Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 июля 2025

Добрый день. Поставили гсд после гтт. Вышла за пределы значений через 2 часа. 8.6 при норме 8.5.Стараюсь придерживаться диеты. Сейчас нет вылетов сахара после приема пищи, но не могу скорректировать тощак. Эндокринолог в поликлинике подкорректировала диету и до 12 августа...

Кристина, Балашиха

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-23T08:57:40+03:00

Здравствуйте, если на фоне диеты не удается достичь целевых показателей глюкозы крови натощак до 5,1 ммоль/л через час после еды до 7,0 ммоль/л, в этом случае необходимо рассмотреть вопрос о инсулинотерапии-это более правильно и безопасно для ребенка, снижается риск развития фетопатии у плода.
Что касается Вас, после родов инсулин будет отменен и привыкания к нему не возникнет.

Question 2

Джардинс можно ли пить без других лекарств?

4 ответа

23 июля 2025

С 2015 года диабет 2 типа. Пила метформин и гликлазит, но сахар в последнее время доходил до 20. Добавили галвус, но особого снижения не было. Вот уже месяц пью джардинс. Метформин и гликлазит отменили по анализам, оставили джардинс и назначали продленный укол. Сахар без...

Анна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-23T09:00:52+03:00

Здравствуйте, если на фоне приема одного Джардинса удается достричь целевых значений глюкозы, то возможно принимать только его, если сахар все таки повышен, необходимо рассмотреть вопрос о назначении дополнительно препаратов для достижения целевых значений глюкозы

Question 3

Результаты анализов гормонов щитовидки

1 ответ

23 июля 2025

Расшифруйте пожалуйста результаты анализов После родов прошло 5 месяцев, про щитовидку узнала случайно, сделали узи, отправили на анализы. Ничего не беспокоит в плане боли, только иногда резкие вспышки раздражения могут быть, но быстро все проходитСейчас пью комплексные...

Анастасия, Клин

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-23T08:14:39+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего вам доброго! Хорошего дня!

Question 4

Сахарный диабет 2 типа

2 ответа

23 июля 2025

У меня генетически диабет в 27 лет показал. мне уже 38 уровень сахара держался 7-9. Принимаю медформин сиофор 1000 мг. Но последнее время уровень поднялся на 13-14. Хочу поменять на галвус или глимепирид. Что скажете?

Эдгар

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-23T07:33:11+03:00

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, какой сейчас вес и рост?

Заменять препарат не нужно, как правило, в подобной ситуации, дополнительно добавляют препарат( например, Форсигу/Джардинс, либо препараты Семаглутида и пр.).

Как давно сдавали анализ на Креатинин, это нужно, чтоб более точно понимать, какой в данной ситуации препарат лучше подойдёт.

Question 5

На сколько повышать дозу семавика после 1 мл.?

1 ответ

23 июля 2025

Добрый день! По назначению врача я делала уколы семавик первый месяц 0,25, второй месяц 0,5, потом сразу подняли на 1 и так месяц. Самочувствие хорошое, побочек не было, за 3 месяца скинула почти 8 кг. Но дальше не знаю какую дозировку вводить не знаю, а мой лечившей врач...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-23T13:19:36+03:00

Здравствуйте.
Далее после препарата Семавик в дозе 1мг. есть отдельный препарат Семавик Некст в дозах 1,7мг. и 2,4мг. Так же каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса, так же и на дозе 1мг. можно быть столько сколько есть её эффективность.

Question 6

Уровень Витамин д

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте, подскажите у меня сильно стали выпадать волосы, мне посоветовали сдать кровь на витамин д, показал 26,9 это низкий результат? Сказали пить дозу 10000, подскажите что лучше принимать и как, и поможет это в проблемах с волосами?

Екатерина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-23T13:11:58+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Возможно что причина выпадения волос в недостатке витамина д3. Дополнительно по данному поводу проверьте уровень ферритина, ТТГ, витамина б12 и б9.

Question 7

Лишний вес

4 ответа

23 июля 2025

Добрый день, сдала анализы на работу щитовидной железы, проблема с лишним весом, прошу просмотреть анализы и дать рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-07-23T06:48:45+03:00

Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований гормональной активности щитовидной железы не выявлено, гормонально заместительная терапия не требуется, снижение уровня ферритина показывает истинные запасы железа , в идеале он должен соответствовать весу в таких случаях обычно рекомендуется препораты железа ( например легоусваемое железо Солгар по 1 т 1р/д 2 месяца), так же незначительно снижен уровень витамина Д обычно он должен быть не менее 30, в таких случаях обычно рекомендуется ( витамин Д любой производитель ( например Аква де Трим по 14 кап 2-3 недели , потом поддерживающие дозы по 4-5 кап постоянно, принимать в первой половине дня), повышение инсулина обычно говорит об избытке массы тела , обычно после снижения веса он приходит в норму .

Question 8

Глюкозотолерантный тест, в итоге диабет

5 ответов

23 июля 2025

Здравствуйте!Сдала вчера анализы:Глюкоза натощак: 7,72Глюкоза через 2 часа после нашрузки : 13,0Гликированный гемоглабин : 7,8Анализ мочи хороший, глюкозы нет.Приём врача только 13 августа. Я начала пить глюкофаж лонг утром и вечером по 1000 мг. , поставила первый раз...

