Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

ЖКТ, боли в желудке, жжение, чувство сдавливания, отрыжка

25 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ситуация такая: Пролечился от описторхоза в стационаре, при выписке назначили тюбажи, регулярные зондирования и прием дюспаталин до еды утром и вечером, хофитол 3р в день до еды и урсосан 3р день после еды. Все процедуры выполнял ...

Артём

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T12:42:05+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам🙏🏻

Question 2

Парапроктит

1 ответ

25 июня

Повторный парапроктит был 31 мая, вскрыли Обнаружили первый раз в анализах кишечную палочку, первый прием антибиотиков не помог, второй раз подобрали помощнее На данный момент образовывается на другой стороне Сказали, чит нужно тоже пройти гастроэнтеролога Надо найти причину...

Эльвира, Октябрьский

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-25T08:12:47+03:00

Здравствуйте. При повторных парапроктитах, особенно если возбудитель кишечная палочка, важно не только вскрыть гнойник, но и найти источник инфекции в прямой кишке. Если сейчас формируется уплотнение на другой стороне, то рекомендуется срочный осмотр хирурга , так как возможно нужно будет
новое дренирование, и обязательно выполните бакпосев гноя с определением чувствительности к антибиотикам.

Для поиска причины рецидивов действительно необходимо обследование у гастроэнтеролога, ключевое исследование колоноскопия (осмотр всей толстой кишки) для исключения болезни Крона, язвенного колита, дивертикулов или других патологий, способствующих воспалению.
Скажите есть ли у Вас запоры или частый жидкий стул? Проводили ли Вам раньше колоноскопию?

Question 3

КРОВЬ В СТУЛЕ РЕБЕНКА 2,5 ГОДА

2 ответа

25 июня

ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! КУДА ЕХАТЬ, БОЛЕЕМ С ПОНЕДЕЛЬНИКА ПОНОС И БЫЛА ТЕМПЕРАТУРА. На сегодняшний день стал сформированее, но я утром увидела КРОВЬ! ВЧЕРА сдали ПЦР кал на ОКИ, готов будет через 4 дня. Кровь сдали прикрепляю и фото кала, к кому ехать из врачей??

Эля

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2026-06-25T07:31:01+03:00

Здравствуйте.

По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию.

Подскажите, как общее самочувствие ребёнка?
Кровь была на фоне плотного стула?
Есть фотографии стула?

Question 4

Состояние живота

3 ответа

25 июня

Добрый день, беспокоят такие симптомы, приходящие и уходящие, уже года 3, были сильные стрессы тогда, мало ела, могла выпить алкоголь на голодный желудок, или лекарство, алкоголь вообще не пью сейчас давно, в 2020 было кесарево и в 2025 тоже, из симптомов, утром сильный...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-25T06:26:01+03:00

Добрый день, Анастасия.
Самая частая причина перечисленных вами симптомов — это функциональные нарушения кишечника, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-кишечник», что приводит повышенной чувствительности нервной системы кишки и, соответственно, рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или продукты питания.
Заеды могут быть следствием сниженного железа.
Чаще всего, когда беспокоит дискомфортв животе, то может быть рекомендован прием спазмолитиков, которые снимают спазмы гладкой мускулатуры кишечника и восстанавливают ее моторику, например, Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды курсами 4-8 недель

Если у вас остались результаты анализов крови, которые вы сдавали, не могли бы вы их прикрепить?
Подскажите, пожалуйста, нет ли у вас нарушения стула- склонности к запорам или диареи? Может ли быть облегчение после стула или отхождения газов?

Question 5

Сильно болит весь живот,вздутие,отрыжка,спазмы

4 ответа

25 июня

Появились боли во всем животе,вздутие,отрыжка воздухом,спазмы,тошнота!Сделала ФГДС ,посмотрите пожалуйста результат и дайте рекомендации,пока не могу попасть гастроэнтерологу.

Нина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-25T06:04:42+03:00

Здравствуйте.
По ЭГДС небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и эрозии антрального отдела желудка, то есть поверхностные повреждения слизистой на фоне воспаления. Такие изменения часто сопровождаются болью, тошнотой, отрыжкой и ощущением спазма. Эндоскопические признаки Helicobacter pylori не являются подтверждением инфекции, для этого требуется дыхательный тест или антиген кала до начала лечения. По УЗИ описаны жировой гепатоз печени, липоматоз поджелудочной железы, состояние после удаления желчного пузыря и небольшая киста почки, что обычно носит доброкачественный характер.
Такая картина чаще соответствует эрозивной гастропатии на фоне рефлюкса и нарушений моторики после холецистэктомии с функциональной диспепсией и повышенной чувствительностью кишечника. В подобных случаях боли по всему животу, вздутие и отрыжка чаще связаны с нарушением моторики и спазмом.
Обычно в таких ситуациях применяют эзомепразол 40 мг 1 раз в день утром 4 недели для заживления эрозий, тримебутин 200 мг 3 раза в день 3-4 недели для снижения спазма и регуляции моторики, симетикон 80 мг 3-4 раза в день 10-14 дней для уменьшения вздутия. Питание щадящее, дробное, с ограничением жирного и газообразующих продуктов.

