Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте
Гликированный гемоглобин в норме
Гормоны щитовидной железы в норме
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Витамин д в норме, рекомендую принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед в сутки
Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Нет грудного вскармливания?

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании или во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшие время не планируете, тогда только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, которые могли бы точно снизить антитела (а не повлиять в противоположную сторону). То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет для снижения антител

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. Обычно при таком показателе рекомендуют прокапать препараты железа. Это лучший вариант. Но если совсем не подходит, тогда останется только прием пероральных форм железа. Для нормализации запасов железа в этом случае потребуется значительно больше времени.
При использовании пероральных форм железа рекомендуют к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Снижение уровня Ферритина так же может быть причиной небольшого повышения ТТГ

Если ком в горле постоянен и одинаковой или нарастающей интенсивности, то причина может быть в железе
Если же ком может исчезать или его интенсивность меняется, то причина в другом. Частые причины кома в горле - ГЭРБ, остеохондроз, тревожный синдром, заболевания лор органов. Рекомендована консультация гастроэнтеролога, невролога и оториноларинголога

Здравствуйте!
Гликированный повышен - это говорит о преддиабете
Поэтому важно соблюдать низкоуглеводную Диету , физическая активность +
Начать прием глюкофаж 750 мг вечером после еды
Контроль гликемии натощак и через 2 ч после еды
Гликированный через 3 мес

Здравствуйте.
ТТг пока не очень высокий и не требует немедленной терапии.
При незначительном повышении ТТГ рекомендуют только наблюдение - контроль ТТГ, св.Т4 через 3-4 месяца.
Терапии тироксином требует сразу повышение ТТГ более 10,0 или снижение св.Т4 на фоне повышенного ТТГ.

Здравствуйте.
При ожирении практически всегда повышен инсулин, так как развивается гиперинсулинемия. При снижении веса и инсулин снижается.
Гликированный гемоглобин соответствует состоянию преддиабета. При таком уровне рекомендуют диету без быстрых углеводов и прием глюкофажлонг 1000 мг перед сном. Или сиофор. Вам его и назначили совершенно верно.
Также повышена мочевая кислота, при такой ситуации рекомендуется прием милурита 100 мг с контролем мочевой кислоты.
Что сейчас Вас беспокоит?

Здравствуйте

По узи объем железы увеличен. Узелков и кист нет. Только признаки АИТ. Изменения не критичные. Обычно такой объем железы не опасен

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, которые могли бы точно снизить антитела (а не повлиять в противоположную сторону). То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет для снижения антител
То есть терапия только при повышенных антителах никакая не назначается

Так же нет никакой терапии при таком увеличении железы при нормальных гормонах. Пока только ежегодный контроль узи. Желательно у одного врача и на одном аппарате узи

Ком в горле по причине увеличения щитовидной железы ощущается постоянный и имеет одинаковую или нарастающую интенсивность.
С учетом того, что ком временный и снимается рядом препаратов, то можно сделать вывод, что он появляется по причине тревожного состояния
В этом случае нужна консультация невролога или психотерапевта

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (даже если принимаете поддерживающую дозу). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Это будет профилактикой йододефицита

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в таких случаях показана при ТТГ более 10.0
Само по себе подобное повышение ТТГ в случае нормального Т4 св не вызывает никакой симптоматики (в том числе и прибавки в весе). Терапия тироксином (эутироксом) не нужна. К тому же, дозировка 25 не является терапевтической

Повышенные АТ-ТПО гормонах говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, которые могли бы точно снизить антитела (а не повлиять в противоположную сторону). То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет для снижения антител

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. Железодефицит может влиять на небольшое повышение ТТГ и общее самочувствие
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

В ОАК есть небольшие изменения. Не болели?

Амитриптиллин в подобных случаях можно принимать. Эутирокс не нужен

Какой рост и вес?

Здравствуйте

Цель ТТГ при естественной беременности во всех триместрах до 4,0. Даже с учетом повышенных антител
При ЭКО до 2,5
Если беременность естественная, то состояние щитовидной железы в норме и терапия не требуется. Так как ТТГ в норме, то никакого негативного влияния на плод со стороны щитовидной железы быть не может

Повышенные антитела говорят о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз и послеродового тиреоидита в будущем
Анализ на эти антитела больше сдавать не надо. Их не снижают в динамике не смотрят. Важен лишь факт повышения
Да и нет препаратов или добавок, которые могли бы точно снизить антитела (а не повлиять в противоположную сторону). То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет для снижения антител
То есть терапия только при повышенных антителах никакая не назначается

Достаточно контроля ТТГ 1 раз в триместр

Йодомарин (калия йодид) оставить в течение всего периода беременности и ГВ
Фолиевая кислота до 16 недели включительно
Витамин Д можно увеличить до 2000 МЕ. Это поддерживающая доза витамина

Здравствуйте!

Если брать похожие ситуации, то обследовать ребенка можно в любом возрасте. Скрининговой сдачи крови на ТТГ, Т4св 1 раз в год будет достаточно.

Самыми критическими моментами является период полового созревания и состояния после тяжелых инфекционных процессов.

В период пубертата можно оценить антитела к рецепторам ТТГ, антитела к ТПО и размеры щитовидной железы по УЗИ.

Тогда добавьте йод, железо

И регулярный прием профилактической дозы витамина D 2000 МЕ в сутки (вигантол/аквадетрим 4 капли в день), предпочтительно утром во время еды .
Возможна коррекция дозировки до лечебной после результата анализа крови на витамин D.

Здравствуйте, при появлении острых состояний и особенно воспалительных процессов, которые приводят к значительному повышению уровня глюкозы, возможно на время перейти на инсулин, по этому поводу переживать не стоит, его возможно при нормализации Сахаров отменить и вернуться к прежней терапии, к инсулину не возникнет привыкания

С учетом вашего веса и роста, у вас ИМТ 27 - есть избыток, но это еще не показание для назначения данных препаратов, с учетом вашего опыта использования и появления крапивницы, я бы все таки рекомендовала не спешить с приемом данных препаратов.

Здравствуйте

Результат ГТТ может соответствовать ГСД (второй и третий показатели выше нормы). Во время беременности за счет материнских и плацентарных гормонов снижается чувствительность тканей к инсулину (развивается инсулинорезистентность). И как следствие уже может повышаться уровень глюкозы. После родов диагноз ГСД сразу снимают. Никакого класса у ГСД нет
Через 4-12 недель после родов обычно рекомендуют повторить тест с нагрузкой
Если не будет постоянного повышения гликемии выше целевых значений, то для малыша это не опасно

Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Совсем исключать углеводы нельзя

Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Здравствуйте

Нормы глюкозотолерантного теста во время беременности:
- натощак до 5,1
- через 1 час до 10,0
- через 2 часа до 8,5

По результату теста все показатели укладываются в норму, что говорит о хорошем состоянии углеводного обмена. Данных за ГСД нет

Для того, чтобы предоставить гинекологу доказательства, достаточно посетить очного эндокринолога для получения заключения

Дополнительно рекомендации во время беременности:
- Рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
- Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
-Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Ранее глюкоза из вены во время беременности не повышалась?

Здравствуйте

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту

Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует

Кадьцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака - медуллярный

Витамин Д в норме. Достаточно его приема в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно