Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Запоры, слабость перистальтики, геморрой

24 июня

Запоры с детства, но это особо не беспокоило, но в период беременности все усугубилось. Не помогало ничего, ни один способ разрешенный беременным, Дюфалак, минералка, кефир, клетчатка, не помогали. Естественно из за этого вылез геморрой. После родов ничего не наладилось, уже...

Ирина, Гомель

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-26T09:10:20+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональный запор

◻️самое главное рекомендуется не тужиться
-Используйте готовые микроклизмы (Микролакс) или глицериновые свечи для разового размягчения стула на выходе, чтобы снять страх перед болезненной дефекацией.

Так же желательно проверить не ослаблены ли мышцы тазового дна - аноректальная манометрия (проверка работы мышц расслабляются ли они при натуживании).

🟢Увеличить питьевой режим до 2 литров в сутки
🟢В питании добавить больше клетчатки ( овощей , фруктов )
🟢Рекомендуется начать с мягких слабительных , например форлакс , можно начать с 1-2 пакетика растворив в 200 мл воды , можно длительно , до месяца
🟢Так же рекомендуется добавлять 1-2 чайной ложки псиллиума в кашу
🟢Попробуйте так же легкий массаж животика себе делать по кругу
-Так же рекомендуется добавить небольшую физическую нагрузку , например ходьба 30-50 минут в день , плаванье
-При сильной тревожности и стрессе рекомендуют консультацию психолога / психотерапевта , возможно назначение мягких седативных препаратов
Не было ли в стуле примесей алой или черной крови (кроме явного следа от геморроя)?
Делали ли вам когда-нибудь колоноскопию и проверяли ли щитовидную железу (ТТГ)?

Question 2

Проблема с желудком после ОРВИ

1 ответ

24 июня

На приеме у терапевта оказалось что увеличен живот

Без имени

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-24T22:06:55+03:00

Здравствуйте. Скажите пожалуйста какие жалобы вас беспокоят ? Что именно с желудком?
Вы проходили какие то обследования , сдавали анализы ?
Опишите пожалуйста поподробнее свой вопрос , чтобы я могла на него полноценно ответить .

Question 3

Рефлюкс, деформация желчного

2 ответа

24 июня

5 месяцев назад было жжение языка, сделали фгдс с биопсией поставили диагноз рефлюкс с эзогофитом плюс обнаружили хеликобактер,проличился от хеликобактера.так как жжение продолжало достовлять проблемы,где то решил обследоваться дальше прошёл узи органов брюшной полости (всё в...

Артур

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T09:03:04+03:00

Артур, здравствуйте! Вообще деформация желчного-это вариант анатомической нормы, перегиб желчного может быть лабильным (то есть, то нет, зависит еще от смены положения тела), поэтому и не всегда видно по УЗИ. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переносимости

Question 4

Нексиум во время антибиотика

5 ответов

24 июня

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться, хочу принять правильное решение.Сейчас лечу стрептококковую ангину, ЛОР назначила антибиотик Аугментин (амоксициллин + клавулановая кислота) 875+125 мг, по таблетке два раза в день, курс 10 дней. Пью второй день.У меня...

Денис

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-24T21:40:47+03:00

Здравствуйте!
Антибиотик в бОльшей мере влияет на состояние кишечника, т.е может нарушать его микробиоту.
Во время применения антибиотиков рекомендуется прием пробиотиков.
По моему мнению, наиболее эффективным будет Энтерол по 1к 2р в день 10д

Сами по себе АБ не оказывают прямого влияния на желудок, однако не исключается индивидуальная реакция организма.
Учитывая, что отмечается дискомфорт в области желудка возможно добавление Нексиума 20 мг на период Аугментина.
Желательно разграничить прием Нексиума и Аугментина с интервалом в 1 час, чтобы не снизить эффективность антибиотика

Question 5

Жидкий стул длительный у мужчины

5 ответов

24 июня

Добрый день. Мужчина 31 год. Беспокоит длительный жидкий стул 2-3 раза в день. На протяжении уже нескольких лет. Очень редко бывает кал, Как глина тягучий. Оформленного не бывает. Живот не болит, ничего не беспокоит. Одно время не ел молочные продукты, но ситуация не...

Максим

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-24T22:43:06+03:00

Здравствуйте!
При нарушении характера стула склонностью к диарее, рекомендуется оценить состояние кишечника и поджелудочной железы

Для этого стоит запланировать:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A- исключить непереносимость глютена
Генетический тест на лактазную недостаточность с/т

Для оценки функции поджелудочной железы единственным достоверным методом диагностики является кал на фекальную эластазу. НО кал должен быть оформленный. Иначе может быть ложное снижение показателей.

