Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

22 июля 2025

Результат анализа от 02.04.2025 г. был ТТГ-9.000 мкМЕ/мл, а Т4-1,46 нг/ дл. До этого пила L-тироксин 0,75 мкг. Доктор сказала продолжать пить такую же дозу.Последний результат анализа от 28.06.2025 г. такой Т4 - 15,07 пмоль/л, а ТТГ-11,46 мед/л. Принимая прежную дозу...

Людмила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-22T12:55:27+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы 🌸

Question 2

Высокий уровень ТТГ

3 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте, с 2018г был выставлен диагноз ДТЗ, был назначен тиразол, во время беременности 2021г, тиразол был отменен, т. к ТТГ и ат к рецепторам ТТГ были в норме, далее анализы не сдавала, лечение не получала. В 2024г ТТГ был 8, в этом году 10,14. Беспокоит набор веса,...

Татьяна, Могоча

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-22T11:00:29+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ (особенно более 10) обычно говорит о снижении самостоятельной функции железы. Частая причина этого - АИТ. Это не из-за того, что до этого был ДТЗ. Патологии разные
Скажите, анализ на АТ-ТПО не сдавали?

В случае повышения ТТГ более 10 рекомендуют начать терапию тироксином (эутироксом) с дозы 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
При высоком ттг набор веса может быть обусловлен тем, что замедляется обмен веществ и возникает небольшая отечность тканей

В плановом порядке еще бы сделать узи щитовидной железы и сдать анализ на АТ-ТПО, если не сдавали

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Беременность 19 недель понижен ттг и ст4

2 ответа

22 июля 2025

Беременность 19 недель ,понижен ттг и ст4 Т3 повышен ,что делать ?опасно ли это для ребёнка ?раньше никогда проблем с гормонами не было И что значит результаты анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-07-22T10:36:11+03:00

На ребёнке не отразится , не переживайте
Только в ближайшее время сдать АТ , чтобы решить нужно ли лечение или нет
Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на общее самочувствие

Question 4

Микроаденома гипофиза

2 ответа

22 июля 2025

Добрый день, полтора года назад поставили диагноз микроаденома гипофиза (на МРТ с контрастом размер был где-то 4×2мм), анализы были в норме, соответственно никак не лечили. Сейчас повторно сдали анализы, девочке 11 лет. Раннее половое созревание. Рост 162, вес 54. У нас был...

Алена

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-07-22T11:49:27+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Всего вам доброго 🌸

Question 5

Тревога и плохое настроение

3 ответа

22 июля 2025

Добрый день , замучала тревога и плохое настроение на ровном месте и постоянно . Уже 5 год примерно лечусь у психотерапевта , но результатов никаких нет . Перебрали все возможные антидепрессанты и пару нейролептиков . В основном становится только хуже , а врач говорит давай...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-22T11:22:45+03:00

Тревога может быть связана еще с пролактином, можно его проверить. Щитовидную железу исключаем, так как гормоны в норме.

Question 6

Узлы в щитовдной железе

4 ответа

22 июля 2025

Расшифруйте узи. И что делать. Врач прописал пить Kelp от NOW и Selenium от NOW. Видамин Д, 2000 в день.

Максим, Губкинский

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-22T09:51:47+03:00

Здравствуйте, по результатам узи щитовидной и значения уровня ттг, у вас с щитовидной все в пределах нормы.
Несколько снижен витамин Д. В таких случаях назначается лечебная доза витамина Д в. Дозе 7000 ед в течении 2х месяцев с последующим контролем витамина Д, через 2 месяца и после повышения более 30 данного показателя переход на поддерживающую дозу 2000 ед

Question 7

Хочу похудеть на велгия

2 ответа

22 июля 2025

Подскажите как рассчитать шприц 0,5 доз если нужно 0,25Купила доз 0,5 а только начинаю

Екатерина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-25T07:37:46+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Смотря с какой будете уходить
Если с 1.0,то чаще всего 0.5

Question 8

Гипотериоз

5 ответов

22 июля 2025

Здравствуйте, совершила ошибку, перестав пить гормоны. Пила Эутирокс 100мг. До Л-тироксин, но мне он не подошёл, поменяли на Эутирокс. Перестала пить давно, около года назад. Вес за это время прибавился сильно (с 84 до 95 кг). Эндокринологов в районе нет, ехать нет...

