Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

3 июля 2025

В два раза повышен фиритин 201Т4 понижен 8.53АТПО 1050 Холестерин ЛПНП 6.14НОМА 5.95АЛТ 42Холестерин 9.55Менопауза 5 лет принимаю бады! 1.5 месяца Колю семавик 0.25 для похудения! Вес 82 кг! когда уколола 0.5 болела каждый день голова! Думаю перейти ли на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-03T16:53:58+03:00

По поводу Квинсенты описаны подобные побочные эффекты в виде головной боли. В связи с чем обычно придерживаются одной из тактик:
1. Совершить новую попытку увеличения дозы, но соблюдая некоторые рекомендации ( отдых в тихом и темном месте; прием обезболивающих средств на время привыкания к новой дозе - ношпа и/или парацетамол/ибупрофен; соблюдение питьевого режима; массаж головы и шеи);
2. Изменить группу препарата, перейти на комбинированный препарат для снижения массы тела, например тирзепатид 2,5 мг подкожно в течение 4 недель, далее - увеличение дозы с шагом 2,5 мг каждые 4 недели.

Также согласно лабораторным данным отмечается выраженное увеличение холестерина, в т.ч. ЛПНП ( так называемый плохой холестерин), в связи с чем обычно начинают лечение препаратами из группы статинов, например аторвастатин 20 мг вечером, длительно, либо розувастатин 10 мг вечером, длительно с контролем общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов через 3 месяца.
Также отмечается недостаток витамина Д, в связи с чем обычно начинают его увеличивать препаратами, например колекальциферол 6000 МЕ, любая форма - капли, капсулы, таблетки, 1 раз в день, независимо от времени суток, независимо от приема пищи, в течение 4 недель, затем дозу снижают 2000 МЕ, 1 раз в день, независимо от времени суток, независимо от приема пищи, длительно с контролем 25(ОН)витаминаD через 3 месяца.

Question 2

Сдала анализы

5 ответов

3 июля 2025

Здравствуйте пила с утра кофе с сахаром сдала анализы нужна расшифровка и совет

Евгения

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-03T14:30:51+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Вместо оземпика есть велгия,она переносится даже лучше

Question 3

Какие первичные анализы сдать к эндокринологу при таких симтомах

2 ответа

3 июля 2025

Данные: Мужчина 23 года. Наследственные проблемы с щитовидной железой (узлы) в подростковом возрасте был низкий тестостеронСимптомы на данный момент:СонливостьПлохой сон ночью + Если и засыпаю, то сплю очень долго Даже после отдыха все равно уставшим себя чувствуюБоль в шее,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-03T10:49:12+03:00

Да. УЗИ щитовидной железы тоже указала в конце списка
Скажите, я правильно поняла, что у вас были обнаружены узлы?

Question 4

Переживаю из за результатов узи и анализов по щитовидке у мальчика 7 лет

1 ответ

3 июля 2025

На узи у нас узел в левой доле, т3 - 7,53, д3-28,96, моноциты(мо)-0,48, эритроциты-4,96. Скажите пожалуйста, мне куда бить тревогу(((

Диана

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-07-03T09:21:36+03:00

Здравствуйте!

Этих данных недостаточно, к сожалению.

Вы можете задать платный вопрос в разделе Детский эндокринолог и приложить все результаты исследований и снимки узи. Тогда можно будет дать вам более развернутые рекомендации.

В вопросе также сразу укажите дату рождения, рост и вес ребенка

Question 5

Растущие антитела атпо в беременность

5 ответов

3 июля 2025

Здравствуйте. Ещё в процессе планирования беременности были выявлены высокие антитела атпо и ттг доходил до 3х, в связи с чем я принимала половину минимальной дозировки 25мг эутирокса (то есть 12.5 мг) и на нем ттг держался на 1.2. Сейчас я нахожусь на 11 неделе беременности...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-03T08:54:19+03:00

Здравствуйте.
Антитела действительно не смотрят в динамике. Гипотиреоз может быть и при низких цифрах и нормальная функция железы при высоких.
Еженедельно ТТГ также не смотрим, колебание ТТГ во время беременности смотрим 1 р в 4-6 недель. При наступлении беременности повышают дозу тироксина на 30-50% и далее контроль через 4 недели. Если ТТГ менее 2,5, то дозировка подобрана верно.

