Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Принимаю оземпик, сейчас семовик 1.7 с 30.03.2024. Сколько времени его принимать?

21 июля 2025

Принимала в 2021 галвус50/850, вес 129; в 2022 инкресинк25/15, в 2023 ребелсас 3 и 7, в 2024 оземпик, с 12.10.2024 семавик 1.7. Вес 114. Глик.гемог.5.4, АСТ 15.5, АЛТ 19,ферритин 103, мочевина 5.17, креатинин 54.3,моч.кисл.306.1, ТТг 0.767, т3 3.23, т4 11.53

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-21T10:50:32+03:00

Здравствуйте.
При сахарном диабете препарат можно получать постоянно, пожизненно с целью коррекции сахара, веса, лечения жирового гепатоза печени. Препарат доказано безопасен при длительном лечении.
Почему возник такой вопрос? Плохо переносите препарат?

Question 2

Опасно ли, что делать при очаговых образованиях

4 ответа

21 июля 2025

Перешеек: 2,2мм Контуры: ровные, достаточно четкие Эхогенность: достоверно не изменена Структура: неоднородна Очаговые образования: достоверно лоцированы в виде гипоэхогенности округлой формы аваскулярная размерами 9мм*1,5мм Правая доля: длина: 37 мм ширина 19мм пзр 10 мм...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-21T10:37:19+03:00

Здравствуйте.
Небольшое узловое образование, по описанию не опасное.
При выявлении такого узелка рекомендуют сдать кровь на ТТГ, св.Т4, кальцитонин.
если все в норме, нужен только контроль УЗИ через год.
Для профилактики узлов солите пищу йодированной солью.

Question 3

Помогите расшифровать подробно и понятно анализы и какие рекомендации

2 ответа

21 июля 2025

Доброго дня, помогите расшифровать анализы и какие рекомендации по приему витаминов можете предложить. Особенно интересует щитовидка, железо, белок и уровень гомоцестеина Нутрициолог назначил следующую схему: Утро.Тирозин 1000 за 30 мин до еды.ЗавтракЙод 500 после завтрака (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-21T16:21:06+03:00

Там очень маленькая доза железа. Обычно подходит это железо для поддержания уже нормального уровня. При снижении ферритина лучше принимать лечебные препараты

Question 4

Ттг не снижается на эутироксе, беременна

3 ответа

21 июля 2025

На этапе планирования сдала анализы, ттг-4,5 антитела к тпо 63, т3,т4- норма, назначили эутирокс 25 2 недели, затем 37 и при наступлении беременности, сдать ттг, я пила ровно 1,5 месяца, по всем правилам, на тощак, за 30 минут до еды , узнала о беременности и сдала ттг, он...

Лида, Хабаровск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-21T09:57:14+03:00

Здравствуйте

При наступлении беременности потребность в препарате увеличивается. Так же может происходить и с ростом срока беременности
Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
С учетом повышения ТТГ рекомендуют увеличить дозу на 25 мкг. То есть дозировка будет 62,5 мкг. Это половина от 125
Контроль ТТГ каждые 4 недели во время беременности
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Обычно ТТГ до 10 не влияет на плод. Но снижать показатель до нормы все равно нужно

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно (если принимаете поливитамины, то дополнительно ее не нужно)

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 5

Перепутала дозу семавик

3 ответа

21 июля 2025

По такой схеме колола семавик: 4 недели по 0.25 мг. И 2 недели по 0.5. Нужно было уколоть еще 1 раз 0.5, а затем переходить на 1 мг., но перепутала дозу и вместо 0.5 мг, уколола 1 мг. При нормально переносимости препарата могу ли я далее колоть 1 мг. Или стоит вернутся и...

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-21T10:15:37+03:00

Здравствуйте

Если не будет выраженных побочных эффектов, то в этом случае можно продолжить далее инъекции в дозе 1 мг
Ничего страшного, если на бОльшую дозу перейдите на 1 неделю раньше в случае хорошей переносимости

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 6

Повышение сахара с утра.

