Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Проблема ЖКТ

7 ноября 2025

Мучаюсь год с своим жкт, с переменным успехом. Мучает сейчас полудиарея (цвет ближе к светлому) тянет правый бок, бок чаще тянет на голодную, тошнота в основном по утрам и поздним вечерам. Что делали:Сибр санацию. Далее пауза. Находили сладж в желчном, убирали урсосаном....

Илья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T18:37:19+03:00

Сложно утверждать об однозначном присутвии СИБР, ведь зачастую он идёт "в паре" с функциональной диспепсией, о которой выше постаралась подробно упомянуть. Поэтому подтвердить или исключить проблему поможет водородный дыхательный тест. Положительный результат действительно обычно требует коррекции средствами из группы кишечных антисептиков, а иногда и антибактериальных препаратов.
Симптоматически при наличии газообразования и вздутия, обычно рекомендуют применение ветрогонных средств (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции, так же важно придерживаться правил питания fodmap (подробно диета расписана в интернете) которая благотворно влияет на процессы вздутия и газообразования в кишечнике.

Question 2

Проблемы с желудком

2 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора!Подскажите пожалуйста что можно выпить из препаратов, что бы облегчить состояние. ПредысторияВ конце августа стала колоть Семавик что бы сбросить лишний вес, 4 недели колола 0,25, потом 4 недели 0,5. И как когда надо было поднимать дозу до 1, я...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-07T23:52:59+03:00

Добрый вечер!
Вы правы у Семаглутида действительно есть побочные эффекты на ЖКТ.
Лучше сделать гасорокопию и УЗИ брюшной полости для оценки состояния органов.
Необходимо придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых ферментируемой клетчаткой. Уменьшение потребления подсластителей (сорбитола, маннитола, фруктозы). Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
В подобных ситуациях часто рекомендуют прием тримедата по 200 мг 3 раза в день для нормализации работы ЖКТ и снятия спазмов. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат помогает защитить и восстановить слизистую желудка. Энтерол по 1кап 2 раза в день 10-14 дней, затем можно
Симбиозис Альфлорекс по 1 капсуле это препараты пробиотики, они помогут восстановить микрофлору кишечника.
Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи.
Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.организма человека.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Будьте здоровы 🌼

Question 3

Отрыжка ночью

3 ответа

7 ноября 2025

Добрый день! С лета начало беспокоить: 1) неприятный запах изо рта ( зубы все целые)2) переодически ночью а может быть и после еды мучала отрыжка. В основном ночью беспокоила. Переодически проходило Сейчас по рекомендации врача стала колоть семавик, я знаю что он вроде как...

Валерия

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-07T22:34:55+03:00

Здравствуйте.
Семавик действительно замедляет моторику желудочно- кишечного тракта.
Пища дольше задерживается в желудке, что дает длительное чувство сытости, контролирует аппетит, но вместе с тем могут возникать побочные эффекты, о которых вы пишите.

В подобных случаях требуется выполнить фэгдс ( для исключения рефлекс- эзофагита, гастрита).

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.

Исключите из рациона Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Показаны прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Для купирования отрыжки используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Question 4

Болит живот после еды

3 ответа

7 ноября 2025

В июле делала гастроскопию, обнаружили хеликобактер. Пролечила его антибиотиками, после этого начались боли в низу живота и нерегулярный стул. Сделала узи, сдала кал. Врач узи сказала,что небольшой колит, гастроэнтеролог сказала, что вес нормально. По результатам анализа кала...

Мари

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-07T23:40:26+03:00

Добрый вечер!
Цитобактер это представить нормальной кишечной флоры человека, но при появлении дисбаланса флоры, что скорее всего произошло на фоне приёма антибактериального препарата, может давать клиническую симптоматику.
Данная ситуация вполне могла быть спровоцивана приёмом вина, так как алкоголь обладает повреждающим действием на ЖКТ, например, повышается кислотность желудка, может нарушаться моторика и перистальтика ЖКТ, может увеличиться газообразование.
Необходимо придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых ферментируемой клетчаткой.
В подобных ситуациях часто рекомендуют прием Тримедата по 200 мг 3 раза в день для нормализации перистальтики кишечника и снятии боевого синдрома. Энтерол по 1кап 2 раза в день 10-14 дней, затем можно '
Симбиозис Альфлорекс по 1 капсуле это препараты пробиотики, они помогут восстановить микрофлору кишечника, Смекта или полисорб на 3-5 дней это кишечные адсорбенты, они помогут собрать токсины из кишечника и усилить защитные функции слизистой кишечника. Микразим или креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели это ферменты, они помогут собрать перевариванием пищи.
Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.организма человека.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Будьте здоровы 🌼

