Онлайн консультация эндокринолога

17 мая

Добрый день, доктор нефролог назначил Фириалту 10 мг, у меня нет диабета 2 типа, ХПН по причине гломерулонефрита, уровень глюкозы всегда был в норме. Не повлечет ли приём Фириалты проблемы со здоровьем? Может ли у меня развиться гипогликемия?

Екатерина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна

Здравствуйте. Форсига не вызывает снижение уровня глюкозы ниже нормальных значений в крови и не вызывает отрицательных воздействий на организм.
Его активно применяют в кардиологии и нефрологии без диабета.

Могу ли начать принимать препарат тирзетта по дистанционной консультации?

5 ответов

17 мая

Могу ли принимать препарат тирзетта или аналоги по дистанционной консультации, или все таки что то надо пройти?заболеваний на данный момент нет , анализы не сдавала , при соблюдении рекомендаций нутрициолога и занятий спортом вес не двигается и он огромный при росте 176 вес...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела 30,6 кг/м2, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Перед назначением Тирзетты важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Лечение назначает врач после обследования:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Нужно ли менять дозировку L-тироксин

1 ответ

17 мая

Здравствуйте! Пью l-тироксин 75, в период беременности врая повысила дозировку до 100, почле родов самостоятельно вернулась к 75. Роды были 27.0725., только сейчас смогла дойти сдать кровь. Результат - 3,04. Это ведь можно считать верхней границей нормы? Нужно ли мне поменять...

Яна, Благовещенск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Любая цифра ТТГ в диапазоне от 0.4 до 4.0 - это норма.
Соответственно:
ТТГ 3,04 на фоне приема тироксина в дозе 75 мкг указывает на достаточную дозу препарата.
Повышать или тем более понижать дозу - не нужно.
Проконтролируйте ТТГ через 6 месяцев.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Повышение инсулина в крови

5 ответов

17 мая

Сдала биохимический анализ крови инсулин 10.9 гликированный гемоглобин 5.1 сахар крови 5.8 . Как это расценивать

Ирина, Анапа

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Индекс массы тела в норме. Из-за повышенного инсулина переживать не стоит. Анализ совсем неточный и не является показателем патологии.

Можно ли алкоголь на велгии?

5 ответов

17 мая

Здравствуйте, назначили велгию, колю 3й месяц, возможен ли алкоголь при лечении? + пью урсосан и эутирокс

Ольга, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте, Ольга!
Употребление алкоголя при использовании Велгии крайне нежелательно ввиду большого риска возникновения побочных эффектов, особенно со стороны ЖКТ.
Если уже есть заболевания желудка, желчного пузыря, печени, то рекомендуется полный отказ от алкоголя.

Помогите назначить лечение

3 ответа

17 мая

у меня больше месяца температура(37-37,5 к вечеру).до этого была простуда небольшая,потом еще ангина.всё прошло,а температура осталась. еще состояние тяжелой головы, сдавленности(виски,затылок) при нормальном давлении(нижнее бывает 60).сдала анализы ,пришли результаты,есть...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.

Повышение ТТГ и снижение св. Т4 говорит о развитии манифестного гипотиреоза. В подобных случаях назначается терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин). Дозу определяет врач на очном приеме (рассчитывается по весу).
Важно принимать препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Также необходимо выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ, антиТПО, СРБ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Если есть узел щитовидной железы, то рекомендуется повторить УЗИ и сдать анализ на кальцитонин, если еще не сдавали.

Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.

Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ.

ТТГ ниже нормы

3 ответа

17 мая

В 2015 году была проведена процедура лечения радиоактивным йодом. Примерно в марте 2025 года уровень ТТГ стал нестабильным — то повышался, то понижался. До этого на протяжении примерно десяти лет я принимал одну и ту же дозировку препарата — 112 мкг, и всё было в порядке....

Павел, Тверь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте.
Тактика полной отмены на неделю препарата неверная. Рекомендуют немного снизить дозировку, не прекращая прием препарата. 112 мкг вероятно подойдет лучше. Увидим это по контролю ТТГ.
Причины снижения ТТГ могут быть разные, например перенесенное воспаление, влияние приема других препаратов. снижение потребности в этой дозировке. Снижение незначительное, опасности нет. Иногда даже лучше самочувствие на низком ТТГ.

Мастопатия

5 ответов

17 мая

Выявили в первый раз мастопатию в 19 лет с уплотнением и болями . Потом до 23 лет сильно не беспокоила . Недели 2 назад появились боли в одной груди Чувствуется уплотнение в нижний части груди . Сделали узи по результатам фиброзная мастопатия.Был прописан мастодинон и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна

Здравствуйте.
Молочные железы могут реагировать на изменения в работе эндокринных желёз - гипофиза, щитовидной железы, яичников.
Можно рекомендовать сдать анализ крови на гормоны этих желёз.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ. Анализ сдавать надо на 2-4й день менструального цикла.