Question 6

Повышен ТТГ через год лечения тирозолом

3 ответа

3 июля 2025

Добрый день. Собственно вопрос в названии темы. Вкратце: в августе месяце начались признаки тиреотоксиоза (тремор, слабость, тахикардия потливость), в сентябре на очном приеме был поставлен диагноз Болезнь грейвса, рецидив (первый раз случилось примерно 3 года назад, около 2...

Сергей, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-07-03T08:27:24+03:00

Здравствуйте.

В настоящее время требуется лечение по схеме « блокируй-замещай», при котором используются два типа лекарств. Один препарат (тиреостатик) блокирует избыточную выработку гормонов щитовидной железы, а другой (левотироксин) замещает дефицит гормонов, который может возник , в данном случае, в результате действия первого препарата, поддерживая нормальный уровень гормонов в крови.
Это означает, что тирозол 5 мг Вы оставляете и добавляете к лечению Л- тироксин 25 мкг 1 раз в день утром натощак ща 30-60 минут до завтрака, не совмещать прием с другими препаратами.

Контроль гормонов ТТГ, Т4св, ОАК, БАК( алт, аст, билирубин) через 1 мес

Question 7

Повышен индекс Хома

5 ответов

3 июля 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет, рост 168 см, вес 55. По рекомендации гинеколога сдала повторный анализ на индекс Хома (прикрепила) - 3,9.4 месяца назад он был 2,7.Есть диагноз эндометриоз. Лишним весом не страдаю. Насколько критично это значение и нужно ли дополнительное лечение.

Ева

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-07-03T07:45:02+03:00

Так как данный препарат влияет на гормональный фон, возможно, он спровоцировал повышение данного показателя. В этом ничего страшного нет. Проконтролируйте его через 3 месяца

Question 8

Биоимпедансометрия

3 ответа

3 июля 2025

здравствуйте, кто может описать результаты анализа состава тела здесь графики, мне не совсем понятен их смысл и описание показателей

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-03T12:20:51+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования в составе тела преобладает жировая масса над мышечной при нормальном весе и индексе массы тела. Обычно в таком случае, если не устраивает состав тела, рекомендуется умеренная физическая активность и потребление белка, тогда показатели будут выравниваться.

Question 9

Ребенок сильно набирает вес

1 ответ

3 июля 2025

До 2 лет страдал ларинготрохеитом, лечили пульмикортом и беродуалом. Сейчас у ребёнка сильный аппетит, ожирение. Это может быть как-то связано?

Елена

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-07-03T09:24:20+03:00

Здравствуйте!

Нет, данные препараты местного действия (то есть работают только в легких,. Кроме того, терапия была завершена, то есть не длится на протяжение нескольких месяцев-лет.

Чаще всего причина - недостаточная физ нагрузка и превышение калорийной потребности.

В подобных случаях рекомендовано ведение дневника питания и обращение к детскому эндокринологу, диетологу или специалисту по питанию

Question 10

Коллоидные кисты на щитовидной железе

5 ответов

2 июля 2025

Здравствуйте! Еще года 4 назад на узи была такая ситуация: множественные кисты и фоликулы, также примерно 3 года у меня был повышен ТТГ, но Т3, Т4, Аттпо в норме. Также повышен холестерин общий, лпнп и лпвп. Самый высокий уровень ТТГ был (8) несколько лет назад, я начинала...

