Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

8 ноября 2025

Диагноз:грыжа пищевода 2см,ерозийный есофагит А (Лос Анджелес) ,хронический гастрит.Вопрос:как вылечить?

Анжела

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-08T11:00:32+03:00

Доброе утро, Анжела! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Прежде, чем дать рекомендации по лечению, задам несколько вопросов с целью уточнения: Что Вас беспокоит? Как давно выполняли ФГДС? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? ? Аллергических реакций на лекарственные препараты нет?

Question 2

Расшифровать анализы ребёнка

2 ответа

8 ноября 2025

Сдали анализы из пальца ребёнку. По назначению врача. Но прием возможен только на середину декабря. Все очень плохо? Жалоб как таковых не было. Дочке 9 лет. Активна. Занимается спортом. Врача смутила худоба.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-08T10:41:30+03:00

Здравствуйте
Посмотрела фото , и к сожалению , очень плохое качество фотографии , что затрудняет расшифровку данного анализа , есть ли возможность прикрепить фотографию в более хорошем качестве ?буду Рада вам помочь

Question 3

Рефлюкс-эзофагита

4 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте,беспокоят жжения,тяжесть в груди,утром болит(поджигает)горло ,в течении дня может подняться температура 37 и сама пройти!принимала нольпазу 40 мг утром до еды 3 дня,улучшения нет!сегодня выпила омепрозол,вроде маленько притупилось на короткий промежуток...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-08T10:29:11+03:00

Диспевикт также относится к группе прокинетиков, более новый препарат.
Рекомендуемая дозировка: 100 мг 3 р в день перед едой до 4 нед

Question 4

Увеличена печень

5 ответов

8 ноября 2025

Доброе утро! Скажите пожалуйста какими препаратами можно поддерживать печень, если удален желчный пузырь.( для оттока желчи) знаю что не все гепопротекторы можно принимать! Заранее Спасибо большое

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-08T09:43:45+03:00

Здравствуйте.
В таком случае важно понимать есть ли какие-то симптомы: горечь во рту, тяжесть, нарушения микрофлоры, нарушения стула, метеоризм, боли. При отсутствии симптомов со стороны гепато билиарной системы возможно курсами применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь для нормализации оттока желчи, при изменении показателей печени по результатам биохимического анализа крови - рассмотрите использование гепатопротекторов гептрал 2ираза в сутки курсом.
При удалённом желчном пузыре важно минимизировать питание, этого основная часть нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Question 5

Кровь в стуле или нет?

4 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте! Сходила в туалет и вода окрасилась в розовый цвет,решила посмотреть кал и вот что обнаружила,извините прикрепили фото стула! Эту слизь потом нанесла на салфетку,фото прикрепляю! Ему красящие продукты вяленые помидоры,свёкла последний раз вчера днем была и перец...

Елена

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T09:57:10+03:00

Свекла конечно окрашивает стул, тем более вы её употребляли накануне. С учётом того, что нет никаких жалоб можно понаблюдать, при повторении ситуации на протяжении 1-2х суток, при возникновении дискомфорта в области прямой кишки рекомендуется как правило консультация колопроктолога.

Question 6

Бурление в животе у ребенка в 1,6г.

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста в нашей ситуации...Мучают в ЖКТ метеоризм, газообразование, боли... На данным момент сыну 1,6 года, немного предыстории, в середине мая у нас полезли малые коренные зубы и мы поймали розеолу, тогда три дня антибиотика...

Кадрия, Волгоград

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-08T14:03:25+03:00

Да, безлактозные продукты можно, они безопасны при лактазной чувствительности и не вызывают вздутия, но вводятся постепенно, малыми порциями, с наблюдением за реакцией.

Question 7

Боль в желудке

3 ответа

8 ноября 2025

Сильная боль в желудке,приняла Альма гель,поставили укол ношпы,боль не проходит.

Рахманова, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-08T07:36:38+03:00

Здравствуйте. Боль в желудке, которая не снимается Альмагелем и Но-шпой, чаще всего связана с воспалением слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Это бывает при обострении гастрита или начале язвенного процесса, когда повышается кислотность и слизистая раздражается. Спазмолитики в таких случаях помогают слабо, потому что причина боли не в спазме, а в повреждении стенки желудка. Для уточнения причин по клиническим рекомендациям проводят гастроскопию — она показывает состояние слизистой, наличие эрозий, язв или рефлюкса, и позволяет прицельно подобрать лечение.
До обследования обычно применяют препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую, например нексиум 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–8 недель, а также Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 10–14 дней. Для восстановления слизистой иногда добавляют Де-Нол по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь в течение месяца. При усилении боли, появлении рвоты с кровью, чёрного стула или выраженной слабости требуется срочная медицинская помощь.