Question 6

Диарея жёлтой водой, раздраженный кишечник, бурление,боли,тошнота.

3 ответа

25 июня

На той неделе после еды и кофе был жс. Начала пить для профилактики экофурил 200мг утром и вечером.Села на пару дней на диету. С четверга по воскресенье ничего не беспокоило.В понедельник утром на работе съела сосиску в тесте и йогурт,ближе к вечеру творог и банан. После этой...

ILona Kim

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T07:51:45+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Если начат прием антибиотиков, то и дополнительная диагностика будет малоинформативна (стерта). Поэтому часто в таких случаях клинически предполагают и СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 7

Боли в животе

4 ответа

25 июня

Ребенку 7 лет, заболел кишечной инфекцией, стул был с кровью. Лежал в стационаре. Подозрение на язвенный колит, врачи рекомендуют сделать колоноскопию. Возможно все таки обойтись без этой процедуры? Лежал в стационаре в конце мая. Сейчас бывает что может заболеть живот, и...

Анастасия, Братск

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-06-25T10:39:40+03:00

Здравствуйте.
Полностью обойтись без колоноскопии при подозрении на язвенный колит, к сожалению, нельзя. Эта процедура является «золотым стандартом» диагностики воспалительных заболеваний кишечника у детей. Ни один другой метод не способен её заменить.
Отказ от обследования несет серьезные риски: если это действительно дебют язвенного колита, а не затяжное восстановление после инфекции, отсутствие адекватной терапии приведет к глубокому поражению слизистой оболочки, усилению болей, рецидиву кровотечения и задержке физического развития ребенка.
Родителям не стоит бояться колоноскопии для 7-летнего ребенка. В детской практике эта процедура в обязательном порядке проводится под кратковременным общим наркозом (седацией). Ребенок засыпает, ничего не чувствует, не испытывает боли или психологической травмы и просыпается сразу после окончания осмотра.

Question 8

Вздутие живота

4 ответа

25 июня

Здравствуйте. Бесплкоит сильное вздутие живота после любой еды и на голодный желудок. И отрыжка. Симетикон не помогает. Бурление даже после воды. К вечеру живот как у беременной раздувается. Кольпротектин в норме, панкреатическая эластаза в норме, анализ на дисбактериоз и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-25T06:20:22+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков органического воспаления кишечника нет: фекальный кальпротектин в пределах нормы.
По микробиоте - снижение лакто- и бифидофлоры с умеренным ростом условно-патогенной флоры и выявлением S. aureus, при этом такие изменения не рассматриваются как самостоятельная причина выраженного вздутия и не объясняют клиническую картину.
В копрограмме признаки нарушения переваривания, что чаще отражает ускорение транзита и функциональные изменения пищеварения.
В такой ситуации наиболее вероятно нарушение моторики тонкой кишки и повышенная висцеральная чувствительность. Иногда после перенесенного СИБР и антибиотикотерапии может сохраняться стойкое нарушение газообразования и моторики кишечника, поэтому симптомы могут сохраняться даже на фоне лечения.
Обычно в таких случаях применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 3-4 недели или итоприд 50 мг 3 раза в день 3-4 недели, при необходимости рифаксимин 400 мг 3 раза в день 14 дней -при подтвержденном СИБР дыхательным тестом.
Питание с временным ограничением FODMAP-продуктов и дробный режим часто дают больший эффект, чем пробиотики или бактериофаги.

Question 9

Проблемы с ЖКТ после отказа от курения

3 ответа

25 июня

Добрый день! Меня беспокоит периодическая боль в желудке и диарея. Долгое время я курила (сначала сигареты, потом айкос) - в сумме 9 лет. Последние года 3-4 после курения стали появляться проблемы со стулом, диарея. Когда я делала попытки бросить, все приходило в норму, но...

Диана

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-25T01:41:48+03:00

Здравствуйте.

