Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 июня

На протяжении года беспокоит то боль в желудке, то изжога, то отрыжка (в том числе с желчью), то скопление газов. Сделала фгдс и колоноскопию. Подскажите пожалуйста это сильно опасно ? Как это пролечить и как соблюдать диету ?

Яна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-25T17:38:51+03:00

Здравствуйте, Яна
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описаны эрозивные дефекты, эрозии свежие, есть заброс желчи в желудок, что может быть связано со слабой смыкаемостью сфинктера или при нарушениях со стороны желчного пузыря (поэтому дополнительно в такой ситуации рекомендуется пройти узи брюшной полости), также описаны признаки атрофии. Важно понимать, что это эндоскопическое (визуальное) предположение врача-эндоскописта, основанное на внешнем виде слизистой, и оно не является окончательным диагнозом. Подобные изменения часто требуют уточнения, так как по одному только осмотру нельзя достоверно подтвердить наличие атрофии. Окончательно атрофия слизистой устанавливается только по результатам гистологического исследования (биопсии), где оценивается структура и состав клеток. Бывает, что участки, которые выглядят как атрофия при ФГДС, по биопсии не подтверждаются или выражены в меньшей степени. Частой причиной атрофии является хеликобактер - поэтому дополнительно до лечения рекомендуем его исключить методом 13Суреазного теста или анализ кала на выявление антигена хелимкобактера.
По колоноскопии описаны признаки спаечного процесса, спайки могут формироваться после оперативных вмешательств на органах малого таза, после кесарева, иногда могут давать болевой синдром.
По лечению можно рассмотреть курс:
ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 4 недели, также к терапии добавить антацид (гевискон или фосфалюгель)по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней
Актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1.Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2.Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3.После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4.Последний прием пи

Question 2

Пришли анализы кала, расшифруйте пожалуйста результат

5 ответов

25 июня

Здравствуйте. Хотелось бы подробнее узнать о результатах анализа кала, а конкретно про поджелудочную железу.

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-25T18:15:30+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма в целом считается устаревшим исследованием и по ее результату не оценивают функцию поджелудочной .
В прикрепленном анализе нейтральный жир и мышечные волокна без исчерченности в небольшом количестве, свободных жирных кислот нет. Это не характерно для значимого дефицита ферментов пж.
Большое количество внутриклеточного и умеренное внеклеточного крахмала чаще связано с ускоренным прохождением пищи по кишечнику или особенностями питания .
Также отсутствуют признаки воспаления кишечника: лейкоциты и эритроциты не обнаружены, паразитов и простейших нет.
Если цель обследования именно проверить поджелудочную железу, наиболее информативным исследованием считается кал на панкреатическую эластазу-1. При значении более 200 мкг/г функция железы считается сохраненной.

Question 3

Повышенный рост клостридий в ЖКТ

5 ответов

25 июня

Здравствуйте. Некоторое время началась диарея, то заканчивается, то снова .. Сдала анализ по Осипову и другие. Инфекций нет, высокие показатели только у нескольких видов клостридий и ещё пару бактерий. Мне непонятно каким образом могла подцепить эти бактерии, всегда мою...

Света, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-25T16:50:39+03:00

Здравствуйте!
Анализ микробиоты кишечника по Осипову - альтернативный метод диагностики, который не признан официальной медициной и не имеет научного обоснования. Его достоверность не подтверждена клиническими исследованиями.

Почему этот метод вызвает сомнения?
В своей практике не встречала научной базы, т.е медицинских публикаций в научных журналах об эффективности метода.
Также разные специалисты могут получить разные результаты при исследовании микробиоты одного и того же человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Для оценки степени воспаления используется Фекальный кальпротектин.

При подтверждении СИБР рекомендуется применение препаратов рифаксимина, например альфанормикс. Согласно клиническим рекомендациям наиболее эффективной дозировкой является 400 мг 3р в день до 14 д

Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете?
С чем то связываете начало симптомов?

Question 4

Диарея при дисбактериозе

1 ответ

25 июня

В начале марта стала мучать диарея. Местный гастроэнтеролог предположила дисбактериоз (уже был в детстве, но с запорами). Пропила Энтерол, Креон и лактобаланс. По окончании курса симптомы вернулись (диарея, вздутие, боли, бурчание). Врач снова прописала те же лекарства и...

Елена, Южноуральск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-25T17:57:28+03:00

Логинова Марина Константиновна

Все, что нужно сделать в такой ситуации, я Вам описала выше🤗

Question 5

Гепато-спленомегалия у ребенка 12 лет!

4 ответа

25 июня

Здравствуйте ! Ребенку 12 лет,рост 160 вес 52 кг! На узи в марте месяце, врач нам поставил гепато-спленомегалия! Педиатр сказала,что ничего страшного,что возможно это ВЭБ,ведь если мы болеем,то болезни затяжные(переходящие в ангину или бронхит)Через 3 месяца пошли опять на...

