Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 июля 2025

Худею после третьих родов, вес стоит. Рост 162. Вес 71. В овуляцию живот раздувает и я пухну как на дрожжах. Сдала анализы. Может стоит что-то начать пить, чтобы сдвинуть с Мертвой точки.

Екатерина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-23T14:43:25+03:00

Здравствуйте

В настоящее время в вашем индекс массы тела составляет 27 кг/м2, что соответствует критериям избыточной массы тела.

Медикаментозное снижение веса одобрено для лечения взрослых с ожирением (ИМТ ≥ 30) или избыточной массой тела (ИМТ ≥ 27) и по крайней мере одной ассоциированной патологией (таких как сахарный диабет 2 типа, гиперхолестеринемия, повышение артериального давления и др) в качестве дополнения к диете и повышенной физической активности.

По представленным данному лабораторной диагностики уровень сахара в норме, функция щитовидной железы не нарушена.
Индекс инсулинорезистентности (НОМА) может быть повышена в связи с наличием лишнего веса, а также при наличии в рационе большого количества простых углеводов.

Вы придерживаетесь гипокалорийного питания ? Есть ли регулярные тренировки ?

Question 2

Узды в щитовидной железе

5 ответов

23 июля 2025

Добрый день, меня зовут Анастасия, 39 летПр УЗИ щитовидной железы , объем общ. 22,35 куб. см. Обнаружены гипоэгогенные узлы 12,5*21,2 и 4,9*9,6 мм. с переузловым кровотоком, TR4. Глубокие шейные лимфоузлы слева.В обеих доляях множественные гипоэхогенные участки разной формы и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-07-23T14:21:33+03:00

Здравствуйте,Анастасия.
Прикрепите,пожалуйста,результаты обследований.
Сдавали ли гормоны крови?кальцитонин?
Не переживайте, узлы, отнесенные к категории TI-RADS 4, обычно требуют проведения биопсии для того чтоб определить из каких клеток состоит узелок.И уже в зависимости от результатов биопсии, узел может потребовать дальнейшего наблюдения или лечения.
TI-RADS 4 означает лишь оценку риска. Многие узлы, классифицированные как TI-RADS 4, оказываются доброкачественными после биопсии,поэтому скорее всего потребуется биопсия, так как узелок больше 2см.

Question 3

Побочные действия семаглутид

2 ответа

23 июля 2025

Дд, врач прописал семавик для похудения. Какие могут быть побочные действия, кроме жкт? Например, головокружение, учащенное сердцебиение, головные боли, снижение давления и т.д.? Как понять что тебе не подходит семавик?Спасибо, диабета нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-23T20:31:26+03:00

Овчаренко Татьяна Андреевна

Будьте здоровы 🌸

Question 4

Повышен ТТГ

3 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте. У мужчины 60 лет (мой отец), повышен ттг, глюкоза и холестерин (анализы прикрепляю). В связи с чем это может быть и как снизить ттг?

Ольга

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-23T14:21:37+03:00

Судя по уровню сахара в анализах крови одного сиофора недостаточно в подобных случаях. Сахар натощак 9 ммоль/л - это выше целевых уровней. Если в общем анализе мочи нет кетонов, то, обычно, в сиофору добавляют джардинс 25 мг 1 раз в сутки. Это снижает сахар крови.

Скорее всего ему нужно будет на постоянной основе принимать л-тироксин (эутирокс) - будет виднее после дообслоедования.

При сахарном диабете целевые уровни холестерина ниже, чем без диабета.

Для коррекции высокого холестерина обычно в подобных ситуациях назначают розувастатин 5 мг 1 таб в сутки на постоянной основе до 100 лет.

В таких ситуациях рекомендуют сдавать анализ крови на ЛПНП (плохой холестерин) 1раз в 3 мес. Целевой ЛПНП менее 1.8 ммоль/л

Question 5

Есть ли аденома гипофиза на снимках

2 ответа

23 июля 2025

Добрый день! Повышен пролактин (1273 мМе/л), антиТПО (22.7 МЕ/мл), эндокринолог направила на МРТ гипофиза с контрастом. Ожидаю заключение. Подскажите, всё ли в порядке на снимке, микроаденомы нет?

Анастасия

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-07-23T13:32:06+03:00

Здравствуйте,Анастасия.
К сожалению, по снимкам нельзя точно определить наличие аденомы. Для точной диагностики нужно описание самого воача-рентгенолога, кто проводил Вам исследование. Он точно скажет есть она или нет, оценит структуру, размеры, плотность, взаимосвязь с соседними структурами.
Скажите,пожалуйста, у Вас есть какие-либо жалобы или находка в прошлом году была случайной?

Question 6

Лишний вес у ребенка, анализы

2 ответа

23 июля 2025

Добрый день. Девочка, 11 полных лет, вес 89 кг. Сдали анализы, подскажите, в какую сторону двигаться? Предпринимали большое количество попыток правильного питания, втихую ест много все равно.