Ирина, Тоцкое

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-22T14:06:01+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Всего вам доброго!

Question 9

Повышен ТТГ и анти ТПО, узлы щитовидной железы. Какой препарат принимать, чтобы ТТГ и анти ТПО пришли в норму?

5 ответов

22 июля 2025

Добрый день! В прошлом году сдала анализы ТТГ, Т4, Т3 и анти ТПО. Всё было в норме кроме анти ТПО. Так же есть узлы на щитовидной железе. Врач посеветовала сдать анализы на ферритин и железо, и, если они в норме, то ничего не принимаем, и встречаемся через год. В этом году...

Татьяна, Тверь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-22T11:31:29+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Хорошо
Будет готов анализ, напишите. Я посмотрю

Question 10

ГСД, повышается сахар после 1 приема пищи

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте ГСД, без инсулина, на диете Срок 28 недельПоследние 4 дня после первого приема пищи , независимо были там углеводы или только белки и клетчатка Сахар повышается до 6,9-7,0. При этом на Тощак всегда 4,8, то есть в пределах нормы. Встаю , умываюсь, измеряю Сахар -...

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-22T09:48:56+03:00

Здравствуйте.

Целевые показатели глюкозы крови при ГСД: натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л; через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.

Если значения глюкозы крови в течение 2 недель выходят за пределы целевых, то рекомендовано рассмотреть инсулинотерапию.

После родов снимается этот диагноз и отменяют инсулин, если он был назначен.

Question 11

Начал колоть Монжоро

3 ответа

22 июля 2025

Добрый день, возраст 70 лет , 4 стадия ожирения, стало тяжело ходить. Перенесен инфаркт15 лет назад! Врач назначил препарат Мордором , уже сделал 3 укола! Стало повышаться давление! Может ли этот препарат иметь такое побочное явление? В остальном препарат подходит,...

Сергей

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-22T08:31:56+03:00

Здравствуйте!

По результатам исследований препарат Мунжаро , наоборот, приводит к среднему снижению систолического и диастолического артериального давления на фоне использования препарата.
Но, стоит отметить, что препарат замедляет опорожнение желудка, что в свою очередь может может снизить усвояемость принимаемых препаратов от давления, поэтому в данной ситуации препарат Мунжаро отменять пока не стоит, нужно проконсультироваться с кардиологом для подбора более эффективной терапии для снижения давления.

Question 12

Тирзетта для похудения

5 ответов

22 июля 2025

Добрый ночи врачи мне эндокринолог посоветовала препарат тирзетта для похудения имеется лишний вес при росте 166 вес 95 кг, не могу похудеть только что не пробовала да и честно нету силы воли, из за лишнего веса стали проблемы со здоровьем в гинекологии кисты полипы, хотела...

Миа, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-22T00:57:47+03:00

Здравствуйте

Ваш индекс массы тела составляет 34 кг/м2 , что соответствует критериям диагноза ожирение 1 степени.

Вам показано применение препаратов для снижения веса в дополнение к диетотерапии и физической активности.

Основа все же одна - диета и тренировки, препарат только помогает войти в режим.

Тирзетта считается в настоящее время наиболее эффективным препаратом по снижению веса.
Это инъекционный препарат, вводится раз в неделю.
Инъекции достаточно удобно выполнять самостоятельно.
Начальная доза тирзепатида составляет 2.5 мг 1 раз в неделю.
Через 4 недели дозу следует увеличить до 5 мг 1 раз в неделю.
При необходимости увеличение дозы может производиться с шагом 2.5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Но увеличение дозировки до максимальной не всегда требуется,
Если на любой из дозировки вес снижается, то увеличивать не требуется

Вас интересует что-то конкретное по препарату?