2 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте. Провел диагностику при помощи либре датчика . Что посоветуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-21T13:03:31+03:00

Здравствуйте.сахар натощак увеличен от целевых значений
Рекомендую исключить легкоусвоемые углеводы
Сдайте кровь на гликированный гемоглобин
-это выявит средний уровень сахара за последние 3 месяца
Дополнительно нужно увеличить дозировку глюкофажа Лонг до 1000 мг на ночь
Или добавить дополнительно препарат в утренние часы из другой группы

Question 7

Щитовидная железа

3 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте, необходима Ваша консультация, возраст 71 год, на постоянной основе по рекомендации кардиолога принимал Кордарон (Амиадарон) на протяжении продолжительного времени без перерыва, последние полгода ч/д или 5/2, в настоящий момент, в связи с результатами анализов...

Елена, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-21T10:57:03+03:00

Препарат селена обычно рекомендуется когда имеется повышение анти к ТПО, считается что данный микроэлемент тормозить повышение данных антител; если нет повышения анти к ТПО, препарат не рекомендуется.

Препарат йода обычно рекомендуется когда на самом деле нужен - детям, женщинам при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, данные меры создают профилактическую дозу йода без его возможной передозировки.

Витамин д3 в норме, рекомендуется приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Question 8

Почему высокий АТ - ТПО

5 ответов

21 июля 2025

Здравствуйте. У меня показатель АТ -ТПО 182.40++. При этом Т3 - 3.70. Т4 - 1.14. ТТГ - 1.920. НУЖНО ЛИ КАКОЕ ТО ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ТАКОМ ПОКАЗАТЕЛЕ? СПАСИБО.

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-21T08:31:40+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, которые могли бы точно снизить антитела (а не повлиять в противоположную сторону). То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет для снижения антител
То есть терапия только при повышенных антителах никакая не назначается

В плановом порядке достаточно сделать еще узи щитовидной железы

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли жалобы по самочувствию?

Question 9

Расшифровка анализов

3 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте, пожалуйста подскажите какие имеются отклонения?Готовлюсь к ЭКО,сдавала анализы на 2 день цикла.Амг вроде в нормеПрисутствие много волос на бороде жёстких Лишний вес,постоянная усталость

Екатерина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-07-21T13:53:35+03:00

Повышение мочевой кислоты действительно есть. Сложно оценить его значимость, но если есть боли в ногах и терапевту подозревает диагноз "подагра", то назначение аллопуринола могло быть оправданно.
Полагаю, необходимость использования этого препарата - это вопрос очного приёма. При необходимости терапеви может предложить попробовать только диетические изменения или использование фебуксостата.

Вы обсуждали с терапевтом повышением глюкозы натощак. При нормальном гликировпнном гемоглобине это может быть случайностью, но чтобы утверждать однозначно, врач может предложить провести глюкозотолерантный тест

Question 10

Долгий отек лица

2 ответа

20 июля 2025

У моей 14-ти летней дочки с октября 2024 начали появляться отёки лица и постепенно увеличивались особенно нижняя часть лица и не спадают в течение дня. При нажатии на щеке остается вмятина. Отек может не сходить неделями, а потом на пару дней спасть. Нет месячных, пропали в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-07-21T09:08:16+03:00

Здравствуйте, так как ребенок резко похудел и вес прыгал за это время, а это стресс для организма, то менструации скорее всего ушли на этом фоне, если по гинекологии все хорошо, то восстановление обратно будет не быстро.
Для ребенка в вашем возрасте дефицит калорий не должен быть, так как организм растет и развивается, и ему нужно больше полезных веществ.
Отеки так же могло вызвать похудение, в связи с нарушением гормонального фона.

