызвать терапевта на дом.
Сейчас попробуйте пить только воду маленькими глотками. Отеки могут быть связаны с почками или сердцем. Это может произойти из-за избытка белка.

Question 9

Низкий тироксин (Т4 свободный)

3 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что можно принимать для восстановления нормального уровня Т4. ТТГ по анализам в норме. Несколько лет наблюдаюсь по узелкам щитовидной железы (3 узла), первый раз такое снижение Т4.

Светлана, Орёл

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-22T19:05:26+03:00

Рыжова Ирина Валентиновна

Достаточно курс по месяцу два раза в год.

Question 10

Сд 2 типа, схема лечения

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте. У отца Сд 2 типа, выявленный 10 лет назад. На данный момент терапия выглядит так 1. Утром Диабетон 120мг + Сиафор 1500мг2. Вечером Форсига 20мг + Сиафор 1500мгНа фоне данной терапии сахара высокие, выше 10ммоль/л натощак. Возраст 56 лет, ожирение 1 ст ИМТ 32.4,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-07-22T16:50:02+03:00

Здравствуйте, суточная доза препората форсига 10 мг утром обычно больше не рекомендуется, сиофор 1000мг максимальная суточная дозировка после 45 лет 2 т ( лучше после ужина и перед сном ) , так же обычно рекомендуется принимать диабетон не более 90 мг , а как вы относитесь к инсулину ? Диету соблюдаете ?

Question 11

Неконтролируемые сахара, слабость

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте.В феврале этого года переболела ОРВИ в нетипичной форме (мазок на ковид отрицательный, кашля, температуры не было - только головная боль, слабость и насморк). С того периода появились неконтролируемые сахара.При том, что два года занимаюсь в тренажерном зале...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-23T08:25:03+03:00

Екатерина, добрый день! Я ознакомилась с Вашей историей и данными исследований.
Вы правы, воспалительные процессы меняют гликемический профиль (уровень глюкозы в течение дня), и его действительно сложнее контролировать. Однако, воспалительный процесс был довольно давно, в связи с чем необходимо поэтапно пересмотреть инсулинотерапию.
Длинный инсулин обеспечивает базовые потребности в фоновом режиме. При его введении вечером - оценку эффективности проводят утром. Цели для Вашего возраста по глюкозе натощак примерно до 6,5 ммоль/л. В случае более высоких показателей обычно увеличивают дозу длинного инсулина на 2 Ед. И снова проводят контроль глюкозы натощак. Если также показатель выше 6,5 ммоль/л, то дозу длинного инсулина снова увеличивают на 2 Ед. И затем проводят контроль глюкозы натощак и т.д.

В подобных случаях обычно приходится на начальном этапе пересмотреть паузу перед перед приемом пищи, при неэффективности - УК утром, в обед и вечером.
Еще подобное возможно, если меняют инсулин, даже один и тот же, но разных торговых производителей.

Также, в аналогичных случаях осматривают места инъекций, проверяют срок годности инсулина и условия хранения, использование игл, т.к. в ряде случаев пациенты из-за сложностей в обеспечении, к сожалению, могут на них экономить, в связи с чем действие инсулина труднее предугадать.
Также, в подобных ситуациях обычно может облегчить контроль установка НМГ ( непрерывного мониторинга глюкозы).
При небольшом изменении АЛТ, АСТ - рекомендуют их пересмотреть через 4 недели, они могут самостоятельно вернуться в норму.

Question 12

Превышен паратгормон и мономерный пролактин. Возможно ли забеременеть?

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте! Весной начала болеть правая мж и образовались уплотнения. Сделала УЗИ - фиброаденома под вопросом. Сдала пролактин в апреле- показания выше нормы в 2 раза. Направили к эндокринологу : сдала все анализы щитовидной железы, паратгормон и мономерный пролактин...

Юлия

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-22T16:18:55+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях нужно помимо паратгормона оценивать фосфор, кальций общий, кальций ионизированный, альбумин, креатинин, витамин Д. Самая частая причина повышения паратгормона - это недостаток витамина Д и кальция в рационе, но реже бывают и более серьезные причины.