Кристина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-25T16:16:22+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать, что рост и вес у ребёнка уже соответствуют росту и весу взрослого человека и ориентироваться стоит именно на соответствие размеров росту, а не возрасту.
Так как в анализах отклонений нет, по УЗИ структура органов не нарушена, то при отсутствии жалоб на самочувствие размеры стоит расценивать как вариант нормы, никаких мер в этом отношении не требуется.

Question 6

Болит живот уже неделю.

4 ответа

25 июня

Болит живот неделю, постоянно не прекращая монотонная боль не прям сильная а она просто присутствует. В последние дни боль ушла ниже пупка, слева на право. В туалет хожу то диарея то запор. Пью спазмолитики и обезболивающее ничего не меняется. Что это может быть? Что посоветуете?

Дамир

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-25T17:41:51+03:00

Здравствуйте, Дамир
связываете ли с чем-то начало симптомов? Может быть были погрешности в питании, стрессовые ситуации, прием лекарств по другим поводам? Нет ли повышения температуры, слабости, утомляемости?
Какие спазмолитики принимаете?

Question 7

Хеликобактер-лечить или нет

5 ответов

25 июня

Здравствуйте! Год назад по ФГДС нашли Helicobacter pylori. Я прошла два курса эрадикации, помог только второй. Недавно по назначению врача я снова сделала ФГДС с биопсией и дополнительно сдала гастропанель. Результаты противоречивые: по биопсии хеликобактер не обнаружен, а по...

Екатерина, Архангельск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-25T15:50:24+03:00

Здравствуйте. В гастропанели смотрят антитела к Хеликобактеру,которые говорят , что когда то был контакт с данной бактерией . Они остаются даже после успешной терапии от бактерии , это клетки памяти .
Лечения в таком случае не требуется , так как по биопсии результат отрицательный, а это является одним из методов золотого стандарта определения Хеликобактер пилори.

Question 8

Рвота и диарея у ребенка 4года

1 ответ

25 июня

Здравствуйте, 15.06 у ребенка поднялась температура 39.4, был сильный озноб, прям колошматило его, я сбила ибупрофен ом. Ребенку 3.10 лет. Ночью поднялась температура 40,я сбила. Утром опять появился сильный озноб и температура 40 и началась частая диарея без рвоты. я вызвала...

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-25T16:50:33+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Не за что, скорейшего выздоровления!

Question 9

Посмотреть фгс и анализы

4 ответа

25 июня

Добрый день, у моей мамы появились боли тянущие в животе сдали анализы и сделали фгс, она вбила себе в голову что у нее онкология, посмотрите пожалуйста результаты и расшифруйте анализыСпасибо .

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-25T15:01:27+03:00

Здравствуйте! По предоставленным анализам данных за онкологию нет. Есть эрозии желудка и язва, чаще всего они появляются вследствие обсеменения хеликобактер пилори. Кровь, которую сдали на эту инфекцию, не используют для диагностики. Все таки подобных ситуациях рекомендуют сдать более информативный тест – дыхательный или кал на Антиген.
По копрограмме есть эритроциты и лейкоциты в стуле. Рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом Фобголд.

Question 10

Полип в желчном пузыре, киста на печени

3 ответа

25 июня

здравствуйте! сегодня была на узи органов брюшной полости и почек и щитовидной железы, исследования прикрепляю, посмотрите пожалуйста, на сколько это страшно? я очень переживаю, начиталась, что полип — опасная вещьскажите пожалуйста, что нужно делать? куда идти?

Лера, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-25T15:23:52+03:00

Здравствуйте!
Существуют истинные и ложные полипы. Ложные как правило, это холестериновые псевдополипы, то есть являются скоплением желчи, которые принимают вид полипов по узи. Истинные же полипы это доброкачественные образования, которое не представляет никакой опасности и обычно требует только
динамического наблюдения в виде проведения узи ОБП 1 раз в 6-12 мес.

Критериями «опасного» полипа, при которых рассматривается операция (холецистэктомия) обычно считается большой размер (более 1 см), быстрый его рост (например, за 6–12 месяцев увеличился на 2 мм и более), сопутствующие симптомы (боли в правом подреберье, приступы желчной колики). При отсутствии подобных изменений обычно достаточно динамического контроля и наблюдения.

Также в таких случаях рекомендуют дополнительно оценивать:
- биохимию (аст, Алт, билирубин и его фракции , ЩФ, ГГТП, холестерин) для исключения холестаза (застоя желчи)

За кистой печени также рекомендуют только наблюдение в виде проведения узи.