С профилактикой сдать:
- ттг, т4 св, ат к тпо
- кортизол, актг, 17-он прогестерон- проверить надпочечники.
- по поводу отсутствия менструаций- ЛГ, фсг, эстрадиол, пролактин, тестостерон,
- сдать так же оак, оам.
- суточную мочу на потерю белка.
- так же сделать экг- исключить патологию сердца и консультация кардиолога.

Можете перенести вопрос в раздел детской эндокринологии, это взрослый раздел!!!

Question 11

Повышен лептин

2 ответа

20 июля 2025

Я не могу наесться, останавливаюсь только тогда, когда очень наполнен живот. Есть сильная зависимость от мяса, не могу более 3 часов без мяса, немеет затылок и конечности, становлюсь злая и не могу соображать. Без еды в принципе такое состояние, вес растет. 172 рост, вес 74,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-21T06:51:11+03:00

Добрый день
Сначала по лептину.Он входит в топ бессмысленных анализов.Используется только в исследованиях.Воздействовать на него невозможно.
Вам 44.Месячные регулярны.?
В анализах есть дефицит эстрогенов.
Когда появилось это чувство голода?
Стрессов значимых не было?
Актуально восполнить дефициты.Вы ферритин и витамин Д сдавали?

Question 12

Понижен т3 и узел в щитовидной

5 ответов

20 июля 2025

Здравствуйте.Сдала анализы на гармоны щитовидной железы и там по результату т3 понижен.Сделала узи, поставили много узлов и один или два узла увеличенные.Вот хотела бы консультацию как лечится?

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-20T21:43:04+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Т3 - это больше внутриклеточный показатель и в крови он достаточно вариабелен. Его смотрят очень редко

Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

По узи объем железы увеличен. Описаны мелкие узловые образования. При Тирадс 2 риск злокачественности низкий (практически 0%). Такие узлы обычно только наблюдают
Усиление кровотока в железе при нормальном ТТГ может являться вариантом нормы

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 13

Постоянно потеет, упадок сил

4 ответа

20 июля 2025

Маме 92 года. Анализы ОАК и биохим в норме. Но упадок сил, потеет,депрессивное состояние,головные боли.Сдали ТТГ 6.1484 + мкМЕ/мл Т3 3.42 пмоль/лТ4 10.26 пмоль/лНужно ли ей давать препараты типа эутирокс или др. и в какой дозе. Спасибо

Нафиса, Уфа

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-20T21:38:43+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при ТТГ более 10,0 (особенно у пожилых людей)
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
+ в плановом порядке сдать анализ на АТ-ТПО и сделать узи щитовидной железы

Так же с учетом жалоб рекомендуют проверить уровень Ферритина (норма минимум 45) и витамина Д. Снижение этих показателей так же вызывает схожую симптоматику и может несколько влиять на повышение ТТГ

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 14

Повышенные антитела при подготовке к беременностт

4 ответа

20 июля 2025

Добрый день! В мае 24 случилась замершая беременность(анэмбриония) на сроке 5-6 недель, при которой выявилось очень большое отклонение антител АТ-ТГ >1000, АТ-ТПО на данный момент 827,7, гармоны при этом ТТГ-1.36, Т3-4.29,Т4-12.3. На приеме у эндокринолога был поставлен...

Анна, Сегежа

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-20T22:06:47+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Рада была помочь
Всего вам доброго!

Question 15

Нежелательные эффекты от длительного приёма репаты

1 ответ

20 июля 2025

Здравствуйте, доктор! Я лет 10 принимаю репату. Вопрос конкретный к вам: может ли длительное применение её приводить к повышению сахара,снижению тестостерона и пр.неприятностей с общим здоровьем? Не применительно ко мне,а вобщем?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-21T04:18:40+03:00

Здравствуйте.
В исследованиях не было выявлено какого-либо значимого влияния эволокумаба на углеводный обмен. Также не было отмечено снижения тестостерона. Это отличает препарат от статинов. Он менее всего вызывает побочные явления.