Question 5

Фгдс, расшифровка

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, мама 1959 г. р. находится в санатории, сделали ФГДС, прилагаю, насколько серьёзны эти атрофии и какое лечение нужно, в санатории врач сказал ничего страшного и каких то особых рекомендаций не дал. О проблемах в желудке знает давно, периодически лечится. Анализы...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T21:28:25+03:00

Здравствуйте! Атрофическое изменение слизистой желудка - это не предрак, как правило, это следствие хронического воспаления слизистой желудка. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена для решения вопроса о необходимости терапии

Question 6

Причины подташнивания и вздутия живота

2 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте! Два дня назад появилось недомогание, слабость, подташнивание, небольшое вздутие живота, небольшая отрыжка. Первые часы думала начинается отравление, но нет. Спустя два дня симптомы не проходят. После еды чуть хуже, но в целом в течение дня примерно одинаково....

Людмила, Ульяновск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-07T22:09:59+03:00

Людмила, здравствуйте.
На фоне приеме НПВП (найз) даже под прикрытием омепразола могло произойти обострение хронического гастрита. Симптомы наполнения и вздутия в подобных случаях - характерны.
Либо можно предположить начало развития синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Прием найза выступил в роли триггера.

В подобных случаях необходимо обследоваться: выполнит узи органов брюшной полости, общий анализ крови,биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза), водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, фэгдс.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Уменьшите количество грубой клетчатки (сырые овощи, отруби) временно перейдите на тушеные,вареные овощи.
Исключите газообразующие продукты (капуста, бобовые, черный хлеб, виноград, газировка).
Ешьте небольшими порциями 4-5 раз в день.

Обсудите со своим врачом отмену Найза, либо замену на более безопасный ( например, парацетамол).
Можно использоваться прокинетики для нормализации моторики жкт, снятия спазмов, дискомфорта ( тримедат/ необутин).
При вздутии - пеногастители на основе симетикона ( эспумизан экстра либо метеоспазмил)

Question 7

Результаты анализа

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте. Сдала биохимию общую. Вроде бы все в норме, но понижена альфа-амилаза. Что это значит? Анализы сдавала для контроля холестерина, ну и решила сделать общую биохимию.

Наталья, Минск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T21:03:45+03:00

Здравствуйте! Как правило, небольшое уменьшение амилазы в крови при условии нормальной УЗИ картины поджелудочной железы не несет за собой угрозы жизни и здоровью, в таких случаях рекомендуют пересдать показатель через 10-14 дней для контроля

Question 8

Видео эзофагогастродуоденоскопия

1 ответ

7 ноября 2025

Добрый день. Сделала видеоэзофагогастродуоденоскопию в заключении написано: дистальный эрозивный рефлюкс- ассоциированный эзофагит степень А. Эритематозная гастропатия, нельзя исключать наличия Нр- инфекции. Умеренно выраженный бульбит. Гистологию на Хеликабактер сдала,...

Евгения, Шахты

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T21:32:31+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам, рада была помочь 🙏🏻

Question 9

Выписали лекарства, можно ли принимать

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, хирург из за сильных болей в плече , выписал уколы. Хотелось бы знать , можно ли их делать, если в заключении колоноскопии от 01.04.2025 написано : дивертикулез сигмовидной кишки.Artoxani 20 mg N3, Milgamma 2,0 N10, Kalmirexi 1,0 N10, Rumaloni 2,0 N15.

Тома, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-07T20:44:28+03:00

Здравствуйте.
Перечисленные препараты могут приниматься при дивертикулярной болезни кишечника вне её обострения - когда стул регулярный, отсутствует вздутие живота, бурление.
Во время терапии данными препаратами необходимо регулярно прием пищу - 4-5 раз в день, на голодный желудок уколы не рекомендуется.
Для снижения риска воздействия на ЖКТ возможен прием Нексиум 20мг за 30 минут до завтрака на всё время терапии.