Подскажите, какой у Вас рост и вес?
За последнее время снижение массы тела не было?
Вы тревожный человек?

Question 6

Боль в желчном, диарея

3 ответа

23 июня

Здравствуйте! В октябре заболел желудок, беспокоила отрыжка, сильная изжога. Сделали фгдс и назначили лечение (результаты фгдс и схему лечения прилагаю). На фоне лечения быстро пришло облегчение. В январе после того, как переболела гриппом и были погрешности в диете, боли и...

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-06-24T08:56:33+03:00

Здравствуйте, описанная клиническая картина может говорить об обострении хр.гастрита, панкреатита, гэрб и также скорее всего имеет место синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
На данный момент нужно соблюлать диету, убрать из питания свежие фрукты и овощи, жирное, острое, жареное, продукты, повышающие газообразование( бобовые, ржанной хлеб, газированные напитки). Кушать дробно, не переедать, не ложиться мигимум 2ч после еды.
Медикаментозно при такой симптоматике возможно пропить курс:
1) Нексиум 20мг 2р в день за 20 мин до завтрака и ужина 4 нед
2) Дюспаталлин 200мг 2р в день за 20 мин до завтрака и ужина 2 нед
3) Креон 25000ед 3р в день во время еды 2 нед, затем 10000ед 3р в день во время еды 2 нед
4) Рифаксимин( Альфа-Нормикс, Альфаксим) 400мг 3р в день независимо от приема пищи 2 нед.
5) Пепсан-Р по 1 саше 3р в день минут за 15 до еды 2 нед

Желательно повторить обследование: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, ЭФГДС, УЗИ ОБП.

Question 7

Боли в животе больше года

2 ответа

24 июня

Здравствуйте. Пишу в отчаянии. Полтора года меня мучают постоянные боли в животе, а диагноза и лечения нет! Куча анализов и обследований- всё без толку. Фгдс- легкий поверхностный очаговый гастрит. Кал на кальпротектин, скрытую кровь- норма. Все копрограммы, на дисбактериоз,...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-24T20:30:20+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что причина в Спайках .Они могут тянуть, ущемлять и сдавливать петли кишечника.

Рекомендуется в подобных ситуациях консультация абдоминального хирурга который сможет пересмотреть ваш диск МРТ и запись колоноскопии
Спаечная болезнь это хирургический диагноз.
Антидепрессанты не убирают механическую причину, поэтому старайтесь убрать тревогу , так как это только будет усугублять ваши симптомы

Меняется ли ваша боль после еды?
Не проводили вам никогда рентген с барием пасажа по кишечнику ?

Question 8

Тошнота после операции после операции (инфаркт тонкого кишечника)

2 ответа

24 июня

Свекрови 24.03.2026 экстренно провели операцию (был инфаркт тонкого кишечника, оторвался тромб), после операции никак не можем наладить питание.От спец питания ее тошнит и рвота практически сразу, обычные продукты ест мало и с осторожностью, в основном молочку (ругаем ее,...

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T12:46:13+03:00

Конечно, все это разрешено. В таких случаях рекомендуют частое дробное питание до 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть протертой, измельченной, в виде пюре, суфле, каш. Температура еды- теплая (не горячая и не холодная). Исключается все, что заставляет поджелудочную железу активно работать: острое, кислое, соленое, жирное, жареное, копченое.
Обычно рекомендуют к употреблению:
1. Супы: на воде или овощном бульоне. Протертые, с крупами (овсянка, гречка, рис) и небольшим количеством картофеля, моркови, кабачка.
2. Каши: жидкие и протертые. Гречка, овсянка, рис, манная. Варить строго на воде или на воде с небольшим добавлением молока.
3. Овощи: только отварные и протертые в пюре. Картофель, морковь, кабачок, тыква, цветная капуста.
4. Мясо и птица: Только нежирные виды: куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина.
5. Рыба: нежирная (треска, минтай, щука, судак). Только на пару или отварная, в виде суфле.
6. Яйца: белок в виде парового омлета (1-2 шт. в день). Желток лучше ограничить.
7. Молочные продукты: обезжиренные или с низкой жирностью. Свежий некислый творог, простокваша, кефир (1%), молоко - только для добавления в каши.
8. Хлеб: только пшеничный, вчерашний (подсушенный), сухари.
9. Напитки: некрепкий чай, отвар шиповника, минеральная вода без газа

Question 9

Признаки ОКН.