По описанию действительно можно предположить синдром раздражённого кишечника, однако только длительным стажем курения объяснить сохраняющиеся симптомы нельзя.

Обращает на себя внимание, что раньше при отказе от курения состояние улучшалось, а сейчас уже два месяца после отказа диарея сохраняется. Кроме того, эпизоды возникают после кофе и погрешностей в питании, что действительно характерно для функциональных заболеваний кишечника, включая СРК.

Боль в желудке также может быть связана не только с самим СРК. Вы отмечаете регулярный приём НПВП во время менструаций, а эти препараты могут вызывать гастрит, эрозии и даже язвенные изменения слизистой желудка. Поэтому ФГДС в Вашем случае выглядит вполне оправданным обследованием.

Лоперамид иногда допустимо использовать эпизодически, но постоянный приём не решает причину заболевания.

В подобных случаях рекомендуют :
Общий анализ крови +соэ
Фекальный кальпротктеин
Анализ кала на скрытую кровь

Так же иногда рекомендуют сдачу анализов на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA),

Фгдс , колоноскопию

Бояться ФГДС и колоноскопии не стоит. При необходимости исследования можно выполнить с медикаментозной седацией, и большинство пациентов переносят их спокойно.

Question 10

Боль в пищеводе , боль в правом подреберье в верхней части живота

4 ответа

24 июня

Здравствуйте уважаемые врачи , подскажите пожалуйста, у меня в анамнезе диагноз гастрит антрального отдела желудка , неэрозивная Гэрб Случаются в течение года обострения Обычно курирую при лечении Сейчас сезон ягод , снова возникло сильно обострение Продолжается уже более...

Маргарита

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-25T02:26:25+03:00

Здравствуйте.
По описанию это не очень похоже на обычное сезонное обострение гастрита.

Обращает на себя внимание, что несмотря на Разо 2 раза в день, Альфазокс и соблюдение строгой диеты выраженного улучшения за неделю нет. Кроме того, боль локализуется не только в эпигастрии, но и справа под рёбрами, иногда отдаёт в правую лопатку. Такая картина требует поиска причины, а не только продолжения симптоматического лечения.

Даже если УЗИ желчного пузыря без камней, полностью исключить билиарную боль оно не позволяет. Иногда причиной могут быть нарушения моторики желчного пузыря или сфинктера Одди.

Также необходимо исключить другие причины:
эзофагит или выраженное обострение ГЭРБ
язву желудка или двенадцатиперстной кишки
инфекцию Helicobacter pylori, если после прошлой ФГДС её не исключали
реже заболевания поджелудочной железы.

ФГДС в Вашей ситуации действительно является наиболее правильным следующим шагом. Желательно, чтобы во время исследования при необходимости выполнили тест на Helicobacter pylori или взяли биопсию.

До обследования самостоятельно менять терапию не стоит. Если Разо принимается правильно, за 30–40 минут до еды, а эффекта нет, после ФГДС гастроэнтеролог может пересмотреть схему лечения или заменить ингибитор протонной помпы.

Дополнительно имеет смысл сдать общий анализ крови, СРБ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилаза или липаза). Если по ФГДС значимых изменений не будет, а боли справа сохранятся, стоит обсудить с гастроэнтерологом исследование функции желчного пузыря.

По представленному описанию признаков экстренной хирургической патологии не видно, но отсутствие эффекта от лечения и иррадиация боли в правую лопатку говорят о том, что искать причину нужно шире, чем тольк

Question 11

Болит левая сторона живота напротив пупка и может отдавать вниз ,отдающая боль в бок прям как тянет и в левую часть спину ,иногда болит нижний отдел спины и отдает в ягодицу

4 ответа

24 июня

Очень боюсь что что то серьезное ,боюсь делать колоноскопию

Виолетта

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-24T23:58:43+03:00

Здравствуйте
Такая боль часто связана с толстым кишечником либо с левой почкой и мочеточником. Отдача в спину и ягодицу может говорить и о проблеме с поясничным отделом позвоночника, например о защемлении нерва. Это не обязательно что-то очень серьезное, но рекомендуется дообследование

- рекомендуется начать УЗИ органов брюшной полости и почек
- общий анализ крови , общий анализ мочи

-исключите жирное, острое, черный хлеб и газообразующие продукты.

Колоноскопии можно не бояться, ее делают без боли под седацией (медикаментозный сон), сначала рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин , если он повышен то показана колоноскопия, если он в норме то это говорит о том что органического воспаления нет

Скажите, как часто у Вас стул,есть ли запоры или поносы? И появлялась ли боль внезапно при движении или нарастала постепенно, бывает ли тошнота?