Елизавета

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-03T05:59:15+03:00

Здравствуйте, по результатам узи щитовидной железы, есть маленькие узлы в щитовидной, они не требуют пункцию, только наблюдение в динамике 1 раз в год узи контроль.
Что касается увеличив лимфоузлов, как правило это результат воспалительных процессов, чаще возникает на фоне заболеваний горла, возможно при наличии кариеса Зубов или перенесенного ОРВИ, вам необходима очная консультация терапевта и ЛОР, врача для осмотра.
По анализам от 27.05- у вас хороший уровень ттг, в таком случае тироксин мы не назначаем и к повышению холестерина не приводит.
У вас есть дефицит железа, желаемый уровень ферритина от 40 и выше, скажите пожалуйста вы получаете препараты железа?

Question 11

Узел в щитовидке

5 ответов

2 июля 2025

Доброй ночи, сегодня была на узи прикреплю результаты. Пошла просто провериться после родов. Подскажите опасно ли это? Как то лечить?

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-02T23:23:39+03:00

Здравствуйте

По узи узелок маленький. Риск злокачественности низкий. При Тирадс 2 он практически 0%. Такие узелки только наблюдают. Кисточки так же являются доброкачественными образованиями и опасности не представляют

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это можно в плановом порядке

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Для определения функции железы рекомендуют анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).

Как давно были роды?
Ребенок на ГВ?

Question 12

Помогите разобраться с резудьтатами анализов и дозой Тироксина

5 ответов

2 июля 2025

У меня отсутствует щитовидная железа (папиллярный рак от 2020 года). 9 мая были роды. До беременности принимала дозу L-Тироксина 75 в течение нескольких лет с контролем анализов. Во время беременности пришлось поднять до 200. После родов эндокринолог сразу снизил дозировку до...

Юлия, Тверь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-03T20:01:03+03:00

Можно совсем отменить на 3-4 дня, раз плохое состояние, потом начать с меньшей дозировки. Обычно за 3-4 дня состояние улучшается.

Question 13

Аутоиммунный тиреодит

5 ответов

2 июля 2025

Здравствуйте. Три года пью эльтироксин 50 мг, все это время анализы были в норме. На этот раз пониженный Т3 свободный. О чем это говорит? По физическому состоянию ничего особо не беспокоит, кроме отеков и дряблости кожи, иногда болят суставы(мне 44 года)Вес стабилен - 54, 5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-02T22:16:26+03:00

Здравствуйте. Понижение уровня свТ3 в данном случае ничего не значит, так как вы находитесь на заместительной терапии. При приеме левотироксина имеет значение только ТТГ. Только если данный показатель не в норме, тогда необходимо контролировать свТ3 и свТ4.

Question 14

Тревожность, холодные ноги, спазмы мышц, тошнота

5 ответов

2 июля 2025

2 недели ощущала себя немного тревожно. Потом после работы пришла домой, стали холодные ноги, не могла согреть. Тело, мышцы трясло как от холода. Появилась тошнота. Желудок сжало. Потом всю ночь мутило. Пару дней была слабость. Через несколько дней опять всё повторилось. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-02T22:01:55+03:00

Здравствуйте. Гипотиреоз не может давать таких симптомов. Эндокринолог, которая вас консультировала, в данном случае права. Обычно до ТТГ 10 проводится наблюдение, если свТ3 и свТ4 в норме, и лечение не назначается, так как такой гипотиреоз не ощущается. А приём левотироксина может в данном случае вызвать повышение ЧСС и экстрасистолии.
Необходимо также провести обследование сосудов нижних конечностей и УЗИ сосудов шеи, выполнить ЭХОКГ, проконсультироваться с неврологом о наличии полинейропатии.

Question 15

Лишний вес у девочки 10 лет

3 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте, дочь 10 лет. Родилась крупной девочкой 4370, перебор веса был всегда. До года ставили красный коридор. В 1,5 года отдала на детский фитнес. В 3 гимнастика, в 4 танцы и до сих пор танцует. Тренировки по несколько часов бывает что 5 раз в неделю. Т.е. физическая...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-07-02T22:59:06+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения дочки?
Не могли бы вы прикрепить все последние результаты обследований?
Началось ли половое развитие у девочки?

Напишите, пожалуйста, дневник питания за пару дней..