Question 10

Удлинение головки поджелудочной железы.

2 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте! Мужу 33 года. Несколько лет ходит в туалет по-большому несформировано, как каша темно-коричневого цвета. 2,5 года назад сделал узи, не понравилась поджелудочная узисту, направили на кт с контрастом. В заключении написано- удлинение головки ПЖ в латеральном...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-07T20:55:40+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Увеличение размеров поджелудочной железы возможно на фоне хронического воспалительного процесса - панкреатита. реактивных изменений поджелудочной железы на фоне патологии близлежащих органов - кишечника, желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что беспокоит мужа? Анализы крови (клинический , биохимический, копрограмму выполняли? Прикрепите протоколы обследований...

Question 11

Стреляет в районе желудка (?) во время или сразу после еды

1 ответ

7 ноября 2025

Здравствуйте. Полностью обследована в марте этого года, включая гастро и колоноскопию. По ФГДС - дуоденит ДПКПо колоноскопии - три д/к полипа Также пройдены МРТ поясничного и грудного отделов позвоночника. Постоянные и непроходящие боли в спине, плечах, руках, грудине,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-07T21:01:55+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас проблемы со стулом есть? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? УЗИ брюшной полости выполняли? Прикрепите протоколы обследований (ФГДС, колоноскопия, УЗИ ОБП (при наличии), анализы (при наличии).

Question 12

Нужна консультация

2 ответа

7 ноября 2025

Мужу 59 лет, на протяжении 3 лет проходим лечение, жировой гепатоз, увеличение печени, селезенки, принимал Урсофальк, Гептрал, нольпазу, занимается ходьбой, в анализах крови есть изменения, прошли УЗИ, сегодня обнаружили камушки в почках и кисточки.

Ксения

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-08T18:42:54+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Хорошо, присылайте.. Здоровья и удачи Вам и мужу!

Question 13

Боль внизу живота постоянная

3 ответа

7 ноября 2025

Мужчина 46 лет. Появилась постоянная боль внизу живота. Особенно когда сижу. В положении лежа проходит. Ношпа снимает боль. Делал МРТ. Прикладываю

Алексей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-07T21:22:25+03:00

Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам МРТ имеется увеличение размеров печени, изменения предстательной железы по типу хронического простатита. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом, мочеиспусканием есть? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе, кроме Ношпы? Как давно беспокоит болевой синдром? С чем сами его можете связать?

Question 14

Боль в животе

2 ответа

7 ноября 2025

Сильная боль в животе две недели.Диагноз хеликобактер,пью антибиотики 4 дня.Связана боль в животе с Хеликобактером или необходимы дополнительные обследования?

Наталья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-07T20:42:14+03:00

Все анализы и обследования можно сделать, только анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина можно сделать через 1-2 недели после завершения курса эрадикационной терапии. Кровь, узи и кал на скрытую кровь можно выполнить в ближайшее время

Question 15

Урчало в животе перед сном и частая отрыжка

3 ответа

7 ноября 2025

Правильно ли поставили диагноз и назначили лечение?Ребенку 7 лет. Поставили диагноз к59.9 функциональная диспепсия .Сдали анализы картограмма белок, стеркобилин +.Узи реактивные изменения печени по типу холангита и поджелудочной железы. Остальные анализы в норме.Назначили...

Дарья

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-07T20:35:16+03:00

Здравствуйте.
Диагноз функциональной диспепсии-логичен, так как органических причин не обнаружено, а симптомы типичны для нарушения моторики жкт.
Анализы в норме, а реактивные изменения на узи часто вторичного характера.

Обосновано и назначенное лечение: тримедат- является прокинетиком, нормализует моторику желудочно- кишечного тракта и снимает спазмы.
Креон назначают для восполнения нехватки собственных ферментов поджелудочной железы .
Стимбифид - пребиотик и витамины для нормализации микрофлоры кишечника, что напрямую влияет на пищеварение и газообразование.
Урсосан - гепатопротектор и желчегонный препарат. Учитывая изменения печени на узи по типу холангита, он поможет восстановить клетки печени и нормализовать свойства желчи.

Как вы уже заметили, лечение довольно долгое( 2месяца), поскольку процесс восстановления жкт -небыстрый процесс.