В целом, ничего страшного по результату узи ОБП не описывается, в таких случаях оптимально регулярно питаться, соблюдать питьевой режим, через 6 мес выполнить контроль узи ОБП.

Question 11

Загиб желчного пузыря

5 ответов

25 июня

Здравствуйте! Мне 34 года, решила разобраться со своим здоровьем перед предполагаемой беременностью. У меня была проблема: при употреблении жирного, очень крепкого кофе, острой пищи начиналась тяжесть в животе и легкое покалывание. Я садилась на диету и все проходило. Но так...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-25T14:04:30+03:00

Здравствуйте! Изгиб желчного пузыря не является патологией, это анатомическая особенность, которая встречается довольно часто и не требует коррекции.
Что касается тяжести после вредной еды, это закономерно и объяснимо, не является отклонением. Жкт приходится активнее вырабатывать ферменты, может быть дискомфорт. Если ранее такого не было, возможно организм справлялся.
Это совсем не означает, что на Фгдс найдут что то плохое. Так что можно спокойно ждать и не бояться результатов исследования.

Question 12

Боли,дискомфорт справа и в кишечнике иногда схватывает,тошнота,вздутие .

3 ответа

25 июня

Боли,дискомфорт справа,кишечник,тошнота,вздутие .По результату УЗИ посоветовали пропить хофитол с ним ещё больше стало болеть,может из за того,что сама по себе очень худая всегда и более чувствительна к болям...Мне везти детей маленьких в отпуск,как себе быстро помочь?Вообще...

Вероника

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-25T13:50:34+03:00

Здравствуйте.
Стул какого у вас характера?Вздутие это повышенное газообразование, газы растягивают кишечник и дают боль.
По представленному протоколу узи доктор отмечает нарушение реалогии желчи в виде взвеси.Как правило, на фоне таких изменения возникает синдром избыточного роста бактерий в кишечнике. На фоне этого вздутие,боль.

Question 13

Боли в области желудка

4 ответа

25 июня

Боли в области желудка, тошнота, отрыжка, кислый вкус во рту. На голодный желудок сосущая боль, после еды тяжесть. Тошнит постоянно.

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-25T13:24:28+03:00

Здравствуйте.
Как давно выполняли фгдс, узи внутренних органов?
Как правило, тошнота, отрыжка, кислый привкус во рту характерно для заброса желудочного содержимого в пищевод.

Question 14

Анализы на дисбактериоз, боль в эпигастрии

4 ответа

25 июня

Здравствуйте! Нужно лечение по аналищам( очно не могу попасть на прием к врачу) Из жалоб: боль под грудью, и с утра на голодный и так же в течение дня + живот вздувается часто

Милена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-25T12:06:39+03:00

Здравствуйте
уточните пожалуйста, как давно беспокоят симптомы? Проводили ли ФГДС когда-либо ранее или за последнее время?
Вздутие живота усиливается после какой-то конкретной пищи или в целом при любой или независимо от еды?
Стул какой?

Question 15

УЗИ брюшной полости

4 ответа

25 июня

Добрый день! Делал УЗИ брюшной полости. Почему я пошел на УЗИ кратко:Недели 2/3 назад началось бурчание, бурление, прям дня два без болей (потом начались дискомфорт (я бы не назвал это колючие боли) тупые ноющие, сначала в левом боку , то сверху, то справа, то снизу, так же...

Илья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-25T11:59:46+03:00

Здравствуйте
◻️Камней нет ни в желчном, ни в почках (раз вы их проверяли). То, что нашли в желчном это не камень, а «взвесь» (густая застоявшаяся желчь, похожая на песок или хлопья). Это следствие того, что желчный пузырь лениво сокращается.

◻️Печень признаки жирового гепатоза. При ваших 83 кг (ИМТ ~27,7, это избыточная масса тела) это частое явление, печень накапливает жир. Это обратимо на диете и спорте, никакой «тяжести» и боли она часто не дает, поэтому вы ее и не чувствуете.

◻️Поджелудочная -диффузные изменения по типу «смешанной эхогенности». Это вторичная реакция на то, что вы едите, и на густую желчь. Сама железа не болит, это не панкреатит сейчас.

По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу срк с сибр , рекомендуется выполнить тест на сибр
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней , если нет возможности тесте можно обсудить эмпирический прием с врачом по клинике

Так же рекомендуется ✅исключить жареное, жирное, острое, алкоголь (даже пиво по выходным), фастфуд. Питание дробное 5 раз/день малыми порциями. Э
- по желчному рекомендуют прием урсосана 10-15 мг / кг веса чтобы улучшить реологические свойства желчи и ее отток

Скажите пожалуйста а бывает ли отрыжка воздухом , изжога ?
И стул какой у Вас ? Кашицеобразный ?сколько раз в день ?