Question 13

Ттг повышен. Нужна дозировка

5 ответов

21 июля 2025

Здравствуйте. Сдала анализы и ттг был повышен, а железо понижено, ферритин на нуле почти. Пила эутирокс 88 мкг, на несколько недель забросила. Сколько мне начать принимать дозировку?Как быть с железодефицитной анемией?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-07-21T23:50:44+03:00

Здравствуйте
Так как был перерыв, то начните с 50 мкг и контроль ТТГ через 6 недель
Ферритин низкий, рекомендую прием железа например Ферретаб по 1 кап 2 мес и потом пересдать Ферритин
Норма не ниже 45
И дополнительно проверьте вит д
Его дефицит может влиять на работу щж

Question 14

Передозировка L-тироксином

5 ответов

21 июля 2025

Здравствуйте! В октябре 2024 года был выставлен диагноз первичный гипотиреоз. ТТГ зашкаливал, Т4 был снижен, все антитела отрицательные. По УЗИ были диффузные изменения и усиление кровотока. Назначили Л-тироксин 50 мкг, через месяц увеличили до 75 мкг. В марте 2025 ТТГ был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-21T23:50:57+03:00

Здравствуйте

Нет, кровоток щитовидной железы не зависит от медикаментозного гипертиреоза.
Это может быть вашей особенностью строения, при дефиците йода, тиреоидите.

Щитовидная железа может восстановить функцию в зависимости от объема ткани вовлеченной в процесс. И, конечно, от нозологии заболевания.
Требуется контроль ТТГ и свободного т4 через 6-8 недель.

Антитела к рецептору ТТГ могут появиться достаточно быстро, прошло более полу года от последнего результата.
В вашем случае на типичное течение болезни Грейса не похоже , если через 2-3 месяца ТТГ продолжит снижаться, то в таком случае имеет место исключить заболевания сопровождающиеся снижением ттг (тиреотоксикозом).

Причиной тиреотоксикоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит
- болезнь Грейвса
- подострый,послеродовой тиреоидит
- функциональная автономия (узлы по узи не описаны - исключается)

Для исключения данных состояний требуется сдать кровь на антитела к тпо, антитела к рецептору ТТГ, оак, СОЭ, СРБ.

Question 15

Гиперандрогения за счет надпочечников

2 ответа

21 июля 2025

В октябре резко ухудшилась кожа на лице появились прыщи на спине, стали расти волосы по мужскому типу, на голове волосы временами очень сильно выпадают.Сдавала анализы.Понижен актг 3.33 пг/мл, повышен тестостерон 2.030 нмоль/л, повышен ДЭА-SO4 466 мкг/дл. ГСПГ, эстрадиол,...

Карина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-22T00:09:19+03:00

Здравствуйте

Причинами гирсутизма часто является гиперандрогения (увеличение количества мужских половых гормонов, что у вас присутствует) в связи с :
-СПКЯ – наиболее частая причина гирсутизма;
-неклассическая форма ВДКН
-андрогенпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников (наиболее редкая причина).
-прием некоторых лекарственных средств.
-другие эндокринные заболевания, при которых встречается гирсутизм: эндогенный гиперкортицизм, акромегалия, гиперпролактинемия, нарушения функции щитовидной железы.
Идиопатический гирсутизм – второй по частоте после гирсутизма вследствие СПКЯ, диагностируется путем исключения других причин.
Возможные причины такового: повышенная чувствительность волосяных фолликул к андрогенам, генетическая предрасположенность

Что можно сделать:
Удаление волос. Любым безопасным методом.

Медикаментозное лечение - эффективность терапии оценивается не ранее, чем через 6 мес. Положительный эффект будет представлен замедлением роста волос и их истончением.

Комбинированные оральные контрацептивы - являются терапией первой линии при отсутствии противопоказаний.
Другая группа препаратов – антиандрогены – применяется при наличии противопоказаний к КОК, а также совместно с КОК при отсутствии эффективности последних.

Обязательна нормализация веса.

Дексаметазон в данных случаях обычно не применяется.
А вы кортизол натощак или в ходе теста с дексаметазоном сдавали ?
Может быть врач имел в виду проведение малого дексаметазонового теста ? Или назначен курсовой прием ?