Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

17 мая

Здравствуйте, после родов прошёл год, но так и не могу восстановить свой вес. За последний месяц резко набрала 7 кг, начались постоянные отеки, бывают боли в левом боку, постоянная чувство голода. В интернете прочитала, что можно с помощью препаратов пикалинат хрома,...

Дина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-17T21:43:35+03:00

Добрый вечер.
После родов можно сдать ТТГ, проверить функцию щитовидной железы.
Если грудью больше не кормите, так же можно сдать пролактин.
Ферритин и витамин Д показатели дефицитов, которые тоже могут мешать снижению веса.
Но чаще всего причина это отсутствие дефицита калорий и малоподвижный образ жизни.

Question 2

Повышение альдостерона

2 ответа

17 мая

Здравствуйте, беспокоят жалобы на жжение в области шеи сзади , отеки в области ключицы, периодические повышение давления, по анализам ренин 23.81 ( 3.08 - 77.51 ,альдостерон 455. 36пг /дл ,( 40 - 310 ) альдостерон переслала 311 пг /дл , кортизол в слюне 1.69 нг /дл ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-17T22:00:33+03:00

Здравствуйте.
Жалобы на периодическое повышение давления в сочетании с выявленной по КТ гиперплазией надпочечников и двукратным превышением нормы альдостерона дают веские основания предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. Это состояние, при котором кора надпочечников избыточно вырабатывает гормон альдостерон, что приводит к задержке жидкости, отекам и стойкой артериальной гипертензии, однако уровень ренина у вас не заблокирован полностью, а показатели калия и натрия остаются в норме, что требует детальной верификации. Показатель кортизола в слюне 1.69 нг/мл при нормальном вечернем сборе обычно свидетельствует против синдрома Кушинга, подтверждая, что гиперплазия надпочечников носит преимущественно альдостерон-продуцирующий характер. Жалобы на жжение в шее сзади, скорее всего, не связаны с надпочечниками напрямую и могут иметь неврологическую природу.
В подобных ситуациях для окончательного подтверждения диагноза обычно рекомендуют обратиться к эндокринологу в плановом порядке в течение ближайших недель. В качестве следующего шага врач, как правило, рассчитывает точное альдостерон-рениновое соотношение, а при необходимости обсуждает проведение подтверждающих тестов и консультацию кардиолога для коррекции гипотензивной терапии. Перед визитом к специалисту важно не менять самостоятельно принимаемые препараты от давления, так как некоторые из них могут искажать результаты гормональных тестов.

Question 3

Сахар в моче

3 ответа

17 мая

Добрый день выпивал в конце марта 10 дней, потом приходил в себя, в конце апреля каждый день выпивал бутылку сухого красного вина, моча была в норме но в конце месяца 30 апреля был сахар результаты прикрепил, потом померил глюкометром и сел на диету вот уже 20 дней сахар...

Евгений

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-17T21:18:51+03:00

Добрый день.
К сожалению анализы не под крепились, попробуйте еще раз.
Кетоны в моче чаще всего появляются при строгой диете с ограничением углеводов.
При самоконтроле глюкометром погрешность может достигать 20-30%.
Необходимо посмотреть глюкозу плазмы натощак и гликированный гемоглобин для уточнения диагноза.

Question 4

Хочу узнать все ли в порядки с глюкозой

6 ответов

17 мая

Глюкоза натощак 5.4. гликированный гемоглобин 5.6 . Есть ли повод переживать ? Мой рост 179-180 . Вес 90 кг

Николай, Омск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-17T20:40:46+03:00

Здравствуйте.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин находятся в нормальном значении, данных за преддиабет или сахарный диабет не выявлено. Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то беспокоит?

Question 5

Препараты для похудения

6 ответов

17 мая

Добрый день. Хотелось бы узнать возможность назначения препарата для похудения седжаро/терзепатид, либо ретатрутид (если его возможно купить), 24 года, имт 27.7, бывают эпизоды гипогликемии, из-за чего почти невозможно сидеть на дефиците калорий, при малейшем голоде дрожь,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-17T20:40:20+03:00

Здравствуйте. Данная группа препаратов назначается только при ИМТ более 30 и при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Данные препараты, к сожалению, не волшебство, они имеют побочные эффекты. И риск их назначения не оправдан, если нет ожирения. Также после их отмены все объёмы возвращаются. Поэтому нужно изначально понимать, что терапия назначается с условием нормализации пищевого поведения. Самый лучший вариант — это обратиться к диетологу, составить рацион, природный для вас, он не требует голодания, а требует уменьшения калорийности рациона.

