Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Разве сахар в крови может восстановить сам без таблеток

7 июля 2025

Жалоба на ноги. Сдала мочу в норме все показатели. Кровь показала 26 моль мерием дома сахар в норме на голодный желудок 4.8 , через 2часа после еды 7.1 разве может сахар сам прийти в норму и в моче не чего не показать?

Роман

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-07T23:40:55+03:00

Здравствуйте. Если был выявлено такой высокий показатель то скорее всего это ошибка лаборатории. И лучше всего повторно пересдать исследование с анализом крови на гликированный гемоглобин. Данные обследования ответят на все вопросы.

Question 2

Эводин 5мг заменить

1 ответ

7 июля 2025

Принимал эводин до завтрака,после завтрака сиофор 1000,после ужина сиофор 1000 таб,эводин теперь пропал из продажи,чем его можно заменить?к врачу пока нет возможности попасть

Александр

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-10T02:40:16+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Да все как обычно.

Question 3

Повышен ТТГ при беременности

2 ответа

7 июля 2025

Срок по ХГЧ и по акушерском сроку 5-6 недель, примерно 3 недели назад была передозировка тироксином, пила 50 мг примерно месяца 3-4 как раз для планирования беременности, отменила и сейчас ттг- 4,573, нужно ли возобновить приём тироксина сейчас? И если да то какую дозу? Очень...

Дарья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-07T22:21:59+03:00

Да, можно начинать завтра. Но все равно обратиться на очную консультацию к врачу, так как рекомендации здесь не заменяют официального очного осмотра

Нет. Это не критично.

Так же с ростом срока может увеличиваться и потребность в препарате. Поэтому во время беременности контроль ТТГ каждые 4 недели

Question 4

Лечение остеопороза

4 ответа

7 июля 2025

Здравствуйте, дорогие врачи!Маме поставили следующие диагнозы:ОСТЕОПОРОЗ (основной)Атеросклероз Кисты обеих долей Щитовидной железыДивертикулыАтоничный желчный пузырьНа сегодняшний день ее беспокоит уменьшение в росте за пару лет на 5 см, по денситометрии указано, что высокий...

Татьяна, Ижевск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-07T21:43:55+03:00

Здравствуйте !
Часто у женщин в данном возрасте возникает остеопороз, обычно он обоснован периодом постменопаузы и снижением половых гормонов . Так как
По денситометрии выявлен остеопороз , в данном случае может быть рекомендована медикаментозная терапия для предотвращения низкотравматичных переломов и прироста костной ткани .
Существуют разные препараты для лечения остеопороза ( таблетированные , инъекционные )
На сегодняшний день чаще всего применяют или золедроновую кислоту ( вводится в/в капельно 1 раз в год, обычно в условиях стационара )или деносумаб ( вводится подкожно 1 раз в 6 месяцев , переносится хорошо и часто используется в домашних условиях ), у всех препаратов есть свои показания и противопоказания , поэтому лучше подобрать препарат на приеме очно .
Нужно так же сдать общий кальций в крови , альбумин , витамин Д ( норма от 30)
При использовании терапии для лечения остеопороза рекомендовано принимать кальций ( обычно 1000мг ) или принимать достаточное количество молочных продуктов , так же принимать на постоянной основе профилактическая дозу витамина Д 2000 МЕ ( если нет дефицита , если есть , то назначают лечебные дозы ), так как без адекватного уровня витамина д , не будет усваиваться кальций
Что касается кист в щитовидной железе , то эти образования абсолютно доброкачественные( полость заполненная жидкостью ) , достаточно контроля узи 1 раз в год .
Так же рекомендую обратиться к терапевту для назначения терапии по поводу атеросклероза , обычно это или статин или комбинация препаратов , в зависимости от показателей ( чаще всего используют розувастатин или аторвастатин для снижения сердечно - сосудистых рисков

Question 5

Нужно принимать ли метформин, ситадиаб, джардинс, если принимаю семавик

1 ответ

7 июля 2025

Метформин, ситадиаб, джардинс нужно пить с семавик?

Лощенкова светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-08T17:36:44+03:00

Здравствуйте
Нежелательно принимать совместно семаглутид и ситадиаб.
Метформин можно оставить или отменить под контролем глюкозы крови. Если семавик будет хорошо держать сахара, то дополнительные препараты могут отменить. Лучше это делать под контролем лечащего доктора

Question 6

ТТГ (беременность + Гипотериоз)

5 ответов

7 июля 2025

Добрый день! У меня гипотериоз с 2020 года, принимаю ежедневно натощак эутирокс 75 мг, на такой дозировке у меня ттг был стабильно в районе 2. (АТ всегда повышены, я их больше уже не сдаю)Сейчас наступила беременность (срок 5 недель,Хгч 1855) Сдавала на этапе планирования...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-07T19:10:53+03:00

Здравствуйте

Цель ТТГ на фоне терапии при беременности в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
С учетом небольшого повышения ТТГ достаточно увеличить дозировку до 88 мкг с контролем ТТГ каждые 4 недели
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели включительно (если принимаете поливитамины, тогда дополнительно не нужно)

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Беременность не является противопоказанием к приему железа

Question 7

Узелок в щитовидной железе

5 ответов

7 июля 2025

Здравствуйте Сделала ухи щитовидной железы. Обнаружен узелок до 4мм. Нужно ли его лечить. А главный вопрос….не онкология ли это? Завтра пойду сдавать анализ на кальцитонин, но накрутила уже себя, просто ужас. Неделю назад сдала анализы на вгормоны щитовидной железы, все в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-07T19:07:53+03:00

Здравствуйте

Узелочек очень маленький. Обычно за такими наблюдают
Сами по себе узлы не лечат. Но могут пунктировать. Показание к пункции зависит от риска злокачественности по системе Тирадс. В заключении стоит Тирадс 3, что означает низкий риск злокачественности (всего 2-4%). Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм и более

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли жалобы по самочувствию?