Наталья

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-07-23T14:21:10+03:00

Здравствуйте, по данному обследованию:
- гормоны щитовидной железы чуть выше нормы , что говорит о йодоефиците, такое может быть:
- избыток веса, так как нагрузка большая
- половое развитие
- дефицит вит д и ферритина
- аутоиммунный тиреоидит( у вас ат к тпо в норме , что его исключает)

- инсулин высокий, это не лечится, тут нужно снижение веса, так как жир покрывает клеточки на которых находятся рецепторы , которвеипомонают перетащить глюкозу в клетку для энергии, когда жиры покрывает их, то инсулина требуется больше, чтоб они его почувствовали.
- по оак видна вирусная инфекция, девочка не болела?

Так же нужно досдать:
- пролактин, проверить гипофиз ( если есть пенструации то 3-5 день цикла, за сути исключить стресс, физ нагрузку, лечь спать до 23.00, встать не позже 7.00, перед сдачей отдых 15-30 мин)
- актг и кортизол - проверить надпочечники
- Ферритин + оак+ срб, для исключения железо дефицита
- вит д,
- гликированный гемоглобин- исключить патологию поджелудочной железы.

Какой рост ребенка?
Половое развитие началось?

Можете перенести вопрос в раздел детской эндокринологии, это взрослый раздел!!!

Так де консультация психолога и диетолога.

Question 7

Беспокоит повышенный кальцитонин-7,1

4 ответа

23 июля 2025

В 2021 г. Обнаружили узелок на ЩЗ 3 мм, каждый год делаю УЗИ без изменений, но кальцитонин, 4,3 в 2021 году повысился сейчас до 7,1,очень беспокоит данный показатель. Эндокринолог хотела мне назначить Семавик, но отменила из-за повышенного кальцитонина. ТТГ -2, 223 в марте...

Людмила, Ярославль

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-23T12:54:14+03:00

Здравствуйте
Такой уровень кальцитонина является нормой. Вероятно в лаборатории референсы другие. Медуллярный рак при таком уровне точно исключен. Сдают его однократно при выявлении узла, далее в динамике не смотрят.

Question 8

Т4 повышен, увеличена щж, постоянная потливость

2 ответа

23 июля 2025

Добрый день!По анализам ттг - 3,74. Т4 -164. Гемоглобин 101. Холестерин 6,7. На узи щж обьем 20,2, диффузные изменения по типу аит. Рост 158, вес 65. После родов 1,3 года. Постоянная потливость, пот бежит при любой физической активности, щеки красные, пульс повышен,...

Елена, Пермь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-23T12:45:56+03:00

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, данный показатель это т4 общий или т4 свободный?
Общий т4 не несёт информации, в диагностике не используется. Основные показатели работы щитовидной железы, это ТТГ и т4 своб., но самый основной, который оцениваем, это ТТГ, он у вас в норме, щитовидная железа функционирует хорошо, жалобы не связаны с щитовидной железой.

По УЗИ щитовидной железы имеется незначительное увеличение объёма щитовидной железы, самое главное по УЗИ щитовидной железы что не выявлено никаких образований, имеются изменения аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут.

Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем проконтролируйте липидограмму. В данном случае может быть рекомендовано прохождение УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, дополнительно проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

По анализу имеются данные за железодефицит, дополнительно проверьте уровень ферритина, он отражает запасы железа в организме, в норме должен быть выше 45.

Дополнительно по жалобам проверьте уровень витамина д3, витамина б12 и б9.

Question 9

Проблема с щитовидной железой

2 ответа

23 июля 2025

Добрый день! Маме 75 лет. В феврале 2025 госпитализирована с диагнозом Анасарка после стойкого высокого ТТГ. В декабре 2024 он был-186 подъём на фоне амидарона. Уже год как его не принимает. В марте ТТГ упал до 43. В конце мая упал до 2.11 на дозе 100. И всё было хорошо, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-23T14:30:09+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Да, могут быть такие симптомы при гипотиреозе.

Question 10

Квинсента остаток в ручке

2 ответа

23 июля 2025

Добрый день ,уколола 4 раза по 0,25.Следующий укол 0,5.В упаковке осталось 2 иглы и половина препарата в ручке.Не понимаю, почему такой большой остаток и лишняя игла.Означает ли это то,что я могу еще колоть 2 раза по 0,5?

Юлия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-23T15:37:07+03:00

Смотря сколько уходило препарата на заполнение иглы, из этой ручки можете набрать 0,5 мг, препарат можно использовать до конца, выбрасывать не нужно, если препарата не будет точно 0,5 мг, то и набрать вы его не сможете.

Question 11

Не могу сбросить лишний вес.

3 ответа

23 июля 2025

Добрый день!За последнее время очень сильно поправилась. Стараюсь питаться правильно, вес не уходит, сильный год вечером. Рост 160Вес 82Обратилась к эндокринологу в городской поликлиники сдавала узи щитовидной железы, ттг и т4.Ттг 5,21Т4 свободный 0,96Давно сдавала анализы на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-23T11:31:37+03:00

Здравствуйте.
Если ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб. ниже нормы, то данное состояние называется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии если не планируете беременность, терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. Так как есть повышение антител, то значит есть такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, вследствие которого вероятнее всего возник субклинический гипотиреоз. Но так же причиной данного гипотиреоза может быть недостаток ферритина и витамина д3, это важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин в норме должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Подскажите пожалуйста, медикаментозную терапию снижения веса рассматриваете? Подскажите пожалуйста, беременность на данный момент не планируете?

Question 12

Результаты гормонов по слюне

3 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте, сдала гормоны по слюне, сдавала впервые, но состояние, в целом, знакомо мне уже много лет. Утренняя усталость с потребностью лечь спать повторно утром в районе 10-11 часов, апатии, депрессии и тревожные расстройства, демотивиррванность и потребность просто...

Мария

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-23T11:26:48+03:00

Здравствуйте.
По слюне рекомендуют смотреть кортизол при выявления его повышения, так как нижняя граница довольно нечеткая. Кортизол у Вас в норме.
Если идет поиск низкого кортизола, его смотрим утром в крови, а также глюкозу, калий, натрий для исключения надпочечниковой недостаточности.
остальные показатели по слюне определить можно, но интерпретировать и выявить заболевания нельзя, нет точных референсов.
По этим результатам патологии у Вас нет.
Если у вас постоянно низкий запас железа, это может отражаться и на самочувствии. В таком случае рекомендуют поиск причины низкого железа для ее лечения, а не только прием препарата железа. Наиболее часты причины - обильная менструация или нарушение всасывания железа при заболеваниях желудка и кишечника.

Question 13

Анализы, диета

3 ответа

23 июля 2025

Добрый день. Родила 4 мес назад путем КС. Решила попробовать Кето-диету (сокращение углеводов, увеличение жиров). Прошёл ровно месяц, как я на этой диете. Прошла узи ОБП, щитовидки. Все в пределах нормы. Сдала анализы,вот они неоднозначные, что можете сказать исходя из...

Анастасия

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-23T10:48:37+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов есть анемия и все изменения соответствуют этому.
Повышение уровня печеночных ферментов может быть в рамках жирового гепатоза, необходим контроль в динамике и консультация гастроэнтеролога.
Показали гормонов щитовидной в норме

Question 14

Стоит ли принимать глюкофаж

4 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте. Эндокринолог назначил Глюкофаж лонг 750мг во время ужина длительно Дибикор 500мг два раза в день за 15-20 мин до еды три месяца Тотема по 10мл один раз в день У меня глюкоза 5 А инсулин 17 И я боюсь пить что упадет Сахар и начнутся опять панички ПринимаюАтаракс...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-23T11:29:28+03:00

Индекс массы тела составляет 29.7 кг/м2, что соответствует критерию избыточного веса (но уже ближе к ожирению). Это и является причиной повышения инсулина. После нормализации веса инсулин так же начнет снижаться. Контролировать его не нужно

Здесь есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий

Рассматриваете ли медикаментозный вариант снижения веса?

Question 15

ГСД на инсулине,

3 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте. У меня беременность 32 недели. Уже больше 10 дней я на инсулине левемир. С помощью диеты мне не удалось удержать сахара, инсулин начала колоть с 3ед вчера уже было 16 ед. при этом за все дни Сахар был 2 раза 4,8 и 4,9. В остальное время 5,1, а сегодня 5,3. Колю...

Алёна, Билибино

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-23T09:23:02+03:00

Алёна, добрый день!
Инсулин детемир ( левемир) - инсулин длительного действия.
Длинный инсулин обеспечивает базовые потребности в фоновом режиме. При его введении вечером в 22.00 - оценку эффективности проводят утром. Цели глюкозы натощак при беременности <5,1 ммоль/л. В связи с чем для достижения данных результатов увеличивают дозу инсулина. Максимальных доз инсулина не существует, в связи с чем повышение проводят до стабильного постоянного достижения цели.
Однако, в случае дозы 40 ед и более - дозу рекомендуют разделить на 2 инъекции в одно и то же время, т.к. всасывание инсулина может быть затруднено и действие будет слабее. Т.е. дозу 42 единицы делят на 20 ед и на 22 ед в разные места, но в одно время.

Также, в подобных ситуациях осматривают места инъекций, проверяют срок годности инсулина и условия хранения, использование игл, т.к. в ряде случаев пациенты из-за сложностей в обеспечении, к сожалению, могут на них экономить, использовать 1 иглу несколько раз, в связи с чем действие инсулина труднее предугадать.

Также может облегчить контроль установка НМГ ( непрерывного мониторинга глюкозы).