Разгулялись сахара, нужна срочная корректировка. Что делать сейчас ... 🤔

1 ответ

17 мая

Последние две недели каждое утро смотрю сахара по причине не совсем правильной диеты. С 20 дошел до 13 на тощак. Но вечером сейчас опять 19 после приема пищи. Как долго ждать возвращения в норму со столь высоких сахаров. Принимаю ГМ 1000/50 и Джардинс 25, а от давления Эдарби...

Дмитр

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

"Принимаю ГМ" - вероятнее всего идет речь о комбинированном препарате: "Галвус Мет"? Препарат принимаете один или два раза в день?
Когда последний раз сдавали анализ на гликированный гемоглобин, какой результат?
Как давно сахарный диабет? Какой рост и вес?

Поставили гистационный сахарный диабет

5 ответов

17 мая

Добрый день. У меня 32 неделя беременности. Мне поставили гсд, сказали придерживаться диеты. В течении дня уровень сахара в пределах нормы до и после еды. Но утром натощак скачет от 4,9 до 5,3На ночь не ужинала. Врач в моей городе сказала, что если сахар так и будет...

Ксения

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте.
К сожалению питанием утренний уровень глюкозы выровнять не получится. Это проявление инсулинорезистентности и утром печень выбрасывает в кровь глюкозы больше чем нужно. такое состояние корректируется только инсулином. Инсулин вечером однократно может скорректировать сахар. Его отменят сразу после родов. На плод он не влияет и к нему не проникает. Зависимость не вызывает.

Можно ли использовать тирзетту и пить Фемостон 1. Все остальные показатели в норме

1 ответ

17 мая

Здравствуйте. Можно ли использовать тирзетту и пить Фемостон 1. Все остальные показатели в норме

Маргарита

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна

Здравствуйте!

Да, данные препараты совместимы и допускаются к совместному использованию по назначению врача.

Однако важно понимать, что одним из механизмов действия Тирзетты является замедление эвакуации содержимого желудка, что может нарушать всасывание таблетированных препаратов.

Завершение лактации, сильная боль в груди

2 ответа

16 мая

Завершила ГВ мягко, в течение трех месяцев сокращали кормления. Последнее было 7 мая. Ребенку 1 год и 4 месяца. До беременности принимала достинекс, так как имеется пролактинома. Сцеживала не каждый день, чуть до облегчения, массаж, холод, но сегодня грудь болит особенно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна

Лучше принять ДОСТИНЕКС. Если нагрубание очень сильное, можно немного сцедить до комфортного состояния.

Понижен ТТГ

5 ответов

16 мая

Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться, понижен ттг, обнаружили год назад, в мае того года, сдала дополнительные анализы и узи, все в норме, больше к эндокринологу не обращалась, сейчас снова понижен. Так же 1 год принимаю флуоксетин. Может он влиять на...

Анна

Вопрос закрыт

Хчоян Анна Сейрановна

Здравствуйте Анна!
Обычно ТТг на нижней границе нормы говорит об избытке йода, иногда бывает следствием приема добавок типа селен, йод и прочих БАД. При нормальных Т4 свободном и антител обычно лечения не требует. Прием Флуокситина редко может приводить к повышению ТТг, часто данный препарат не влияет на функцию щитовидной железы.
По другим показателям обращает внимание сниженный ферритин, что свидетельствует о скрытом железодефиците и сниженный уровень витамина Д.

Нужно ли снижать ттг?

5 ответов

16 мая

Здравствуйте !Ттг-3,536; ст3-3.11; ст4-10,08; атпо-0,30. У меня ожирение 1 степени и угри лоб, нос, подбородок, плечи, грудь, спина. Нужно ли снижать ттг при таких результатов? Беременность не планирую. Стоит ли идти очно к эндокринологу? Или лучше сразу к...

Анжела, Уфа

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Это самый лучший вариант👌🏼потому что любой препарат для снижения веса это всего лишь помощник для формирования правильных пищевых привычек.
Будьте здоровы ☘️

Совместимость флуоксетин и седжаро уколы.

6 ответов

16 мая

Пью антидепрессант флуоксетин.Вопрос с нежением веса не решается. Возможно совместить с уколами Седжаро?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна

Добрый вечер.
Препарат из группы антидепрессантов флуоксетин и аГПП-1 седжаро совместимы , их можно принимать вместе . Но есть небольшая особенность, что идет замедление пассажа по желудочно кишечному тракту и замедляется всасывание препарата в таблетках.
Не забывайте следить за сбалансированным питанием и добавлять физическую активность, так снижение массы тела будет более эффективным.