Question 6

Тахикардия, тремор, чувство страха

6 ответов

17 мая

Удалена левая доля щитовидки. Но не принимала трероксин(все анализы были в норме). При беременности пила дозировку 75. Через месяц после родов ТТГ 0,067. Врач сказала не принимать лтераксин больше. Чувствую себя очень плохо.

Марина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-17T19:21:21+03:00

Здравствуйте. Уровень ттг достаточно низкий. В этом случае рекомендуется действительно рекомендуется отменить терапию тироксином и проконтролировать ттг через 2 месяца. Скажите какие жалобы на данный момент?

Question 7

Гиперпролактинемия, хронический простатит,

5 ответов

17 мая

Прошел обследование у уролога, врач хороший. Сок простаты без воспаления. Моча хорошая. Назначил предстанормикс дуо по 1 капсуле -90дн. Подскажите, как этот препарат влияет на гормоны (тестостерон и пролактин) . Для снижения пролактина ничего не пью. Изначально пришел к...

Сергей, Мытищи

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-19T01:32:32+03:00

Да, Омакор - это лекарственный препарат.
Омега 3 от Солгар тоже подойдет.

Question 8

Низкий сахар

5 ответов

17 мая

Добрый день. При сдаче анализов натощак, сахар почти всегда ниже нормы. Стала замечать плохое самочувствие после еды. Поставили датчик, люмифлекс, он почти всегда сигнализирует о низком уровне глюкозы, через 2 часа после еды. Сначала растет до 9-10, потом падает до 2,5......

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-17T16:22:33+03:00

Здравствуйте! Такое может наблюдаться при усиленной выработке инсулина в ответ на поступление углеводов с кишечника в кровь, преимущественно легкоусваиваемых или с высоким гликемическим индексом. Данное состояние носит название реактивной гипогликемии. В аналогичных случаях рекомендуется контроль гликированного гемоглобина. Сильно полагаться на показания датчика мониторинга глюкозы не стоит, он может давать сильную погрешность в измерениях, особенно в момент выраженных колебаний глюкозы. По питанию лучше отдать предпочтения сложным углеводам, которые долго усваиваются и держат глюкозу крови более стабильной не вызывая резких колебаний. Данный процесс может кратно усиливаться при наличии избытка массы тела или при имеющимся ожирении.

Question 9

Здравствуйте. Гемоглобин 140 ферритин 18 . Как поднять его? Чем?

1 ответ

17 мая

Здравствуйте. Какой препарат эфективный чтоб поднять ферритина? Спасибо 🙏

Анастасия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-20T09:00:38+03:00

Здравствуйте!

Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.

Question 10

Коррекция лечения гипотиреоза

5 ответов

17 мая

АИТ. Гипотиреоз с 2014 года. На данный момент Принимаю эутирокс 100мкг 5 мес. Купила еще Селен Цинк 100мг, только начала пить. Сдала контрольные анализы.ТТГ (ихл) 3,93 (норма 0,35-5,1)Т4 свободный 15,43 ( 6,44-18)Т3 свободный 5,34 (2,76-7,5)Антитела к ТПО 522,9 (

Оксана, Донецк

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-17T14:50:26+03:00

Здравствуйте!

Гормональный статус щитовидной железы в настоящее время в полном порядке. Дозировка 100 мкг/сут достаточна и обеспечивает удержание эутиреоза. Показатель ферритина низконормальный. Впоследствии может снизится. С этой целью может рекомендоваться курсовой профилактический приём железосодержащих препаратов, например тардиферон по 1 таблетке 1 раз в обед 1 месяц.

При стабильных показателях ТТГ и Т4 своб. динамический контроль осуществляется 1 раз в 6-12 месяцев.

С профилактической целью, рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Контроль АТ-ТПО в динамике не имеет клинической значимости, они смотрятся только в момент диагностики, с целью установки правильного диагноза. Они длительно могут оставаться повышенными и постепенно снизятся.

Левотироксин натрия принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа. Терапию препаратами железа в таких случаях лучше ставить в обеденное время.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.

