Онлайн консультация гастроэнтеролога

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Ордисс точно можно принимать. Если следовать аннотации к лекарственному препарату и противопоказаниям к его приему.
Но если у вас есть страх - попробуйте рассмотреть что-то другое с врачом-кардиологом.

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция сфинктера Одди. Функциональное нарушение работы ЖВП ,развивающаяся после холецистэктомии при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.


Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно ,для нормализации стула, можно применять:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней

Добрый день. Подскажите, какие обследования были? Почему именно урсактивом снижаете холестерин, ведь для снижения хс он препарат не первого выбора (его назначают, если есть проблемы с желчным пузырем, печенью- были ли выявлены отклонения? Делали узи?)?

Елена, добрый день
Действительно, синдром жильбера манифестирует в пубертатный период

Этот синдром проявляется желтушностью кожи и склер - при показателях выше 50 ммоль/л, слабостью, сонливостью, упадком сил
При подтверждении рекомендуется ограничить жиры в рационе, избегать больших промежутков между приемами пищи и инсоляции ( солнца), голодания, кофеин ( энергетики, кофе)
Любой стресс для организма - повышает билирубин , в том числе вирусная инфекция
Также влияют силовые нагрузки

Нужно следить за желчным пузырем, чтобы не образовалась взвесь и камни ( при жильбере к этому есть склонность)

К терапии при синдроме жильбера ( и при орви) , кроме урсосана можно добавить сорбенты - энтеросгель например на 5-7 дней

Здравствуйте! Подобная морфологическая картина желудка, может соответствовать клеточной трансформации в виде атрофии. Атрофия это результат длительного воспаления, которая требует лишь динамического наблюдения. Атрофия это не рак и не предраковый процесс! Считается, что самая частая причина атрофии, это как раз инфекция хеликобактер пилори. Но крайне важно, подтвердить наличие инфекции хеликобактер пилори методом золотого стандарта, дабы биопсия на хеликобактер пилори таковым не является.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

ФГДС контроль обычно осуществляется 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Подобная морфологическая картина полипа кишечника, соответствует абсолютно доброкачественному образованию. Никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности нет. Обычно рекомендуют ФКС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, с целью контроля рецидива новых образований. Если на контрольной ФКС новых полипов не обнаружится, то далее контроль не ранее чем через 3 года.

вероятно . какая то пищевая токсико инфекция . Попробуйте линекс в таблетках . Можно еще подключить ферменты перед приемом пищи . можно принять активированный уголь 1 т на 10 кг веса . Стул будет черного цвета -это нормально . Диета -сухари вода кефир. Углеводов поменьше . Не нужно ничего ,что способствует газообразованию . Без ограничения жидкости

Доброе утро. Я внимательно изучила ваши анализы и жалобы. По картине больше похоже на нарушение баланса жирных кислот . Жирные кислоты это продукт переработки клетчатки бактериями, поэтому можно предположить что в таких случаях имеется дисбаланс.Обычно в такой ситуации рекомендуется увеличить употребление клетчатки и добавить прием пробиотиков для улучшение микрофлоры кишечника. Для дальнейшего лечения необходима очная консультация терапевта либо гастроэнтеролога.

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющий вопрос.
На какое время вам назначено проведение исследования?
Подскажите пожалуйста.

Здравствуйте, клиническая картина схожа с проявлением панкреатита.
Но также нужно проверить желудок и кишечник, для этого нужны:
•Анализы крови - ОАК, Б/х (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГт, амилаза панкреатическая, билирубин)
•ФЭГДС
•Кальпротектин в кале
•кал на скрытую кровь
•водородный дыхательный тест на сибр

Если есть другие обследования, прикрепите

Здравствуйте. У вас воспалена культя желудка, за счет заброса желчи.
Обычно лечимся ИПП и желчегонными.
Какие жалобы? Какие препараты дома имеются для желудка? Есть ли узи? Камни в желчном пузыре?

Здравствуйте! У Вас высокий билирубин? При болезни Жильбера лучше избегать условий, которые его повышают. Но опасности в этом нет никакой, только визуальный дискомфорт.
Для снижения билирубина используют препараты, содержащие:
Корвалол, Валосердин, Валокордин
Продаются без рецепта в аптеке. Что касается Ваших перечисленных препаратов, ресвератрол на мой взгляд - самый безопасный.

Здравствуйте! Стоит начать с того, что атрофия это диагноз не эндоскопический, а исключительно гистологический и никак иначе. Атрофия это процесс на клеточном уровне, его нельзя просто увидеть "глазом", этот процесс нуждается в обязательном гистологическом подтверждении. И если биопсия не проводилась, то атрофия вызывает большие сомнения.

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить контроль ФГДС через 6-12 месяцев от предыдущего исследования по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Если же атрофия подтверждается гистологически, то это не катастрофа. Атрофия это лишь начальные изменения клеточной трансформации, начальные! Это не рак и не предраковый процесс и так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи. После атрофии, ещё множество этапов трансформации, прежде чем возникнет предраковый процесс.
Считается, что самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно подтвердить или опровергнуть её наличии методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Так же обычно рекомендуют исключить такую проблему как аутоимунный гастрит, путем сдачи крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.

Атрофия, подтвержденая гистологически не критична и требует лишь динамического наблюдения 1 раз в год.

Добрый вечер, можно предположить что возможно имеются нарушения в работе печени , это могут быть разные факторы начиная от жировой дистрофии печени , ответом на принимаемые лекарственные препараты, проблемами в желчновыводящих путях, которые могут привести к увеличению размеров печени и печеночных проб.Обычно при таких результатах анализов рекомендуется провести дополнительные лабораторные анализы такие как маркеры гепатитов В и С, анализы на сахар, липидный профиль и очная консультация гастроэнтеролога для дальнейшего лечения и постановления точного диагноза. Есть ли eще вопросы?

Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: какие симптомы беспокоят на данный момент? Какой стул и как часто? Назначенную терапию начали принимать? Какие вопросы конкретно Вас интересуют?