Question 8

Удаление желчного

3 ответа

8 ноября 2025

Неделю назад удалили желчный пузырь он был отключён много лет после удаления тошноты рвоты либо более каких-то животе не было питание .в больнице питание по Пятому столу три раза, на второй неделе Могу ли я ввести нежирный йогурт творог, яблоко, сушки, творожники, вареники...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-08T07:01:20+03:00

Здравствуйте. После удаления желчного пузыря организм некоторое время перестраивается, и функции желчеотделения берёт на себя печень. Поэтому в первые 1,5–2 месяца важно щадить пищеварение, не перегружая его жирным, жареным и слишком сладким.
Нежирный йогурт, творог, запечённое яблоко, немного сухариков или сушек, паровые творожники и вареники с творогом можно, если нет вздутия и дискомфорта. Сладости ограничивают не из-за сахара, а потому что конфеты, сгущёнка и выпечка содержат жиры и вызывают выброс желчи. Рыба и котлеты, приготовленные на пару или в аэрогриле без корочки, полностью допустимы. Макароны, рис, гречка, каши — хорошая основа рациона. Салаты заправляют растительным маслом, но в небольшом количестве — около чайной ложки. Майонезные соусы и кляр пока лучше не использовать. Орехи, семечки и фрукты вводят постепенно, начиная с небольшого количества, чтобы не вызвать послабления.
Жидкий стул после частых перекусов объясняется постоянным поступлением желчи в кишечник — это естественно. Если питание сделать трёхразовым с небольшими порциями и добавлять только лёгкие перекусы, стул обычно нормализуется. Диета после операции нужна не столько для профилактики гепатоза, сколько для адаптации печени и кишечника к новому режиму выделения желчи. Обычно щадящее питание сохраняется 1,5–2 месяца, затем рацион расширяют постепенно.

Question 9

Высокий кальпротектин

4 ответа

8 ноября 2025

Добрый день! В течение месяца беспокоит сильное вздутие, постоянные позывы в туалет, спазмы в кишечнике, повышенное газообразование, тошнота после еды. Диареи нет. Кал при этом чаще «овечий». Раньше стул был 3 раза в неделю, сейчас - каждый день до 2 раз. Мой вес - 40, рост...

Алена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T06:15:47+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который отражает степень воспаления в стенке кишечника. Кальпротектин не является маркером рака и не указывает на его присутствие.
Считается, что показатель уровня кальпротектина более 250,может соответствовать высокой степени активности воспаления в кишечнике, что обычно требует инструментальной диагностики, в виде проведения диагностической ФКС (колоноскопии). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника.
Такие проблемы, как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула, требуют исключения такой проблемы кав СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, при помощи средств из группы кишечных антисептиков.

Будьте здоровы!

Question 10

Боли в животе

4 ответа

8 ноября 2025

Началось примерно месяц назад. Есть болевые ощущения в правом подреберье и в целом в животе. После еды слышно сильное бурление . Бывает часто отрыжка и на голодный желудок и после еды с едой которую съела или напитком. Еще обратила внимание что слул стал светлее, ближе к...

Ксения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-08T13:09:06+03:00

Бурление и диарея чаще связаны с временным нарушением микрофлоры или реакцией на пищу, а не с серьёзными кишечными болезнями. Если температура нормальная и нет крови в стуле, обычно достаточно щадящей диеты и Смекты по 1 пакетику 3 раза в день 2–3 дня. ФКС показана только при длительных симптомах, похудании или примеси крови.

Question 11

Отрыжка тухлым

3 ответа

8 ноября 2025

Добрый вечер. Две недели назад утром случилась диарея (один раз) Было весь день плохо, мутило, ужасное состояние, лежала, выпила эетерофурил. Стало вроде бы легче. Три дня то проходил, то болел и я как зря пила раз в день энтерофурил. Потом из-за урчания и болей в животе,...

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-08T06:02:17+03:00

Здравствуйте. Подобная картина чаще бывает после кишечной инфекции или при нарушении в работе желудка и кишечника. Когда пища задерживается в желудке, она начинает «бродить», и появляется отрыжка с неприятным тухлым привкусом, тяжесть, вздутие. После антибиотиков и противомикробных средств, особенно если курс был длинный, микрофлора часто нарушается, от этого может меняться стул и появляться спазмы. Фуразолидон нередко вызывает побочные эффекты — дрожь, жар, слабость, поэтому его обычно не применяют при таких жалобах.
По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно используют препараты, снижающие кислотность, например эзомепразол по 20 мг утром курсом 2–4 недели, средства, которые регулируют моторику желудка и кишечника — Тримедат по 200 мг 3 раза в день около месяца. Для восстановления микрофлоры часто применяют Энтерол по 250 мг 2 раза в день 10 дней, затем препараты с лактобактериями ,например Максилак по 1 капсуле в день ещё 2–3 недели.
Питание делают щадящим: без жирного, жареного, сладкого, бобовых и капусты, лучше тёплые каши, рыба, овощи на пару. Чтобы исключить воспаление, обычно делают УЗИ органов брюшной полости и анализ кала на кальпротектин.