Question 11

Жажда,усталость,голод

4 ответа

17 мая

Добрый день , чувствую частую жажду прям сохнет во рту, как попью естественно иду в туалет, усталость присутствует, бодрюсь кофем. Рост 173 вес 69 кг, жор постоянный,стараюсь есть почуть. Сдавала глекированный не так давно -5.5 и На этом успокоилась. А сейчас попалась...

Алена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-17T14:10:44+03:00

Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин 5,5 проц. считается нормальным показателем, данных за преддиабет или сахарный диабет нет. Вес находится в нормальном значении, что считается немаловажным фактором, предотвращения преддиабета или сахарного диабета.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ТТГ, т4 свободного, ферритина, витамина д3. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Так же сухость во рту может быть связана с патологией ЖКТ, дополнительно в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

Question 12

Боль в области щитовидной железы

3 ответа

17 мая

3-4 недели назад обнаружила боль в районе щитовидной железы при надавливании слева. Спустя 2 недели боль была так же при надавливании, но иногда отдавала за ухо. Сейчас боль и справа. В основном при надавливании, но бавает и возникает без надавливания. Так же отдает в ухо....

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-17T12:03:33+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования подострый тиреоидит исключен. Необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачами и стоматологами, чтобы исключить воспалительные заболевания. А также с неврологом, чтобы исключить патологию шейного отдела позвоночника. Имеется узел в щитовидной железе, судя по размеру, рекомендуется проведение пункции.

Question 13

Седжаро стоит ли переходить на 5 мг?

6 ответов

17 мая

Ув врач прошу помочьМоя врач расписала мне схему лечения препаратами на выбор Тирзетта или Седжаро( раз в месяц увеличивать дозировку при хорошей переносимости)Я выбрала СеджароПервый укол 2,5 дал небольшие побочки , но совпало с пмс возможно - аппетита не было и подташнивало...

Анна

Вопрос закрыт

Хчоян Анна Сейрановна · Answer · 2026-05-17T11:57:47+03:00

Здравствуйте.
Если на дозе 2.5 мг есть побочные эффекты, которые ухудшают качество жизни, то обычно рекомендуют еще 4 недели остаться на данной дозе до полной адаптации организма, тем более есть замечательный результат -4 кг.
Увеличение дозы часто приводит и к более выраженному эффекту и к усилению побочных действий, переход на Тирезтту данную проблему не решит, так как действующее вещество то же, что и в Седжаро

Question 14

Задержка роста у ребенка

1 ответ

17 мая

Третий год ходим к эндокринологу. Меня беспокоит низкий рост сына.Сдавали гормонов щитовидной железы, узи сердца и внутренних органов, все в норме.Эндокринолог не назначает ничего, кроме витамина Д.Но я нашла калькулятор роста ребенка. И он выдал нижнюю границу нормы. Он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-17T11:54:48+03:00

Профилактическая дозировка обычно 1000 Ме - 2 капли в день (аквадетрим или вигантол или детримакс), но лучше подобрать по уровню вит Д.

Question 15

Проблемы с щитовидкой и учащенное сердцебиение

6 ответов

17 мая

Здравствуйте. Свекровь, 59 лет, прошла узи щитовидки: в правой доли 2 гиперэхогенных образования с гиперэхогенным включением 6*7 и 4*3мм. В левой доли узловые образования и кровоток в режиме ФДК усиленКровь: Т3 общ 1,33Т4 общ 62,1ТДГ 7,36АТ-ТПО 596,6Триглицериды...

Людмила

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-17T10:54:53+03:00

Здравствуйте.
Небольшое повышение ТТГ не должно вызывать ночные приступы сердцебиения. Более вероятно другие причины.
по УЗИ нет опасных изменений. Антитела повышены - из-за развития аутоиммунного тиреоидита, который и привел к небольшому повышению ТТГ. Очный доктор может назначить небольшую дозу тироксина. Но вначале нужно разобраться с приступами.
Какой рост и вес? Нет ли ночного храпа?
Уровень холестерина очень высокий, что требует назначения статинов и проведения УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить влияние холестерина и развитие атеросклероза.
УЗИ сердца при нарушении ритма сердца недостаточно. Рекомендуется провести суточный мониторинг ЭКГ.