Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Консультация по результатам крови на гормоны щитовидной железы.

22 июля 2025

У моей дочери (34 года) ДЦП, аномалия щитовидной железы, сложная киста груди. Временами учащённое сердцебиение. По анализу крови некоторые результаты увеличены. Есть ли лечение, чтобы эти результаты "пришли" в норму?

Шевченко Александра Леонидовна

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-07-22T15:52:49+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Все лечится, не переживайте
Всего вам доброго 🌸

Question 2

Назначение по анализам, тиреоидит

4 ответа

22 июля 2025

Сдала анализы ТТГ и сделала узи щитовидной железы, показатели сильно превышены меня это пугает. К эндокринологу сейчас нет записи только на следующей месяц поэтому решила здесь узнать как мне лечится и что значат эти анализы. Из симптомов сильная тревога доходит до паники,...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-22T15:31:38+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ (особенно более 10) говорит о снижении функции щитовидной железы. В таких случаях рекомендуют начать прием терапии тироксином (эутироксом) с дозы 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Повышенные антитела говорят о причине гипотиреоза - АИТ. Сдавать анализ на эти антитела больше никогда не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения

По узи объем железы в норме. Узлов и кист нет. Только признаки АИТ

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и при дефицитах могут возникать описанные симптомы тоже

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Какие анализы сдать? Не могу похудеть.

4 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте, Уважаемые врачи!Вопрос похудения в браке для меня стоит остро. До беременности со спортом и интуитивным питанием я весила 63-65 кг , при росте 163см . После беременности и родов прошло 2,5 года. Кормила грудью до 1года и 9 месяцев. Весила 72 кг. После завершения...

Elena, Уфа

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-22T15:18:31+03:00

Здравствуйте.
Желательно перепроверить анализы. Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Дополнительно сдайте анализ на пролактин и макропролактин на 3 - 4 день менструального цикла, соблюдая определенные правила.

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:

- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение.

Подскажите пожалуйста, менструальный цикл регулярный?

Question 4

Здравствуйте ,тяжесть в желудке ,вздулся живот,тошнит.

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте! Пожалуйста подскажите, со вчерашнего вечера, болит в области желудка, тяжесть, тошнота. Утром позавтракала, встало тошнить ещё сильней, живот надут, в области желудка тяжесть и боль. Выпила до приема пищи омепразол, а потом бускопан. Все равно болит. Нахожусь...

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-23T18:26:42+03:00

Добрый день
Мгновенно снять боли и тошноту нельзя
Продолжайте Омез 20 мг два раза в день
И есть смысл добавить прокинетик
РЕТЧ 50 мг два раза в день
Питание дробное небольшими порциями.
Исключить свежие овощи и фрукты
Только в термически обработанном виде

Question 5

Высокий уровень ТТГ при беременности

4 ответа

22 июля 2025

Нахожусь на 14 неделе беременности. 3 недели назад был сдан анализ ТТГ-3,264. Эндокринолог назначила эутирокс 25 мг и контроль. Сегодня сдала анализ, результат 3.153. Нормально ли это или надо повысить дозу лекарства и на сколько? Сдавала антитела, они повышены, еще есть узел...

Александра

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-22T14:22:07+03:00

Здравствуйте.
Для самостоятельной беременности - не ЭКО, норма ТТГ до 4,0. Тироксин обычно не показан.
Но если очный доктор назначила, то при таком уровне ТТГ рекомендуют повысить дозировку тироксина до 50 мкг и проконтролировать ТТГ через 4-6 недель.
УЗИ щитовидной железы прикрепите, чтобы посмотреть какой узел.