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-23T05:16:37+03:00

Здравствуйте.
при 2 типе сахарного диабета инсулинотерапия не проводится, рекомендуется диета, достаточная физическая активность и гипогликемические препараты.
если Вы уже начали глюкофажЛонг и тирзетта, то можно продолжать эту терапию. срочности в посещении врача нет, но посетить обязательно для постановке на учет и наблюдения.
Перед приемом врача рекомендуют сдать кровь на АЛТ, АСТ, креатинин. С-пептид, мочевая кислота, липидограмма.

Question 9

Щитовидная железа увеличена, ритмия

4 ответа

23 июля 2025

Добрый день. Моей маме 70 лет. У неё участились случаи ритмии сердца, была у кардиолога, который направил к эндокринологу. Вчера сдали анализы и хотелось бы услышать мнение врачей по результатам. Щитовидная железа увеличена. Подскажите какие препараты ей помогут в нашем...

Светлана, Артём

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-23T03:33:28+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ и гормонов развился аутоиммунный тиреоидит со снижением функции щитовидной железы. Для уменьшения ее объема и нормализации гормонов рекомендуется прием заместительной терапии гормоном идентичным натуральному - тироксином. В пожилом возрасте с нарушением ритма рекомендуют начинать с небольших дозировок Л-тироксина, например 25 мкг и контролируют ТТГ через 6-8 недель для дальнейшей коррекции дозировки.
Также по результатам вероятен дефицит железа, рекомендуют проверить уровень ферритина крови. Норма от 50 и более, при снижении назначают препарат железа.
Какая именно аритмия участилась? Проводили суточное мониторирование ЭКГ?

Question 10

Когда делать биопсию ?

2 ответа

23 июля 2025

Обнаружили впервые узел. По первому УЗИ высокая степень риска. Сделал биопсию, но неудачно ? По второму - не поставлена степень риска.

Андрей, Вельск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-23T03:38:50+03:00

Здравствуйте.
Узелок Тирадс 5 имеет высокий риск онкологии. если биопсия не получила достаточно материала, то проводится повторная биопсия в ближайшее время. если и повторно нет результата, проводится оперативное лечение.
Также можно забрать стекла из лаборатории и отдать их для анализа на молекулярно-генетические мутации генов рака щитовидной железы. стекла можно отправить в Северо-западный центр эндокринной хирургии.

Question 11

Расшифровка анализов

2 ответа

22 июля 2025

Добрый день, мой рост 168, вес на сегодня 74. Во время беременности 2018 год начала поправляться, после ковида в тяжелой форме в 2022 году вес стал 83 кг. За это период в 2024 году вес сбросила до 68 кг (периодами сидела на интервальном голодании). Вес встал на месте 5 кг...

Юлия, Темрюк

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-23T01:06:47+03:00

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Индекс массы тела = 26,2кг/м2, медикаментозное лечение не показано. Рекомендовано пройти биоимпедансометрию (диагностика состава тела). Данный метод помогает подбирать индивидуальный план питания, уровень физической активности.

Question 12

Микроаденома гипофиза

2 ответа

22 июля 2025

Два года назад у моего сына случилась гинекомастия. Мы обратились к онколргу. Онколог произвёл узи обследование и назначил гормоны и по результатам перенаправил к эндокринологу. Эндокринолог посмотрел что пролактин составляет 700, сказал повышен незначительно и что это...

Ольга

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-24T13:09:18+03:00

Нет.Такого шанса нет.Потому что образование в гипофизе никакого отношения к пролактину не имеет.Это просто маленькая киста.
И ничем не грозит совершенно
И скорее всего врожденная

Question 13

Анализ крови, интерпретация результатов

3 ответа

22 июля 2025

Мужчина 40 лет, рост 202см, вес 100 кг, веду активный образ жизни, три раза в неделю фитнес и по работе хожу от 10 до 15 км каждый день, алкоголь бывает иногда, стараюсь придерживаться правильного питания, сладкого минимум и очень редко, сдал в пятницу анализ крови , повышен...

Dzianis

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-23T11:54:39+03:00

Здравствуйте.
Эти показатели часто изменяемые, поэтому ориентироваться по их уровню нельзя. скорее всего влияет жировой гепатоз, который видели на УЗИ.
Важнее всего уровень глюкозы. Раз он в норме, беспокоиться не о чем и продолжайте здоровый образ жизни.

Question 14

Прием метипреда

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте)поставили диагноз подострый тиреоидит.Врач прописала метипред.Курс начинаю с шести таблеток в день и на понижение.Подскажите пожалуйста в какое время лучше принимать препарат?Была у двух врачей схема приема одинаковая,единственное один говорит пить утром четыре...

Ксения

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-23T00:00:24+03:00

Здравствуйте

В классическом варианте прием глюкокортикостероидов приходится на первую половину дня (это более физиологично для организма, так как максимальный уровень кортизола в крови наблюдается утром, обычно в период между 6 и 8 часами, а затем снижается постепенно в течение дня), поэтому рекомендуется большую часть дозировки принимать утром, а оставшуюся часть в обед.

Также возможен прием Метипреда вечером при больших дозировках.

Question 15

Семавик назначение

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте 1,5 года назад резко набрала 10 кг, соответственно жировая масса увеличилась.ПП, низкоуглеводные диеты не помогают, часто срывы, тянет на сладкое. Можно ли мне назначить Семавик или аналоги.Возраст 37, рост 164, вес 74 .Нужен ли рецепт на данный препарат?

Людмила

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-07-22T20:58:17+03:00

Здравствуйте !
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии