Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

На протяжении 1,5 месяцев частая отрыжка воздухом , совсем редко отрыжка кислым. Последние пару недель добавилось першение в горле из-за отрыжки

3 ответа

25 июня

В конце апреля переболела с расстройством стула , была температура и диарея. Пила полисорб, Энтерол и линекс . После этого были боли в левом боку снизу и в области эпигастрии. Длились пару тройку дней примерно. Сейчас из симптомов : частая отрыжка воздухом после любой еды ...

Ирина, Псков

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T11:27:29+03:00

Ирина, здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, это не предрак(!), как правило, никак клинически себя не проявляет. Основная причина чаще - это хеликобактер пилори. Не совсем поняла, выполнили ли в итоге дыхательный тест на хеликобактер пилори?
Касаемо жалоб на отрыжку, то, действительно, наиболее частая причина-слабость кардиального сфинктера между желудком и пищеводом, поэтому воздух и содержимое желудка устремляются вверх по пищеводу. Основа терапии - это ИПП (нольпаза) и прокинетик (диспевикт) по схеме курсом не менее 4 недель

Question 2

Ничего не помогает при запоре

1 ответ

25 июня

У бабушки уже неделю не было нормального стула, и живот сильно болит. 2 раза уже ездили на скорой, в больнице после всех анализов только советовали различные препараты, но они не помогают. Бабушка приримала и дюфалак, и дюспаталин, вазелиновое масло, ставили глицериновые...

Мария

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-25T23:08:50+03:00

Здравствуйте!
Если в стационаре исключили кишечную непроходимость то возможно рассмотреть применение форлакса по 1 пак 2р в день, курс лечения 3 мес. В качестве ситуационной меры используются микроклизмы, например микролакс.
Однако, в такой ситуации перед началом лечения стоит выполнить колоноскопию, чтобы убедиться, что ничего не мешает движению каловых масс

Question 3

Беспокоит боль в правом подреберье

5 ответов

25 июня

Беспокоит месяц с переодичностью (то болит то нет), боль в правом подреберье,если надавать под ребром то начинает сразу сильно тошнить. Боль ноющая, тяжесть, в спокойствии не беспокоит, больше при физической нагрузке. Постоянно тошнота фоном. Сделала узи прилагаю. Месяц назад...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-25T11:14:13+03:00

Здравствуйте
По УЗИ у вас «увеличенный деформированный желчный пузырь». Деформация часто является врожденной особенностью, которая может затруднять отток желчи. С возрастом, на фоне стресса, погрешностей в питании или изменения гормонального фона, это может приводить к застою желчи что провоцирует воспаление (холецистит).

1)Ребамипид обычно хорошо переносится и редко провоцирует проблемы с желчным пузырем.

Похудение и диарея на фоне боли в правом подреберье симптомы при которых нужно выяснить причину.
Рекомендуется дообследование

▪ Анализ кала на фекальный кальпротектин- это маркер воспаления в кишечнике , обычно если показатель выше 50 это говорит о том что есть воспаление в кишечнике и показана колоноскопия

▪Уровень АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин (фракции), амилаза

По лечению обычно рекомендуют :
-Прием спазмолитиков , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
-Урсосан 10-15 мг/ кг веса3-6 месяцев , но сначала нужно проверить нет ли в протоках камней , рекомендуется МРТ сделать

Так же рекомендуется исключение жирного, алкоголь , жареного, острого,свежей выпечки

Question 4

Нужна консультация после ФГДС.

5 ответов

25 июня

Постоянное урчание в животе, даже после еды. Особенно перед сном, когда ложусь, то живот урчит очень громко. По утрам часто тошнота, до языка невозможно дотронуться, сразу рвотный рефлекс. Завтракать рано утром не могу, аппетит появляется к 10-11 утра. Сходила сегодня на...

Валерия

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-25T11:00:04+03:00

Добрый день, Валерия.
По результатам ЭГДС есть признаки поверхностных повреждений (эрозий) слизистой пищевода, что может встречаться в следствие заброса желудочной кислоты в пищевод и желудка. Эрозии в желудке нередко бывают следствием хеликобактерной инфекции, быстрый уреазный тест отрицательный при ЭГДС, не принимали ли вы на момент прохождения ИПП(Омепразол, Рабепразол и др)? Также нередка причина эрозий в приеме обезболивающих препаратов.
В таких случаях обычно применяют ИПП для заживления слизистой оболочки, например Таб. Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели и прокинетики, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения, в том числе чтобюы не было обратных забросов желудочной кислоты в пищевод и тошноты- Таб.Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель

Question 5

Боли в области желудка/поджелудочной железы, потеря веса, жжение в мышцах, слабость, еда плохо переваривается, повышение температуры после приема душа, приступы потери сознания.

3 ответа

25 июня

Здравствуйте! Меня зовут Александр, 33 года. Беспокоит следующее:1. Боли в области желудка — слева, справа, сзади (со стороны спины). Боли носят периодических характер, то слева поболит, то справа, то сзади. Бывает, что болит одновременно и справа и слева. Боли имеются на...

Александр, Луганск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-25T10:51:56+03:00

Здравствуйте, Александр
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
Действительно те изменения, которые описаны по ФГДС не дают болевого синдрома, гастрит в том числе, хеликобактер отрицательный по анализу кала.
Обследовать детальнее поджелудочную железу действительно имеет смысл, узи диагностика обычно недостаточно для постановки диагноза несмотря на то, что пишут в заключении. Диагноз сложный, требует подтверждения другими методами обследования. В первую очередь рекомендуется проведение КТ с контрастированием, желательно также оценить состояние сосудов брюшной полости (кт-ангиография) , анализ крови на определение уровня липазы, амилазы, СРБ, креатинина.
Для оценки функционального статуса органа выполняется анализ кала на определение уровня эластазы-1 (стул должен быть оформленным на момент сдачи)
В совокупности при оценке всех данных можно собрать общую картину и уточнить диагноз.
также с учетом вышеописанных симптомов рекомендуется оценить некоторые показатели крови:
- уровень железа, ферритина, витамина Д, ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПо.
Реакция на молочные продукты подобным образом может возникать в рамках проявления лактазной недостаточности и действительно решением является исключение или ограничение употребления молочных продуктов
Лечение получали? Какие-то препараты принимаете на данный момент или ранее может были курсы?

Question 6

Тошнота без рвоты

5 ответов

25 июня

Здравствуйте! С 23 июня беспокоит сильная тошнота, с рвотными позывами , но без рвоты. Есть не хочется, сразу бегу в туалет. Тяжесть в эпигастрии и небольшая боль. Отрыжка воздухом, после которой становится немного легче. Бурление в кишечнике, стул нормальный, но желтый....

Диана, Мурманск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-25T10:38:06+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональное расстройство органов Жкт. Возможно на фоне погрешности в диете, стрессов или легкой пищевой инфекции. В подобных ситуациях рекомендуют Ганатон по 1 т 3 раза в день 2-3 недели курс. Из меню исключают жирное, копченое, жареное.
Ганатон улучшит моторику, уберет тошноту

Question 7

Плохие анализы, а по УЗИ все в норме.

3 ответа

25 июня

Почему плохие анализы, и какое лечение и обследование ещё надо?14 июня вызвала скорую из-за боли живота слева в верхней части. Тошноты и рвоты не было, один раз стул был жидкий. После этого живот еще не сильно, но болел и вздувался ( боль постоянная, ноющая), чувствую...

Ирина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-25T10:33:15+03:00

Здравствуйте, Ирина
Вы не приложили сами анализы, поэтому я не вижу, какие именно показатели вас беспокоят. Прикрепите пожалуйста
Приём Элицеи тоже иногда даёт желудочно-кишечные симптомы.

Что показали ФГДС и УЗИ? Какие именно анализы оказались плохими (повышены/понижены) и насколько?

Question 8

Боль в желудке сильная и частая

3 ответа

25 июня

Здравствуйте.Я как-то заработала себе эрозивный гастрит.По результатам гастроскопии назначили Омез 20мг один раз в день и урсофальк на ночь. Маалокс еще Желудок все равно болит после еды, спустя несколько часов после приема омеза, Я выпила в 7 утра, через 40 минут съела...

Светлана

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-25T10:18:44+03:00

Здравствуйте, Светлана
ознакомилась с протоколом ФГДС, описаны эрозивные дефекты слизистой, забросы желчи в желудок и содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-эзофагит)
С учетом грудного вскармливания рекомендуется продолжить Омез 20 мг по 1 капс 2 р в день до еды в течение 4 недель , дополнительно можно добавить Пепсан Р по 1 саше 3 р в день до еды в течение 2-3 недель
Обычно лечение начинает помогать в течение первых 2 недель, главное - регулярный прием препаратов, соблюдение антирефлюксного режима: после приема пищи не наклоняться и не ложиться в течение часа, последний прием пищи планировать за 2-3 часа до сна, сон с более высоким изголовьем по возможности, индивидуальный режим питания - исключение из рациона на период лечения тех продуктов, на которые заметили реакцию в виде усиления боли и других симптомов

Question 9

Горечь во рту

5 ответов

25 июня

Здравствуйте,у мамы после перенесенного ковида появилась горечь во рту,щипит язык,горечь постоянная,по рекомендации гастроэнтеролога пропили таблетки Альфазокс,не помогло,пропили потом Деспевикт,Разо не помогает,горечь во рту постоянно,на фгс пишут Дуоденно-гастралтный...

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T10:28:01+03:00

Сергей, здравствуйте! Горечь во рту никак не связана с работой желчного пузыря (это миф), если, конечно, у пациента нет рвоты прям желчью. Вообще вполне можно предполагать рефлюкс из желудка в пищевод, но в таких случаях диспевикт достаточно успешно справляется со своей задачей и купирует хотя бы немного горечь. Часто при жалобах на горечь предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути горького во рту ничего нет, но беспокоит горечь. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности, после стрессовых ситуаций (в частности ковид). В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для назначения нейромодулятора для коррекции чувствительности

Question 10

Не формируется стул на протяжении 2 месяцев

4 ответа

25 июня

В декабре 2025 года проходила лечение от хеликобактер. После этого не могу восстановиться. Плохо переваривается пища/ есть продукты, которые вообще не перевариваются. После того, как начала вводить все продукты питания, пошло обострение. Стул не формируется уже второй месяц,...

Татьяна, Кунгур

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T10:16:35+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 11

Сибр, тошнота

3 ответа

25 июня

Приехала с турции 2 числа, там чем отравилась, была сыпь на лице (розацея), лихорадило и тошнило, запор и вздутие. 3 дня держала диету стало легче, весь отпуск пила много воды и придерживалась диеты, было легче, пила Пробиотики и Энтерол дня 3. Приехала, снова лихорадка и...

Валерия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-25T10:36:18+03:00

Здравствуйте, Валерия
да, тест на СИБР +, анализ кала на дисбиоз не считается информативным.
СИБР это всегда вторичное нарушение, то есть имеется первопричина, довольно часто это нарушение моторики и перистальтики кишечника, такое может спонтанно возникать при смене питания, климата, воды, стрессах, поездках и переездах, а СИБр накладывается фоном. Также Вы указали, что был эпизод повышения температуры, не исключено, что могло быть течение кишечной инфекции, а СИБр фоном опять таки присоединился на фоне ослабленного иммунитета кишки.
Из доп обследований я бы посмотрела клинический анализ крови, СРБ и ПЦР кала на кишечные инфекции.
Альфа-Нормикс имеет смысл пропить до конца, дополнительно к нему добавить метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды на 14 дней и мотилиум 10 мг по 1 таб 3 р в день до еды 7-10 дней, диеты придерживаться
После обследований терапия может быть скорректирована и дополнена

Question 12

Боль в животе до наступления месячных и во время месячных

2 ответа

25 июня

Добрый вечер! Мне ставят диагноз СРК и СИБР клинически. Симптомы всегда обострялись в дни менструаций. В мае с 22 мая, начался цикл и также были симптомы со стороны кишечника. Гастроэнтеролог назначил 7 дней пить метронидазол и метеоспазмил. После - энтеролактис. Сейчас пью...

Оксана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-25T09:38:13+03:00

Здравствуйте! Часто отмечается связь обострений симптомов со стороны кишечника у пациентов с менсируацией. Органы расположены рядом , это закономерно.
Подскажите пожалуйста, была ли кровь в стуле, немотивированное снижение веса, ночные боли в животе?

Question 13

На фоне лечения язвы желудка отекло лицо и веки. Что делать?

4 ответа

25 июня

Здравствуйте, доктор. На ФГДС поставили д/з: язва желудка, умеренный локальный гастрит. Педиатр назначил: амоксициллин 1.0, 2 раза, кларитромицин 0.5, 2 раза, де-нол ( заменили на витридинол, некспра. Пью эутирокс, ко- пиринева, левофлоксацин. Лечусь 8-ой день. Посоветуйте,...

Любовь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T08:43:11+03:00

Любовь, здравствуйте! Вполне возможно, что пошла гиперчувствительность на какой-то из препаратов, чаще всего по опыту реакцию вызывают именно антибиотики (в частности амоксициллин). А есть фото отеков? Ранее какие-то из перечисленных антибиотиков принимали? Почему доктор назначил 3 антибиотика, а не 2?

Question 14

Боль под левым подреберьем

3 ответа

25 июня

Здравствуйте !! Недавно проходила узи брюшной полости, контролирую состояние желчного пузыря , у меня желчекаменная болезнь. Пью Урсофальк по 1500 мг в день ( несколько дней назад увеличили дозировку, до этого пила по 1000 мг в день ) . вчера так получилось на завтрак поела...

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T08:26:12+03:00

Виктория, здравствуйте! Вообще симптомы, как ни странно, могут быть характерны для желчной колики, на практике боль при желчекаменной болезни встречается не только справа, поэтому пациенты чаще и не связывают боль слева с желчным пузырем. А есть протокол узи?

Question 15

Терапия рефлюкса

5 ответов

25 июня

Здравствуйте. У тёти ларингофарингеальный рефлюкс. Врач назначил нексиум, но он не помогает. В научной литературе очень много хвалят рабезпразол (париет). Можно попробовать перейти на него при хроническом панкреатите? Насколько он безопасен в плане побочных, исходя из вашей...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-25T08:19:20+03:00

Здравствуйте! Для лечения рефлекса очень важно наладить моторику верхних отделов жкт, строгое соблюдение режима. Нексим лишь снижает кислотность временно. Его можно заменять на Париет или другие блокаторы Ипп. Альфа зона применяют когда есть эзофагит или дискомфорт в пищеводе, обладает восстановительной функцией. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.