Question 12

Ребенок 3месяца и 13 дней , мучаются вздутия и не может покакать

2 ответа

24 июня

Ребенок 3 месяца и 13 дней , кормление только грудью , от лактазной недостаточности добавляю 2-3 раза в день препарат колиф . Последние 2 дня ребенок мучается от вздутия и не может покакать . Поставила газоотводную трубку , еле покакал . Кал густой , по консистенции как клей...

Настя

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-25T00:00:38+03:00

Здравствуйте
Опишите, пожалуйста, цвет и запах стула, есть ли в нём слизь или прожилки крови? И не менялся ли ваш рацион за последние дни (молочные продукты, орехи, яйца)? Густой, клейкий стул у грудничка на грудном вскармливании часто связан не только с лактазной недостаточностью, но и с аллергией на белок коровьего молока, которая может вызывать запор и воспаление в кишечнике.
Даже на фоне Колифа проблема может сохраняться, если причина в другом.
Рекомендуется на 1–2 недели полностью исключить из своего питания все молочные продукты (молоко, кефир, творог, сыр, сливочное масло) -это безопасно для ребёнка,при остром вздутии помогайте малышу, рекомендуется тёплая ванна, массаж живота по часовой стрелке, упражнение «велосипед»

Question 13

Боль в области сигмовидной кишки

4 ответа

24 июня

Около двух месяцев беспокоят неприятные ощущения в левом боку: боль носит ноющий, распирающий, постоянный характер(всё спокойно только ночью). В последние две недели иррадиирует в поясницу слева- при пальпации брюшной стенки, похоже на маленький узелок, надавливая на который...

Оксана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-24T22:48:51+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию, опухоль как причина таких болей маловероятна.
У вас нормальные анализы кала (отсутствие скрытой крови и нормальный кальпротектин 20), чистое УЗИ брюшной полости, а при колоноскопии выявлена только долихосигма это удлинённая сигмовидная кишка, которая сама по себе может вызывать ноющие и распирающие ощущения, особенно слева.

Пальпируемый «узелок» на брюшной стенке, при надавливании на который боль уходит в поясницу, скорее характерен для миофасциального уплотнения (триггерной точки) или небольшой грыжи передней брюшной стенки, а не для опухоли,

Чтобы полностью исключить онкологию, достаточно убедиться, что колоноскопия выполнена недавно и осмотрела всю толстую кишку, а сам «узелок» осмотреть хирургу и выполнить УЗИ мягких тканей этого места.

Рекомендуется посетить хирурга или гастроэнтеролога для осмотра уплотнения, сделайте УЗИ брюшной стенки в зоне «узелка»
-если колоноскопия была более года назад либо выполнялась без осмотра левых отделов, обсудите с врачём повторное проведение.

Рекомендуют регулярное питание с клетчаткой, достаточное питьё

Так же рекомендуют рассмотреть прием мягких слабительных длительно , например форлакс

Question 14

Возврат симптомов после курса лечения застой желчи , Дгр, очаговый поверхностный гастрит

2 ответа

24 июня

Добрый день, ранее уже обращалась https://sprosivracha.com/questions/4299642-korrekciya-lecheniya-zastoy-zhelchi-duadeno-gastrplnyy-reflyuks-ochagovyy-gastrit-zhelch-v-zheludke-dzhvp-srk там результаты УЗИ , фгдс и общее описание.Прошла курс лечения месяц Омез по 20 утром и...

Анна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-26T10:22:01+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Разбалансировка работы жкт вероятно всего происходит из-за имеющегося стресса. Это очень сильно влияет на моторику, на работу жёлчного пузыря, кишечника и желудка . При стрессе происходит разбалансировка регуляции работы жкт .
При билиарной дисфункции обычно рекомендуется приём пищи небольшими порциями 4-5 раз в день. Из препаратов обычно рекомендуется использование спазмолитиков , например одекормон 200 мг 3 раза в день до еды за 20 мин - до 3-4 недель.
При установленной беременности рекомендуется приостановить приём препарата .

Question 15

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии, колоноилеоскопии с наркозом

3 ответа

24 июня

Здравствуйте 26 июня в 18.20 назначена эзофагогастродуоденоскопия, колоноилеоскопия с наркозом. Буду готовиться с Фортрансом. Подскажите, пожалуйста, как лучше в 1 или в 2 этапа принять его? Сколько лучше Фортранса выпить? Я вешу 50 кг. Эспумизан эмульсию нужно включить в...

Ирина

Вопрос закрыт