Вы не прикрепили исследования. Можете прикрепить, пожалуйста.

1) Сейчас чисто по ощущениям есть какие-нибудь жалобы?
2) Какие препараты принимаете сейчас?
3) Как у вас с менструальным циклом? Когда видели повышенный пролактин были ли задежки? Перед анализами соблюдали половой и спортивный покой?

Question 13

Гипотиреоз. Аит. Беременность

3 ответа

22 июля 2025

Мне 29. Аит. Гипотиреоз с 10 лет. Принимаю Лтироксин 125мкг, до беременности сдавала ттг был 1.46. Сейчас беременна 13 Нед, Ттг 25.06.25: 27.95, 2.07.25: 11.6, 18.07.25: 11.9. Врач после первого анализа поднял дозировку до 175мкг. Беременность планированная, пила и пью...

Юлия, Колпино

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-22T23:29:44+03:00

Здравствуйте

Да, вы правы гормоны щитовидной железы важны особенно в первом триместре в период закладки и развития органов эмбриона.
В настоящее время сложно судить его неблагоприятных последствиях , данные изменения совсем не обязательны.
Так как изначально была своевременная коррекция дозировки до 175 мкг в сутки.
Уровень свободного т4 в нормальном диапазоне.
Уровень ТТГ может востанавливаться 2-3 месяца.
В таком случае нужен контроль ТТГ, свободного т4 через 2-4 недели, если ТТГ продолжит расти, то потребуется еще увеличить дозировку Эутирокса.

Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.

Помните, что обязателен прием препаратов йода 200 мкг в сутки.
В период беременности часто снижается уровень ферритина, витамина D.
Присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин. Тактику требуется согласовать в вашим лечащим врачом.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл

Рекомендуется регулярный прием профилактической дозы витамина D 2000 МЕ в сутки (вигантол/аквадетрим 4 капли в день), предпочтительно утром во время еды . Возможна коррекция дозировки до лечебной после результата анализа крови на витамин D.

Question 14

Нужно ли удалять щитовидную

2 ответа

22 июля 2025

Сделала узи щитовидной, обнаружили многоузловой зоб. Сделали пункцию двух узлов. Слева хороший анализ, а правый не информативный. Врач настаивает на удалении железы. Ттг и т4 в норме.

Оксана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-22T16:03:07+03:00

Здравствуйте
Показаний для оперативного лечения нет. При получении результата 1 категории рекомендуют повторить биопсию через 3/4 недели или забрать эти стекла и провести по ним молекулярно генетический анализ на мутации генов рака щитовидной железы.
Крупные кальцинаты это доброкачественные изменения. Опасны только микрокальцинаты. Можно пока понаблюдать за узелком

Question 15

Сахарный диабет, анализы

2 ответа

22 июля 2025

Добрый день. Девушка, 22 года. Сахарный диабет 1го типа с 16 лет. Беспокоят боли в животе резкие с двух сторон локализация, небольшая потеря аппетита, подташнивает. Периодические головные боли, периодические поднятия сахара до 25 единиц. Слабость. Иногда беспокоят запоры. Из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-22T23:05:37+03:00

Здравствуйте

По представленным данным лабораторной диагностики в общем анализе крови повышены показатели гемоглобина, число эритроцитов, к верхней границе нормы гематокрит (Показывает отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови (чем больше, тем гуще кровь). Повышается при обезвоживании (любая причина), болезни почек с отечностью , легких, хроническая сердечной недостаточности.
Рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (30 мл воды на кг веса).

Для показателей креатинина и мочевой кислоты низкий уровни не являются проблемой, опасны для организма повышение показателей.

Есть косвенные признаки дефицита железа ,об этом говорит снижение показателя - среднее содержание гемоглобина в эритроцитах )
Для диагностики рекомендуется сдать анализ крови на ферритин. Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме (норма от 40)

В липидограмме повышена «хорошая»фракция холестерина, поэтому дальнейшее дообследование и лечение не требуется.

Учитывая жалобы рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

Если у вас остались вопросы - постараюсь на них ответить.