2 ответа

24 июня

Всем доброго дня. Проблема в следующем. В 2024 году вывели стому и буквально в июне 2026г. Начал самопроизвольно выходить жидкий калл естественным путем, миную калоприемник. Как поедим через минут 15-30 и так почти пол ночи. В чем проблема почему так происходит. Вызвали...

Ильнар, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-25T07:13:26+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации выше уровня сужения кишечник переполняется и содержимое может периодически выходить естественным путем, несмотря на наличие стомы. С учетом онкоанамнеза и выраженной анемии такая картина также может быть связана с прогрессированием процесса или спаечными изменениями, что требует обязательного уточнения уровня препятствия.
В подобных случаях обычно требуется КТ брюшной полости с контрастированием для точной оценки уровня обструкции, состояния стомы и исключения осложнений. Дополнительно контролируют гемоглобин, электролиты и признаки интоксикации, а основное -это наблюдение хирурга и онколога. Если усилятся боли и вздутие, появится рвота или прекратят отходить газы -может потребоваться срочная госпитализация.
До уточнения причины важен щадящий режим питания и контроль состояния стомы и диуреза. В целом ситуация требует очной хирургической оценки в ближайшее время, так как без понимания уровня блока прогнозировать течение невозможно.

Question 10

Проблемы с ЖКТ. Нерегулярный стул, диарея, 3-5 раз за день. После еды дискомфорт в области середины ребер, живота, слабость, тошнота.

3 ответа

24 июня

Добрый день! Последние несколько дней появились проблемы с ЖКТ. Началась диарея, 3-5 раз за день. Стул не совсем жидкий, но и не оформленный.После еды неприятные ощущения в середине рёбер, животе. Ощущение, что горит за ребрами, в верхней части живота. Слабость, особенно в...

Ксения

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-24T20:02:52+03:00

Здравствуйте.
Жалобы укладываются в клинику синдрома раздраженного кишечника с диареей или в картину функциональной диспепсии на фоне преддиабета.

Необходимо обследоваться: выполнить общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, общий белок, амилаза, липаза), узи брюшной полости, кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия.)

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключить из рациона жареную, острую и жирную пищу, а также цельное молоко, свежие фрукты и овощи с кислинкой, такие как яблоки и цитрусовые.

Разрешено употреблять протёртые супы на основе воды, овсяную кашу, сваренную на воде (она обладает обволакивающим эффектом), гречку, подсушенный белый хлеб, отварную куриную грудку или рыбу, а также печёные груши.

Питание должно быть дробным, 5–6 раз в день.

Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глотками каждые 10-15 минут.

При сохраняющемся послаблении показан прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.

Также можно использовать пробиотики на основе сахаромицетов буларди ( энтерол), которые купируют диарейный синдром и нормализуют биоценоз кишечника.

Question 11

Ком в горле при глотании

4 ответа

24 июня

Добрый день, пару недель назад появились непонятные боли в горле: сначала как будто с правой стороны увеличены миндалины и глотать было больно и труднодоступно! Лечила горло! Через неделю врач назначил антибиотики , записалась к Лору , изменены боковые подушечки , прописали...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-24T19:23:48+03:00

Здравствуйте! Ком в горле может иметь множество причин происхождения, это патологии лор органов, щитовидной железы, со стороны ЖКТ при наличии кома в горле, рекомендуют исключить рефлюкс, то есть заброс кислого содержимого желудка в пищевод, путем выполнения ФГДС. ФГДС является методом золотого стандарта и позволит оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил антирефлюксного режима :
-не ложиться в течение часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе

Симптоматически в таких случаях рекомендуют к прменению средства из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель)

Как показывает практика, более 90% всех жалоб на ком в горле носят функциональный характер и связаны с нарушением работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 12

Болит правый бок под ребрами, отдает в спину, горечь во рту, слабость

2 ответа

24 июня

Здравствуйте, болит правый бок, отдает в спину под лопатку, ноющие боли. Общая слабость, горечь во рту, потливость, проблемы со стулом, запоры. До этого лежала в больнице ставили антибиотики 5 дней, проблемы были по женски убрали полип.Сейчас 6ой день ставлю в/м Гептрал, пью...