Question 12

Гастродуоденит

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый день! Мужу 43 года. Впервые прошел ФГДС 3 года назад,когда у отца обнаружили рак желудка. Особо никаких жалоб, болей у мужа нет. Поставили гастрит. Сдавали кал на бактерию Pylori. Результат был положительный. Пролечился. Сдал снова кал - результат на бактерию стал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T05:41:22+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Недостаточность кардиального сфинктера является проблемой функциональной, которую невозможно вылечить препаратами, она требует только модификации образа жизни.
Для улучшения работы клапанного аппарата обычно рекомендуют придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые чаще всего являются главными причинами, ухудшающие работу клапанного аппарата.

Касательно инфекции хеликобактер пилори, то крайне важно, каким методом она выявлена. Биопсия на хеликобактер пилори, методом золотого стандарта стандарта, НЕ является и не может рассматриваться как повод к меликаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Если по результатам одного из тестов, относящихся к золотому стандарту, инфекции хеликобактер пилори не обнаружено, то никакой меликаментозной коррекции в подобных ситуациях, не назначается.

Будьте здоровы!

Question 13

Боль в животе в области пупка

4 ответа

8 ноября 2025

Доброй ночи! Подскажите пожалуйста. Проснулась среди ночи из-за резкой боли в животе, сейчас есть жжение чуть выше пупка. Боюсь уснуть дальше и что снова заболит.Так же сегодня 3 день месячных.Может ли боль быть связана из за них?Пару дней назад обращалась ко врачу, из за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T05:45:13+03:00

Здравствуйте! Теоретически менструация может являться причиной болевого синдрома, из за сокращения матки.
Но чаще всего боли в околопупочной области связаны с кишечником. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается что именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для того, что бы исключить органическую патологию со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в нормальном функционировании органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, что приводит к развитию спазма и боли. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 14

Вредны ли бады для похудения

2 ответа

8 ноября 2025

Я решила похудеть. Начала 16 июля. Но решила пребегнуть, не только к диете, но и к балам. Пью турбо оземпик (на озоне продаётся), допиваю ещё 6 дней, третья пачка получается. Но вопрос в другом, пила турбо слим ночь полтора месяца, я склонна к запора, а на диете так особенно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-08T06:10:36+03:00

Здравствуйте. Турбо Слим Ночь и подобные добавки содержат растительные слабительные — чаще всего листья сенны, которые стимулируют кишечник искусственно. В начале это может давать эффект легкости и ежедневного стула, но при длительном приёме развивается привыкание: кишечник перестаёт работать самостоятельно, и без стимуляции запор только усиливается. Кроме того, сенна раздражает слизистую и может вызывать спазмы, вздутие, потерю калия и обезвоживание. Поэтому длительный приём таких средств (дольше 2 недель подряд) не считается безопасным.
Если стул отсутствует без свечей и слабительных, важно искать причину — чаще это низкая активность кишечника, недостаток клетчатки, стресс или подавление позывов. В таких случаях обычно используют мягкие средства: растворимую клетчатку (псиллиум) по 1–2 чайные ложки в день, препараты с макроголом по 10–20 г ежедневно курсом до 3 недель. Эти варианты не вызывают привыкания и подходят для длительного применения.
Чтобы восстановить естественную работу кишечника, важно реагировать на позывы сразу, питаться регулярно, двигаться, добавлять овощи и каши. Диета для похудения не должна быть слишком ограниченной, очищение организма не нужно — важно наладить естественный ритм.

Question 15

Тянущая боль в области солнечного сплетения

2 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты.Относительно недавно делал ФГДС (результат прикрепил), очень сильно мешает потягивающее неприятное чувство в области солнечного сплетения. Мешает настолько, что даже засыпая на одном из боков чувствуется ощущение спёртости в грудной клетке...

Богдан, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-08T07:56:40+03:00

Здравствуйте. Тяжесть и тянущее чувство в области солнечного сплетения обычно связаны с раздражением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне рефлюкса желчи и эрозивного бульбита. По данным ФГДС, наличие желчи в просвете желудка указывает на заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки, что и вызывает ощущение давления и жжения за грудиной, а также частую отрыжку и вздутие.
В таких случаях по клиническим рекомендациям обычно применяют ингибитор кислотности Нексиум 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 8 недель, а также Урсосан 250 мг по 2 капсулы на ночь в течение 2–3 месяцев, чтобы снизить агрессивность желчи и восстановить слизистую. Для нормализации моторики желудка и уменьшения заброса желчи часто добавляют Тримедат 200 мг 3 раза в день курсом 4–6 недель. Для защиты слизистой дополнительно используют Альфазокс по 1 саше 2 раза в день после еды и на ночь курсом 4 недели.
Питание делают дробным, без жирного, жареного, кофе и алкоголя, ужин — лёгкий, за 3 часа до сна. Через месяц после завершения лечения кислотоснижающими препаратами желательно проверить наличие Helicobacter pylori дыхательным тестом или анализом кала на антиген, чтобы исключить инфекцию, которая часто поддерживает воспаление.