Онлайн консультация гастроэнтеролога

Основная линия терапии хеликобактер при отсутствии аллергии такая:ИПП(Рабепразол 20мгх2раза в день, Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб 2 раза в день - оба за 30-60 минут до еды; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день, кларитромицин 500мг 2 раза в день - после еды. Длительность терапии 14 дней. После окончания лечения рекомендуют выполнить дыхательный С 13 уреазный тест на хеликобактер для контроля лечения. ЭГДС повторять не рекомендуют)

Оптимальный срок, если нет воспаления в пищеводе, 4 недели. Но резко не рекомендуют отменять, а после 4 недель принимать еще неделю через день, затем несколько дней через два дня и отменять полностью. В дальнейшем, если вдруг возникают единичные эпизоды изжоги рекомендуют принимать антациды по требованию, например Маалокс. Такая тактика снизит риск обострений.
По диете на самом деле строгих ограничений не нужно придерживаться в таких случаях. Важно не переедать и наоборот не допускать больших промежутков, не есть за 2-3 часа до сна и избегать давления на живот - ремни/пояса.
Есть продукты, чаще всего провоцирующие изжогу - их лучше ограничить несколько недель, затем возвращать и наблюдать за состоянием. Это бобовые, газированные напитки, томаты, шоколад, мята, кофе. А так же курение.

нет, препараты железа не повлияют, можно сдавать

Добрый день. Согласно клиническим рекомендациями при выявлении h.pylori необходимо провести диагностику и у оставшихся членов семьи.Известно, что эта бактерия может вызвать рак желудка , поэтому в таких случаях когда обнаруживается h.pylori проходят курс эрадикационной терапии которая избавляет от нее.

Здравствуйте! На основании приложенного ФГДС можно предположить наличие гастро-эзофагеального рефлюкса (недостаточность кардиального сфинктера), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как изжога, чувство жжения.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Вместе с тем согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды), а так же нарушение перистальтики, чаще это происходит у тревожных пациентов, на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таком случае назначают то же самое лечение, что и выше.

Ангелина, здравствуйте! Описанные симптомы характерны для повреждения нервных корешков и нарушении их функции, сдавливающая одежда может быть фоном в таких случае, сдавливая мышечных каркас, усиливать симптомы. Обычно в таком случае рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела для исключения дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника и получить очную консультацию у врача-невролога.

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
По представленным данным вероятнее нет основания предполагать и ставит такой диагноз. Вариантов течения действительно может быть несколько, но с такой картиной считается, что подозрений нет.
По колоноскопии описаны признаки неспецифического слабо активного воспаления. Это может быть даже реакция на препараты для подготовки у процедуре, то есть не достаточно оснований считать это активным длительным процессом. А повышения кальпротектина до 250 ед не говорит достоверно о воспалительном заболевании кишечника.
Терминологически прям «исключить» состояние не совсем правильно, так как теоретически мы можем наблюдать ремиссию. Но болезнь крона это такое состояние, которое не будет без лечения длительно находится в ремиссии, поэтому в таких случаях можем говорить о исключении диагноза.

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты обследований? Так же я хотела бы задать ряд уточняющих вопросов.
Как давно начались боли? ВОзникают только ночью или днем тоже?Как обстоят дела со стулом у ребенка: раз в сколько дней? Оформленный, какому типу соответствует по шкале оценки формы каловых масс? (шкала в свободном доступе в интернете, не могу прикрепить в связи с осоенностями работы сайта)
нет ли вздутия живота, избыточного газообразования? беспричинной тошноты, рвоты?
Во сколько ребенок встает и во сколько ложится спать?

Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющий вопрос: контроль эрадикации проводился (дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактеру после антибиотикотерапии)?
Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса (недостаточность кардиального клапана), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами как изжога, жжение.

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например,пантопразол (нольпаза) или рабепразол по схеме 20 мг за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор, например, альфазокс 1 саше до 3-4 раз в день и на ночь на 2 недели (для защиты слизистой пищевода)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для повреждения нервных корешков и нарушении их функции, Обычно в таком случае рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела для исключения дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника и получить очную консультацию у врача-невролога.

Желательно, конечно, проведение ФГДС. Обычно в таких случаях назначается омез (ультоп, нексиум, разо) по 20 мг утром натощак можно до 1 мес и фосфалюгель по 1 пак после еды не более 14 дней. Питание сбалансированное разнообразное, исключить или ограничить продукты, которые по вашим наблюдениям вызывают дискомфорт.

Добрый день, клиника описываемая Вами свидетельствует о наличии дуодено-гастрального рефлюкса в сочетании с ГЭР, но по результатам прикрепленных обследований данных за забросы содержимого ДПК в желудок нет. Подскажите, как давно проводилось ФГДС? Можете прикрепить результаты?

Верно, подобная морфологическая картина соответствует норме, никакой меликаментозной коррекции в подобных ситуациях не требуется.