Елизавета, Верхняя Салда

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-24T20:42:57+03:00

Здравствуйте, Елизавета! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Изменения структуры печени по результатам УЗИ ОБП и незначительное превышение печеночных показателей по результатам биохимического анализа крови вероятнее всего связано с прямы токсическими действием антибактериальных препаратов на печень, болевой синдром скорее возникает на фоне н=нарушения сократительной функции желчевыводящих путей. В подобной ситуации рекомендуется выполнить анализ крови с целью исключения вирусных гепатитов согласно рекомендациям, ФГДС (эндоскопическое исследование желудка) с целью исключения патологии желудка и двенадцатиперстной кишки). Продолжить указанную терапию, контроль биохимического анализа крови после окончания приема Гептрала, рассмотреть возможность замены Тримебутина на Спарекс (действующее вещество Мебеверин) с целью уменьшения выраженности болевого синдрома). Через сколько дней у Вас стул? Стул самостоятельны или со слабительными?

Question 13

Коричневатый налет на корне языка

1 ответ

24 июня

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, наверное на протяжении лет 7-8 уже (по крайне мере очень давно заметила), присутствует (собирается) налет на языке - желто-коричневого оттенка на ворсинках ближе к корню языка. Никаких жалоб нет, сухости и тд. Ранее я полностью...

Дарья

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-24T19:13:26+03:00

Нет , вообще нет повода для беспокойства. Если бы это было что то серьезное , то появлялись бы новые симптомы и налет бы так просто не счищался.

Question 14

Периодическая диарея, боли

3 ответа

24 июня

Здравствуйте! Начала беспокоить диарея с сентября 2025. Были также боли и колики в животе, бурление, тяжесть, повышенное газообразование. С того момента так периодами и есть то нормально все, то опять спонтанно диарея Сейчас ещё стали беспокоить неприятные ощущения в левом...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-24T21:06:23+03:00

Юлия , здравствуйте
К сожалению первый файл так и не смогла открыть , пишет ошибка загрузки
Второй открыла
Напишу по тому что посмотрела
◻️Уровень фекальной эластазы 134-163 указывает на умеренно выраженную недостаточность поджелудочной железы , так как в норме должна быть выше 200
Поэтому ферменты вам показаны
Но если нет улучшения то причина скорее всего в недостаточной дозировке ферментов , или причина диареи не только в поджелудочной железе , может быть нарушение в тонком кишечнике
◻️По КТ:в заключение описывают циркулярное утолщение стенок 12 пк и проксимального отдела тощей кишки
Это очень неспецифический признак, он требует внимания, так как это может указывать на взк , исключить нужно болезнь Крона , Целиакию, и другие энтеропатии, которые могут приводить к синдрому мальабсорбции
◻️Боли в левом подреберье могут быть связаны как с поджелудочной так и с кишечником

В подобных ситуациях конечно рекомендуется как раз видеокапсульная эндоскопия или МРТ тонкого кишечника
-Рекомендуется так же сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе чтобы исключить Целиакию , это самый обязательный анализ при хронической диарее
По поводу ферментов , если стул блестит , жирный , значит текущая доза ферментов не справляется , рекомендуется увеличить
Повторно сдать кальпротектин , тк 62 у Вас был это серая зона
Больше чем норма
Так же рекомендуется анализ на сибр ( тест) при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Худеете вы потому что у Вас синдром мальабсорбции , не всасываются питательные вещества.

Question 15

Болел живот

3 ответа

24 июня

Здравствуйте меня зовут Ольга . Я лечилась от хеликобактера и не до лечилась лечилась меньше 7 . Потом у меня научились ,панические атаки после этого лечения . А потом начал набухать и болеть живот . Сделала кал на фекальный кальпротектин и результат 199 . Сказали делать...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-24T19:36:19+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности, они не требуют никакой медикаментозной коррекции и совершенно не представляют опасности.
В описанной ситуации на первый план выступает наличие вегетативной дисфункции, то есть тревожности. Именно тревога является пусковым моментом в появлении самых разнообразных проблем ЖКТ. Как правило эти проблемы носят функциональный характер и не представляют опасности, но в моменте могут доставлять много неудобств.
Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что и является наиболее частой причиной боли, изжоги, жжения, тошноты, газообразования, урчания, вздутия, нарушений стула и т. д. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Препараты магния в подобной ситуации допустимы, но все же при наличии тревожного состояния, могут не справиться. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Как только нормализуется работа вегетативной нервной системы, то и проблемы органов ЖКТ уйдут без применения средств гастро группы.

Будьте здоровы!