Question 8

Повышенный т3, т4 , низкий ттг

5 ответов

7 июля 2025

В 22 году у меня был тиреотоксикоз, были сильно повышены т3т4 и понижен ттг. Сопровождалось это все полным букетом: тремор, диарея, пученые глаза, повышенное сердцебиение, одышка и пр.Выходили в субкомпенсацию на тирозоле 30, потом в последствии переходила и на тирозол 5 мг....

Евгения

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-07T18:43:55+03:00

Добрый день
У вас рецидив тиреотоксикоза
Зачем же надо было жить в этой войне 3 года,если через год-полтора уже все ясно
Что сейчас
В таких случаях рекомендуют Тирозол 30 мг в день
Через месяц снова сдать ТТГ,т4свобрдный.,общий анализ крови
И нужно радикально с железой прощаться
Это либо операция,либо радиойод

Question 9

Пролактин у подростка

4 ответа

7 июля 2025

Здравствуйте. У племянницы повышенный пролактин 50.6. Эндокринолог отправила на мрт, результаты прикрепляю. Все ли у нее в порядке по мрт? Расшифруйте пожалуйста. Нет ли опухоли?

Валентина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-07-07T22:09:10+03:00

Литвинова Елена Владимировна

Пожалуйста, обращайтесь!

Question 10

Расшифровка анализов

4 ответа

7 июля 2025

Гемоглобин гликипованный 5,5%Гемоглобин F 1,9% Стоит ли беспокоиться? Что значат эти результаты? По первому нашла инфу, что с 5,5-5,7% считается преддиабет, хотя норма вроде до 6. Второй совсем не поняла.

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-07T17:07:18+03:00

Здравствуйте.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме, нарушения углеводного обмена в виде преддиабета или сахарного диабета исключены, подозрение на преддиабет может быть при показателе гликированного гемоглобине 5,7 проц. и выше, у вас меньше.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?

Question 11

Акне,выпадение волос,лишние волосы

3 ответа

7 июля 2025

Здравствуйте!Мне 29лет незамужняя.Я сдавала гормоны во втором цикле месячных подскажите пожалуйста какие гормоны повышены

Аяжан

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-07T18:46:39+03:00

Добрый день
Все половые гормоны в норме
Чуть повышен ТТГ
Нужно понять почему щитовидная железа немного снизила свою функцию
Для этого рекомендуют сделать узи щитовидной железы,досдать антитела а тпо,Ферритин,витамин Д

Question 12

Высокий инсулин

3 ответа

7 июля 2025

Здравствуйте. Полтора года назад был поставлен диагноз СД1, попал в больницу с сахаром 20 после коронавируса (не подтвержденный). Среди родственников не было диабета ни у кого. Начал терапию инсулином, параллельно в платных клиниках сдал анализы на антитела при сд1, всего...

Алексей

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-07T18:32:31+03:00

Я писала выше, что может быть инсулинорезистентность и в сочетании с диабетом 1 типа. Особенно если набирать вес.

Question 13

ТТГ во время беременности

5 ответов

7 июля 2025

Добрый день.В 2024 году был выкидыш на сроке 7 недель, после чего выявили АИТ. ТТГ был 5,2. Был назначен Эутирокс в дозировке 50, но с ним ТТГ упал ниже 0,1. Скорректировали дозировку до 25 - стал снова повышен, при дозировке 37,5 также в пределах 3-4. Месяц назад снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-07T16:17:04+03:00

Здравствуйте

В таком случае рекомендуют увеличить дозировку до 75 мкг с контролем ТТГ через 4 недели и далее каждые 4 недели во время беременности
Цель ТТГ на фоне терапии во время беременности в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели включительно (если принимаете поливитамины, то дополнительно фолиевую не нужно)

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 14

Повышены антитела у щитовидной железы и тиреотропный гормон

5 ответов

7 июля 2025

Добрый день! В декабре 24 года сдавала на гормоны щитовидной железы, тиреотропный гормон был 0,84 и все остальные тоже были в норме В июне 25го сделала узи щитовидной железы , сказали что она рыхлая , не увеличена, узлов нет , кровоток хороший. Сдала те же гормоны только уже...

Ксения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-07T15:50:51+03:00

Здравствуйте

Норма ТТГ 0,4-4,0. Сейчас ТТГ в норме и необходимости в приеме препаратов левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол) нет (если только не планируете эко)
Цель ТТГ для планирования и во время естественной беременности до 4,0; для эко до 2,5

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят лишь о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Сами по себе эти антитела никакой симптоматики не вызывают

Достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (при наступлении беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок (типа селена, омеги и др), которые имели бы доказанную эффективность в снижении антител. То, что их снижают - это миф.

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Question 15

Сахарный диабет

5 ответов

7 июля 2025

Появился странный запах от тела, особенно ощущается в помещение, где нет проветривания. Например, с ночи когда просыпаюсь, в комнате есть запах, похожий на гнилую картошку или лук. Немного похоже на типичный запах от пожилых людей. Решил проверить себя на сахарный диабет....

Анатолий

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-07T15:47:14+03:00

Здравствуйте

Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Данных за нарушение углеводного обмена (предиабет или диабет) нет
ТТГ так же в норме. Функция железы не нарушена
Остальные показатели тоже без изменений

Часто подобная симптоматика может появляться из-за дефицитных состояний. Поэтому рекомендуют к сдаче анализы крови на ферритин (норма минимум 45) и витамин Д
Так же на запах может повлиять рацион питания. Например, жареная, копченая, острая пища, обилие специй и др