Question 6

Работаю электриком на стройке отстранили от работы из-за высокого сахара сказали нужен допуск от эндокринолога хотя я сдавал кровь на анализ от участкового терапевта и сахар был 6.02напишите есть-ли смысл проходить на разрешение или его нет у вас

1 ответ

22 июля 2025

Р̠а̠б̠о̠т̠а̠ю̠ э̠л̠е̠к̠т̠р̠и̠к̠о̠м̠ н̠а̠ с̠т̠р̠о̠й̠к̠е̠ о̠т̠с̠т̠р̠а̠н̠и̠л̠и̠ о̠т̠ р̠а̠б̠о̠т̠ы̠ и̠з̠-з̠а̠ в̠ы̠с̠о̠к̠о̠г̠о̠ с̠а̠х̠а̠р̠а̠ в̠ к̠р̠о̠в̠и̠ п̠о̠с̠л̠е̠ с̠д̠а̠ч̠и̠ а̠н̠а̠л̠и̠з̠а̠ к̠р̠о̠в̠и̠ о̠т̠ у̠ч̠а̠с̠т̠к̠о̠в̠о̠г̠о̠ т̠е̠р̠а̠п̠е̠в̠т̠а̠ у̠р̠о̠в̠е̠н̠ь̠ с̠а̠х̠а̠р̠а̠...

Александр

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-22T15:03:24+03:00

Здравствуйте, уровень глюкозы выше 6.1 ммоль/л требует дальнейшего дообследования для исключения нарушений углеводного обмена
Если у вас уровень глюкозы не превышал данное значение, есть смысл сходить на очную консультацию и исключить заболевание

Question 7

Слабость, не держу голод

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте, мне 39 лет, 167 рост, вес 62-63У меня такая ситуация, на протяжении уже 2х лет мучает слабость, давление то низкое то высокое, переодически дискомфорт в желудке,голова как в колбе какой то, туманПрошу помощи, совет?! Очень хочу вернуться к нормальной жизни и к...

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-23T15:41:18+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов эндокринной патологии нет.
есть незначительный дефицит железа, рекомендуют прием ферретаб или гино-тардиферон по 1 таб 1 р в день 2 месяца.
Вероятнее всего проблема из-за гастрита и нарушения оттока желчи, и фиксация нервной системы на эти симптомы усиливает их. Рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Question 8

Гипотиреоз

4 ответа

22 июля 2025

Добрый день, прошу помощи в корректировки лечения. Аутоиммунный териоидит мне диагностировали более 10 лет назад. Пью эутирокс 50 мг. Понимаю что то не так. Сильная усталость, выпадение волос и т.д. продолжается. Может перейти на левотероксин? Анализы прилагаю.

Людмила

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-22T13:25:04+03:00

Т3 и Т4 на фоне терапии не смотрят (если только при супрессивной терапии). Поэтому ориентироваться только на ТТГ

Question 9

Узи щитовидной железы

1 ответ

22 июля 2025

Добрый день! Сегодня сделала случайно узи щитовидной железы, обнаружили узел 16 мм . Врач узи советует пункцию. В том году было с левой стороны , ходила к эндокринологу . Сдавала анализы все было норма. Хотела бы спросить что теперь делать? Сейчас возможности в этом месяце...

Юлия, Раменское

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-22T13:29:28+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 10

Гиперпаратоиреоз

2 ответа

22 июля 2025

Добрый день, нужна помощь эндокринолога.В 2012 году по УЗИ щит.жел. был поставлен диагноз-признаки гипоплазии щ.ж. Гормоны были в норме. В связи с чем, эндокринолог решил, что маленький обьем щит.жел., для меня норма. Ничего не беспокоило.В 2023г прошла обследование, после...

Анна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-22T13:04:54+03:00

Здравствуйте, в настоящее время никаких проблем с щитовидной и паращитовидными железами нет. Лечение обычно в таком случае не проводится, только контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 3 года и контроль ТТГ, витамина Д ежегодно.

Question 11

Появился очень резкий неприятный запах пота, похожий на кошачий секрет

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте. С недавнего времени появился очень резкий неприятный запах пота, похожий на кошачий секрет, пахнет аммиаком. Появляется ТОЛЬКО во время тренировки в спортзале. Пахнет одежда и теперь уже и полотенце. В обычной жизни при слабом потоотделении не наблюдается, не...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-22T12:46:38+03:00

Здравствуйте.
ВСАА и высокобелковое питание могут приводить к такому запаху пота. Препарат не успевает выделиться из организма и появляется в потовых железа.
Также как причина возможно низкое содержание углеводов в питании, поэтому энергия во время тренировки добывается из жиров и белков, вырабатывается аммиак, который выделяется с потом.
если тренировки интенсивные, то может не хватить и 2 литров воды в день. Организм просто не успевает вывести продукты обмена.
Пробуйте отменить на время ВСАА и понаблюдайте.
Сдайте кровь на печеночные показатели - билирубин общий, АЛТ, АСТ, креатинин.
можно также добавить медленных углеводов перед тренировкой.

