Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
Вышеописанные симптомы как правило характерны для нарушения моторики желудка (замедление эвакуации пищи), это может происходить на фоне стресса, переживания, погрешностей питания (употребление продуктов замедляющих моторику желудка в больших количествах), после перенесённых инфекций. Для купирования данного симптома будет эффективен приём препарата : Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки 14 дней (препарат устраняет нарушения связанные с моторикой и нормализует её). Из обследований рекомендовано:
1. Общий анализ крови
2. ЭФГДС + Нр (гастроскопия с тестом на хеликобактер)
3. УЗИ органов брюшной полости
4. Очная консультация врача- гастроэнтеролога

Здравствуйте!
По описанию можно предположить что прием железа, вероятно, спровоцировал проблемы с желудочно-кишечным трактом и молочницу, а затем к этому добавились инфекция горла, подтвержденный рефлюкс, и теперь все эти симптомы наслаиваются друг на друга. Постоянная субфебрильная температура при фарингите, если она держится так долго, может указывать на вялотекущее воспаление или общее ослабление организма, что очень часто бывает при хронических проблемах с пищеварением. Рефлюкс, обнаруженный на ФГДС, полностью объясняет жжение в горле, горечь и желчь во рту после еды, так как содержимое желудка забрасывается обратно. Симптомы со стороны живота – кручение, тяжесть – могут быть связаны как с рефлюксом, так и с нарушением работы кишечника, возможно, спровоцированным начальным приемом железа или последующим лечением. Вы принимаете несколько препаратов для ЖКТ, что хорошо, но крайне важно, чтобы лечение было скоординированным и направленным на все звенья проблемы.
По лечению ГЭРБ рекомендуют
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день

-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин

-Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
-Фекальный кальпротектин
-ФГДС
-УЗИ БП

Здоровья Вам и Вашей семье🙏🏻

Здравствуйте. Задам уточняющие вопросы-
1. Делали ли фиброколоноскопию?
2. Назначали месалазин?
3. Есть ли геморрой , трещины? кровь на бумаге?
В таких случаях рекомендуется дообследование ФКС, кал на токсины клостридий, энтеропатогенную группу, исключение инфекций(так как при некоторых поражается кишечник) Кровь на ЦМВИ, ВЭБ, Герпес.

Юлия, здравствуйте! На практике-да, эрозивный эзофагит по всей окружности пищевода лечится достаточно долго, но успешно, как правило. В таких случаях лечение предполагает прием ингибитора протонной помпы (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), прокинетика (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), также могут назначить и вспомогательные препараты для защиты слизистой- альгинаты (гевискон) и эзофагопротектор (альфазокс). Лечение в среднем занимает не менее 2 месяцев. Но-ключевой момент- это неудачная фундопликация, которая и является фактором риска забросов, бывает такое, что язва и эрозии зажили, но есть риск рецидива, поскольку основная причина осталась на месте, поэтому помимо медикаментозной терапии рекомендуют и консультацию хирурга для обсуждения вопроса о повторной пластике.

Здравствуйте. Да. есть тенденция к снижению гемоглобина. в таких случаях рекомендуют дообследование- Кал на токсины клостридий А и В, фекальный кальпротектин(показзатель воспаления в кишечнике), кал я/г с простейшие №3. Фиброколоноскопию.
Задам уточняющие вопроссы- какие препараты Вам назначались? после чего настало ухудшение-может стресс? или просто вот так протекает медленно с ухудшением?

Алёна, здравствуйте! При запахе изо рта, кашель в горизонтальном положении в первую очередь необходимо исключить заболевания ЛОР органов, посетите еще одного ЛОР врача, послушайте альтернативное мнение и стоматолога. Диагностика ГЭРБ это проведение ФГДС и суточной рНметрии, клинически ГЭРБ проявляется жжением за грудиной, дискомфортом при глотании, ребёнок может жаловаться на горечь или кислоту во рту.
Если ГЭРБ не диагностирован эндоскопически (не проведено ФГДС), то исключите жирную пищу, увеличьте количество белка в рационе, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, не выполнять упражнения повышающие внутрибрюшное давление, последний прием пищи за 2 часа до сна, сон либо на клиновидной подушке либо на левом боку с приподнятым головным концом. После приема пищи и на ночь принимать фосфалюгель, так как он обволакивает слизистую и защищает от заброса (если он есть), но может провоцировать запоры.

Здравствуйте!
Область левого подреберья наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника и/ или желудка.
Для того , чтобы более подробно разобраться в ситуации, рекомендуется провести дообследование:
ФГДС
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Оценить общеклинические анализы: общий анализ крови, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, общий белок, сахар
В описанной ситуации, симптомы уменьшились, т.к спазмалитик и дополнительные ферменты снимают боль и улучшают переваривание. Однако, те же ферменты, могут вызвать запоры

Здравствуйте .
Прикрепилась только колоноскопия . Прикрепите пожалуйста фгдс .
Какие жалобы со стороны жкт беспокоят сейчас ?
Хеликобактер лечили в августе , после этого делали контроль анализа на инфекцию ?

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Омепрозол по 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды месяц
2. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки перед едой месяц
3. Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в сутки через час после еды + перед сном месяц

Ксения, препараты разрешают и единовременно принимать

Петр, здравствуйте, подобный дискомфорт и боль могут быть следствием нейропатической боли, например, если был накануне стресс, имеется тревожность, поднимали тяжести, занимались спортом, переохладились и тд. Эффективны в таких случаях препараты из группы нпвс (диклофенак, ибупрофен и тд), в таких случаях рекомендуют наблюдение в течение 2-3 дней и очную консультацию невролога при сохранении симптомов.

Да, этот препарат не противопоказан.

Здравствуйте!
Подобные изменения печени по типу жирового гепатоза возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильного питание (богатое жирами и углеводами), наличие сахарного диабета , употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
В подобных случаях рекомендуют в первую очередь коррекцию образа жизни: питаться дробно, небольшими порциями но чаще (5-6 раз в день). Употреблять жидкость не менее 1,5 -2 л в день. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела при избытке, увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание). Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно возможному обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в печени, при условии если не сформировался фиброз, который более четко возможно определить по результат фиброскана печени).
За полипами, как правило, рекомендуют динамическое наблюдение в виде проведения узи ОБП 1 раз в 6-12 мес. Если полип увеличивается (его размер становится более >10 мм), то рекомендуют консультацию хирурга с целью решения вопроса о пределами операции.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдавать следующие анализы:
- Общий анализ крови - для исключения анемии, воспаления
- Биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ, глюкоза, общий белок) - оценку и функции печени, исключить золестаз (застой желчи)
-расширенная липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды) - так как есть признаки нарушения метаболических процессов
-анализ на вирусные гепатиты в и с (стандарт исследования при подобных изменения)
Что касается аппаратного лимфодренажного массажа, то в целом, противопоказаний к его проведению в подобных случаях нет. Главное избегать сильного давления в эпигастрии и правом подреберье. Другие методы (уз-кавитации и прочее) с осторожностью при условии если функции печени не нарушена (для этого оценивают показатели печеночных ферментов - аст и Алт).