Question 12

Кетоновые тела в моче

2 ответа

22 июля 2025

После болезни постоянно кетоновые тела в моче, то больше, то меньше (1,5-2,8) и плотность бывает выше нормы Гликированый от 20.04 4.8, от 21.07 уже стал 5.6, глюкоза от 08.07 5.6, инсулин от 08.07 10.5, homa от 08.07 2.7, глюкоза от 21.07 4.8 Вес 55 (может быть уже меньше)...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-22T12:06:29+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы характерны для интенсивного жиросжигания. Когда организм мобилизирует жиры, то в крови (а затем и в моче) растет количество кетоновых тел.

Такие состояния могут быть при сахарном диабете, но высокий инсулин, нормальный гликированный гемоглобин, нормальная глюкоза, высокий индекс НОМА говорят против диабетического кетоацидоза.

Скорее всего дело в потере жировой ткани, которая может происходить из-за голодания, из-за кето-диеты (человек сильно урезал углеводы и увеличил жиры), из-за диареи, из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Нужны дополнительные данные:
1) Как меняется ваш вес?
2) Вы на какой-то особой диете?
3) Какие препараты принимаете?
4) Как у вас с пищеварением? нет ли диарей?
5) В каких клиниках сдаете анализ мочи? Если только в государственных, то перепроверьте в крупных частных сетях таких как Инвитро, КДЛ, Гемотест.
6)

Question 13

Гиперпролактинемия

3 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте, 5 лет назад был пролактин 2000, МРТ гипофиза норм, после приёма достинекса снижен в норму, и несколько лет в норме. Сейчас последние полгода, боль в груди, резкий набор веса на 8 кг, живот вырос, как у беременной. Цикл может задерживаться на дней 10, а может и в...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-07-22T12:07:59+03:00

Здравствуйте
Пролактин нужно пересдать вместе с макропролактином
Если повышен за счет мономерного , то лечение достинексом
Так же сделать узи молочных желез нужно
Ферритин низкий, рекомендую прием ферретаб по 1 кап 2 мес и потом пересдать Ферритин
Вит д дефицит , рекомендую прием Аквадетрим по 14 кап 1 мес и потом по 4 кап на постоянной основе

Question 14

Скачек ттг при одной дозировке

5 ответов

22 июля 2025

Здравствуйте. У меня АИТ. С сентября 2024 года при ттг 3.84 была назначена дозировка лтироксина 75 чередуя через день с 62,5. Ттг снизился до 0,9 к 12 марта 2025 года. Через два месяца планово сдаю ттг, а он становится 4,81 (при той же дозировке). Врач назначает дозировку 75...

Александра

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-07-22T11:48:11+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина характерна для воспаления щитовидной железы, так называемого аутоиммунного тиреоидита. Описанная картина говорит о плохой работе щитовидной железы.

ТТГ 0.5 мМЕ/л говорит о том, что доза тироксина была высоковата. Ничего страшного в этом нет, за 2 мес это не повредит организму. Однако в похожих ситуациях дозу тироксина стоит уменьшать.

В подобных ситуациях возвращаются на прежнюю дозу 75мкг в четный день и 62,5 в нечетный день.

Почему мог быть такой скачек?
Это могла быть лабораторная ошибка, либо в этот период у организма была повышенная потребность в тироксине.

Question 15

Нужно ли увеличить дозу метформина

4 ответа

22 июля 2025

Добрый день, вопрос от отца (72 года, рост 173 см).В 2005 году поставили диагноз Диабет 2 типа, глюкоза в крови натощак - 12 ммоль/л. Вес был 110 кг. Назначили метформин - два раза в день по 1000 мг.В 2014 году отец стал весить 90 кг (сахар при измерении глюкометром - 5-6...

Сергей

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-22T11:13:12+03:00

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин в пределах нормы, следовательно, повышение отмечается только натощак. В связи с этим рекомендуется увеличить дозировку на 500 мг перед сном. Этого будет вполне достаточно чтобы снизить глюкозу крови натощак.